比较分析急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗的效果差异

比较分析急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗的效果差异

张家兴，龚汉忠，胡百良

仲恺高新区人民医院 广东 惠州 516001

【摘要】 目的：探究对急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗的效果差异。 方法：随机抽取48例急性阑尾炎的患者纳入实验研究范围，其均于2018年12月-2019年12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用腹腔镜阑尾切除术（实验组，n=24）及开腹阑尾切除术（对照组，n=24）进行治疗，分析治疗差异性。结果：实验组的临床指标主要包括术中出血量、手术治疗时间及住院时长均显著优于对照组，实验组患者手术后发生切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：采用腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者病症进行干预，有利于优化患者临床指标，降低手术后并发症的发生几率。

关键词：急性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术

急性阑尾炎属于外科临床领域多发病症，属于急腹症之一，发病后，可见患者右下腹部转移性疼痛、反跳疼痛及阑尾部位压痛病，急性阑尾炎病症变化多端，克引发恶心呕吐及白细胞计数增加等症状，病症发生原因大都是受到梗阻、感染、腹泻、便秘、血供障碍、黏膜受损、饮食习惯及遗传等多种因素相关^[1]。由于急性阑尾炎疼痛剧烈，必须尽早采取措施进行干预，本实验就对急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗的效果差异展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取48例急性阑尾炎的患者纳入实验研究范围，其均于2018年12月-2019年12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为10:14。最大与最小年龄分别为62岁和26岁，均值为（41.25±6.23）岁；对照组中，男女比例为9:15。最大与最小年龄分别为63岁和27岁，均值为（41.46±6.18）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用开腹阑尾切除术进行病症干预，在患者进入手术室后，取患者的平卧位，采用全身麻醉方式对患者病症干预，于患者腹直肌位置和麦氏点位置行手术切口，对阑尾病灶进行切除处理，切除后采用石碳酸、生理盐水等物质对阑尾残端进行处理，并对切口进行缝合。实验组采用腹腔镜阑尾切除术对患者进行病症干预，措施如下：取患者的平卧位后，采用全身麻醉方式进行干预，与患者体内置入导尿管以进行导尿干预，以此减轻手术对患者膀胱产生损伤的可能性。以开放方式在画着脐孔位置置入套管针^[2]，套管针直径应以10毫米为宜，进而置入腹腔镜，对患者阑尾位置及患者腹腔内的情况进行观察，于患者腹直肌额外补位置置入套管针，套管针直径应为5毫米，进而将无损伤抓钳和吸引器等手术奇骏置入，若是患者的阑尾于盲肠后部，无法采用暴露手术进行干预，可以在患者的右上腹部再置入套管针，对患者阑尾部位进行切除后，可采用电凝方式对患者的阑尾残端进程处理，无需缝合，对患者腹腔内的渗液进行吸取，若是渗液量较大，则可以开展腹腔冲洗，常规留置引流管，并缝合手术切口^[3]。

1.3 观察指标

分析两组患者的临床指标主要包括术中出血量、手术治疗时间及住院时长^[4]。分析两组患者手术后发生切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻的并发症发生概率^[5]。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（ ±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x²，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 临床指标

经研究，实验组的术中出血量、手术治疗时间及住院时长的临床指标均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1：

表1：临床指标对比分析（ ±s）

2.2 并发症发生率

经研究，实验组发生切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻的并发症发生概率均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：

表2：并发症发生率对比分析

3 讨论

急性阑尾炎病症在临床领域主要包括急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎病症，病症发生后，可见患者中上腹部疼痛、脐周疼痛情况，随着病症发展，患者腹痛转移至右下腹部，甚至会固定于右下腹部，阑尾炎患者病症大都成持续性胀痛和阵发性胀痛情况。胃肠道症状属于患者临床常见症状，早期可出现反射性胃痉挛引发的恶心呕吐，随着病症发展克出现排便次数增加的症状。急性阑尾炎患者经常会出现体温微升，部分坏疽或者穿孔引发的腹膜炎的患者可见高热症状，此外，腹肌紧张、皮肤敏感性过高也属于常见症状。传统临床领域大都采用开腹手术进行干预，该手术创伤较大，术后恢复速度较慢。医疗技术的发展，使腹腔镜手术技术被广泛应用于临床领域，该手术治疗过程中，能够降低手术创伤，减轻患者术后疼痛，通过腹腔镜，能够对患者腹腔内病变情况进行观察，降低手术损伤患者其余组织和器官的可能性，在手术结束后，能够迅速恢复患者的胃肠道功能，在密闭空间内进行手术治疗，应用的抗生素药物较少，有利于降低感染病症的发生率，小切口术后不会于皮肤组织留下瘢痕^[6]，临床疗效及优势显著。

研究表明，实验组的术中出血量（9.23±1.52）ml、手术治疗时间（46.79±12.06）min及住院时长（6.12±1.05）d的临床指标均显著优于对照组，实验组发生切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻的并发症发生概率4.17%均显著低于对照组33.33%，差异显著，P＜0.05，可见，采用腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者病症进行干预，有利于减少患者的出血量，缩减手术治疗时间，提升患者术后康复效率，且能够降低术后并发症的发生概率，治疗效果显著。

综上所述，急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗效果显著优于开腹阑尾切除术，值得推广使用。

参考文献：

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作者简介：张家兴，男，1984年12月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东惠阳；研究方向：主要从事普外科胃肠急诊研究；职称：普外主治医师；单位名称：仲恺高新区人民医院；科室：急诊外科