腰椎间盘突出症中医护理模式的实施效果分析

腰椎间盘突出症中医护理模式的实施效果分析

任雪萍，衡建华

射洪市中医院 629200

摘要：目的：结合临床实践，总结出腰椎间盘突出症最佳临床护理计划。方法：随机从骨科2019年期间治疗的腰椎间盘突出症病案中抽取80例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为研究组，其中对照组接受常规护理，研究组在这一基础上接受中医护理干预模式对两组患者病情改善情况进行对比分析。结果：研究组JOA 评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症，中医护理模式尤为关键，值得临床广泛推广运用。

关键词：腰椎间盘突出症；中医护理；JOA

腰椎间盘突出属于腰部常患疾病，该部位出现退行性病变诱发纤维环逐渐破裂，久而久之髓核组织从破裂部位突出，对神经根或脊髓予以压迫，造成患者出现下肢麻木、腰痛等一系列症状，腰部功能障碍，严重影响了患者的日常生活与工作。对于该疾病，不仅应接受及时有效的治疗，还应配以针对性护理干预，以此来强化预后。鉴于此，本研究选取特定对象，分组验证中医护理干预模式的临床价值，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取骨科2019年收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，男48例，女32例，年龄40—73岁，平均年龄（47.4±3.8）岁，平均病程（4.3±1.2）个月。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为研究组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，重点介绍疾病知识，并科学指导患者运动锻炼、饮食等，要求其严格遵照医嘱服药。研究组在这一基础上接受中医护理模式，具体内容为：

1.2.1情志护理干预

引导患者取舒适体位，全身心放松，并基于患者病情使用以情制情的方法。针对恐慌不安的患者，应以思胜恐，向患者介绍临床医生精湛的医、同期病友的治疗后现状；针对十分担忧治疗效果的患者，可采取以情移情的方式，以喜胜忧，向患者讲述一些有趣的故事，愉悦身心，缓解悲观情绪；同时，可采取以事移情的方法，播放患者感兴趣的新闻、电视剧，同患者聊一聊关心的事情，转移其对手术的注意力。另外，可采取安神静志的方法，引导患者静卧、静坐，加强自我控制，真正实现一念代万念的效果。

1.2.2辨证施治

对于肝肾亏虚型，坚持温阳补肾治疗原则，采取补肾壮筋汤加减治疗方法，并指导患者摄入甲鱼汤等具有滋补功效的食物；对于气滞血瘀型，应坚持行气活血、化瘀通络治疗原则，采取血腑逐瘀汤加减治疗方法，再适当使用红花、三七等泡酒，6ml/次，每天1次；对于寒湿痹阻型，应坚持散寒除湿、温经通络治疗原则，采取乌头汤加减治疗方法，适当摄入羊肉等具有滋补功效的食物。

1.2.3康复护理

针灸：从腰部、臀部及腿部取穴。首先，指导患者基于自身情况选取舒适的体位，腰部取病变椎部的双侧、肾俞穴、命门、关元俞穴以及阿是穴^[1]；臀部取环跳穴、腿部取穴依据患者的具体病变部位取穴，例如L4—5以足阳明胃经及足少阳胆经为主，如足三里、解溪穴、阳陵泉穴等。采用75%的乙醇认真消毒所选取的穴位，然后采取合适的不锈钢毫针进行垂直进针，深度基于不同部位而调整，1—3寸为范围。留针大约半小时，每天一次。（2）拔罐：选取膈俞、肾俞、次髎、血海、委中等穴位进行拔罐，采用止血钳将乙醇棉球夹住，然后点燃放入到罐内中间环绕1—2圈后立即退出，然后把竹罐口迅速扣放在穴位上，轻微地摇动罐体，查看火罐是否牢固吸附。留罐十五分钟后等到局部皮肤充血，当皮下出血淤血后一手指按住罐口皮肤，等到进入空气后便可起罐。每天拔罐一次。两组患者均接受15d的治疗。（3）中药熏洗：选取当归、桂枝、桑叶、骨碎补、草乌等药物熬制药汁，将其倒入熏蒸箱中，温度调节到60—70℃。协助患者仰卧在熏蒸床上，腰部疼痛强烈处对准熏蒸口，距离保持在30cm，熏蒸时间不得低于30min，每天熏蒸一次。

1.3观察指标

本研究选取 JOA 评分（日本骨科协会评估治疗分数）^[2]评价护理干预前后两组患者腰椎恢复情况，该评分范畴为0—29分，分值越高说明功能障碍越低。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（ ）表示所收集的数据，并通过t检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

据统计得知，干预前两组患者JOA评分对比差异较小（P＞0.05）；干预后，两组患者 JOA 评分均有所改善，且研究组增长幅度更大（P＜0.05），详见表1。

表1：两组患者干预前后 JOA 评分对比（ s，分）

3讨论

祖国医学将腰椎间盘突出症归于“腰腿痛”类疾病中，气血运行不畅、血瘀气滞、寒湿痹阻是其诱发机制^[3]。对于该疾病而言，手术方式存在局限性，人体损伤大，恢复加快，所以大多数患者更倾向于保守治疗。中医护理模式是中医学的主要内容，拥有特色理论知识与操作技能。本研究中医护理模式中，贯彻执行中医整体理念及辨证施治原则，结合患者病情实施康复护理、情志护理、辨证施治等特色护理干预，以此来实现疏通经络、活血化瘀、调和阴阳的目的，促使患者早日恢复腰椎功能。本研究结果表明，研究组JOA 评分明显高于对照组（P＜0.05），这再一次证实了中医护理模式的独特优质，值得临床广泛运用。

参考文献

[1]古丽玲，龙晓燕，李素华，唐彩秀.中医特色护理在腰椎间盘突出症寒湿痹阻证保守治疗中的应用[J].中国医药科学，2019，9（23）：200—203.

[2]刘亚其.中医护理在中青年腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）：100+102.

[3]黄琦君，吴晓兰.腰椎间盘突出症中医护理方案应用效果分析[J].心理月刊，2019，14（17）：159.