对老年膀胱癌术后患者应用细节护理的体会

对老年膀胱癌术后患者应用细节护理的体会

邓艳 唐菊华 何娟

新津县人民医院外四科， 四川成都 611430

摘要：目的 探讨将细节护理应用在老年膀胱癌术后患者中的体会。方法 在本院2013年3月份-2019年9月期间选取实施膀胱癌手术的老年患者30例，分为2组(n=15。对照组使用常规护理，细节组使用细节护理。对比2组护理干预后的护理满意度和并发症发生率。结果 细节组护理满意度高于对照组，且细节组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 将细节护理应用在老年膀胱癌术后患者中效果较显著，值得推广使用。

关键词：细节护理；老年膀胱癌；术后；体会

膀胱癌在临床上较常见，且发病率会随着人们年龄的增长而上升，临床常使用手术的方式进行治疗。但术后病人会长期受到化疗的折磨，进而出现呕吐、恶心等不良反应。目前相关学者经过大量实验研究证明，将细节护理应用在膀胱癌术后病人中，能帮助病人建立自信心，消除其负性心理情绪的影响，提升患者治疗和护理的依从性，进而提升预后康复效果^[1]。本文也将具体研究细节护理对膀胱癌病人术后的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2013年3月份-2019年9月期间选取实施膀胱癌手术的老年患者30例，分为2组(n=15)。对照组内男性有8例，女性有7例，年龄在66-78岁，平均(68.38±6.83)岁；细节组内男性有9例，女性有6例，年龄在66-79岁，平均(68.42±6.75)岁；排除标准：①排除对本次实验使用药物过敏的患者；②排除以往患有恶性肿瘤的患者；③排除患有精神疾病和沟通障碍的患者；对比2组研究对象的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组使用常规护理，给予健康宣教、生命体征监测、饮食护理、护理评估等。细节组使用细节护理，包含：①心理干预：待病人入院后，积极和患者进行沟通和交流，给病人讲解膀胱癌疾病相关知识，包括疾病发展、治疗方式等，多给患者讲解一些以往治疗成功的案例，增加病人抗癌的自信心。定期组织病友交流会，让病友进行相互鼓励，以提升治疗依从性。②饮食干预：手术之前指导病人进行肠道准备，饮食以流食为主。对于营养状态比较差的患者予以营养评估，然后给予肠外营养支持，避免出现营养不良和低血糖现象。术后鼓励病人尽早进行活动，提升身体的代谢率，降低术后发生肠粘连的风险。术后禁止摄入具有辛辣刺激、油腻的食物，避免发生胃部不适、胃肠胀气等不良现象，影响疾病恢复，每日鼓励病人多喝水，以提升排尿量，进而预防感染。③康复护理：每日定时辅助病人更换体位，并指导病人做腹式呼吸锻炼，促进痉挛缓解和肠蠕动，再配合肛门收缩和深呼吸、肛门排气等康复锻炼，以促进其身体恢复。并对引流管进行护理干预，以维持引流管的顺畅，将每日的引流量详细记录下来，若发现异常应及时上报主治医生，做针对性处理。同时增加每日的基础护理干预，辅助其做好每日的会阴护理干预，以维持局部皮肤的清洁和干燥，避免术后发生并发症。

1.3观察指标

给予相应的护理干预后，对比2组患者的护理满意度和并发症发生情况。护理满意度使用自制的调查问卷进行分析，评分在90分之上的为非常满意，60至89分之间的为比较满意度，不满60分的为不满意。

1.4统计学分析

收集的数据用SPSS19.0软件计算，计算资料用“%”百分比表示，组间用X²值进行检验，计算后P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

细节组护理满意度93.33%高于对照组的53.33%，且细节组并发症发生率6.67%低于对照组的40.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 分析各组护理满意度和并发症发生率 [n(%)]

3讨论

膀胱癌多发群体为50岁至70岁的老年人，且老年膀胱癌患者常出现癌细胞分化不良现象，膀胱癌男性病人要比女性病人多^[2]。临床症状主要表现为间歇性血尿，会自行停止或者中断。目前，临床上常使用手术方式治疗膀胱癌，将癌细胞组织切除掉，进而抑制癌细胞的繁殖和生长。

老年膀胱癌病人因身体免疫功能的逐渐减弱，再加上一些基础性疾病的存在，在围手术期会存在较高的潜在护理风险^[3]。因此，给予围手术期患者细节护理干预，对围术期病人安全至关重要。通过上述数据也能看出，给予膀胱癌患者细节护理能显著提升护理满意度，同时预防并发症，相比常规护理干预效果要更好。究其原因，细节护理更加注重患者的心理护理、饮食护理以及康复护理。通过心理护理能提升其治疗信心，降低病人消极、恐惧等一些不良心理状态，进而提高其对护理和治疗的依从性。而给予饮食护理能从根本上提升患者的身体素质，促进其体力的恢复，增加抗病能力，进而降低术后并发症的发生率^[4]。同时再辅以康复护理，能进一步促进其预后康复。

综上叙述，将细节护理应用在老年膀胱癌术后患者中不仅能提升护理满意度，还能降低并发症发生率，值得应用。

参考文献：

[1]商翠清,朱金燕,郑婧.优质细节护理管理在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(12).

[2]郑建秋,陈建霞,李海燕.延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(18):67-68.

[3]缪妙,马玲,张婷,et al.全人照护模式对老年膀胱癌患者术后生命质量及心理社会适应的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,v.27(06):107-109.

[4]曹湖姣,薛睿智.护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的影响[J].当代护士：综合版（上旬刊）,2016(12):37-38,共2页.