探讨肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理与效果

探讨肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理与效果

李海燕

马鞍山十七冶医院，普外一科 主管护师 243000

【摘要】：目的：研究肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理与效果。方法：研究时段2018年09月01日至2019年08月30日，我院肺结节患者（n=40）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=20，采用常规护理），观察组(n=20，采用疼痛护理)，对比患者的疼痛度和负性情绪。结果：经过护理观察组患者的VAS、SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论：肺结节胸腔镜术后患者采用疼痛护理取得了较好的效果，可改缓解患者的疼痛，消除不良情绪，值得受到临床上的应用、推广。

【关键词】：肺结节；胸腔镜手术；疼痛护理；负性情绪

肺结节是一种多系统、多器官肉芽肿性疾病，多发于眼、皮肤、肺、双侧肺门淋巴结等器官，且其发病机制尚不明确。患者主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状，随着病情的发展还会对呼吸系统造成损害^[1]。胸腔镜手术对肺结节具有良好的治疗效果，但术后易引发剧烈疼痛，影响患者的恢复。本次选取我科室40例肺结节患者，采用常规/疼痛护理，观察其效果，并做如下现汇。

1资料及方法

1.1资料与方法

纳入本科室（2018年09月01日—2019年08月30日）接收的肺结节患者（n=40）展开研究，分为2组（护理方案），即每组20例样本。【对照组】：男（n=9）、女（n=11）；年龄范围22～43（平均：34.62±4.91）岁；【观察组】：男（n=10）、女（n=10）；年龄范围21～45（平均：35.02±5.13）岁。对2组基本资料统计比对，无统计学意义（P>0.05）。我院伦理会已批准此次研究。

纳入标准：①符合肺结节手术标准的患者；②知情、自愿参与研究，个人/家属均签订相关同意书。

排除标准：①具有精神、意识障碍，无法与人正常交流的患者；②存在重要组织、器官病变的患者；③存在手术禁忌的患者。

1.2方法

【对照组】-常规护理。

【观察组】-以对照组为基础，实施针对性疼痛护理，内容为：①健康教育：向患者讲解肺结节疾病相关知识，主要包括发病原因、手术方式、预后及其注意事项，提高患者的认知，减少恐惧感。②心理疏导：患者因保守疼痛折磨，易出现恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，为减少应激对恢复的影响，护理人员因及时与患者进行沟通，告知其疼痛是一种正常的术后反应，帮助患者平复心情。③疼痛护理：通过与患者聊天，观看娱乐视频等方式转移其注意力，减少对疼痛的感知；此外，通过播放较舒缓的音乐，保持患者身心的愉悦。护理人员可四指贴紧手心，来回抚摸患者的皮肤，换药时左手握紧患者的右手五指，以拇指从其手背皮肤轻轻滑过，右手轻抚患者的额头，通过此类按摩法消除疼痛。④生活护理：为患者提供安静、整洁的休息环境，控制人口的流动，避免噪音污染，保证患者的休息质量。在病房中适当摆放新鲜的鲜花和盆栽，适当通风，严格控制温度和湿度；根据患者的喜好和病情，为其制定合理的餐食方案，在不违背原则的前提下尽可能满足患者的要求，以提高患者的舒适度。

1.3观察指标

①统计2组患者护理前后疼痛和负性情绪评分，采用VAS（疼痛）评分量表（十分制），分值越高表明患者疼痛越剧烈；

②统计2组患者护理前后负性情绪评分，采用SAS（焦虑）和SDS（抑郁）评分量表（百分制），分值越高表明焦虑/抑郁程度越重。

1.4统计学

SPSS22.0，评分值均用“ ”表示、并进行“t”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2结果

2.1 护理前后疼痛情

VAS评分：护理前（3.16±0.57）分，护理后（1.49±0.82）分；检验结果为（T=7.478、P=0.001）（P<0.05）。

2.2护理前后负性情绪

护理前两组患者的数据无明显差异，护理后对照组的数据明显高于观察组，差异具有显著性（P<0.05）。（详情见表 2）

表2：2组患者护理前后负性情绪评分比对（`x±s，分）

3讨论

近年，随着工业的快速发展，环境的恶化，加之吸烟人群的增多，肺部结节的患病率逐年上涨^[2]。其依据病理可分为：良性结节和恶性结节。随着医疗技术的进步，胸腔镜手术以显著的治疗效果得到了临床上的青睐，但手术均会造成一定的创伤，从而产生一系列的疼痛症状，护理不佳还会影响术后的恢复。

本次研究我们对术后肺结节患者给予针对性的疼痛护理，首先通过疾病教育提高患者的认知度，减少患者的恐慌；再通过心理干预帮助患者调整恢复的心态，避免疼痛造成应激反应^[3]。结合聊天、音乐、视频、按摩等针对性方式，减少患者对疼痛的感知，提高干预的依从性；最后，通过为患者提供良好的静养环境，提高患者的舒适度，满足患者的饮食等常规需求，保证其身心的愉悦^[4]。从文中的数据可知，经过治疗，观察组患者的VAS（1.49±0.82）分、SAS（32.52±3.42）分、SDS（32.41±2.14）分均明显对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

由上所述，疼痛护理在行胸腔镜术的肺结节患者中取得了显著的干预效果，不仅能帮助患者缓解疼痛，还可有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，改善预后，值得在临床广泛应用、大力推广。

参考文献：

[1] 徐慧, 周坤, 林琳等. 肺结节患者术前心理状况的调查分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(6): 578-582.

[2] 王哲敏, 范绒丽, 顾美华等. 患者版图文式临床护理路径在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(24): 2727-2730.

[3] 于倩. 综合护理干预在肺结节患者中的应用研究[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29(10): 1284-1286.

[4] 严璐, 张智. 肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理方案[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(02): 94+97.