急性脑梗死后出血转化的危险因素回顾性研究

急性脑梗死后出血转化的危险因素回顾性研究

胡苏布道 [1] 韩淑祯 [2]

[1] 内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000 [2] 内蒙古民族大学第二临床医院 神经内科，内蒙古 呼伦贝尔  022150 

【摘要】目的：探讨急性脑梗死后出血转化的危险因素，并提出预后措施。方法：以我院2017年至2019年收治的急性脑梗死后出血转化的患者68例进行病例资料，对引发出血转化的单因素进行分析，并确定危险因素。结果：急性脑梗死后出血转化的危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、抗凝药物史等。结论：急性脑梗死患者的临床观察与治疗中，应从相关危险因素中入手，及时监测与控制危险因素的标准水平，形成较好的预后措施，减少患者病情恶化，降低出血转化率。

【关键词】急性脑梗死；出血转化；危险因素

急性脑梗死属于脑血管疾病，患者由于血管闭塞造成血液流通阻碍，引发脑组织缺血、缺氧性坏死^[1]。急性脑梗死患者起病较急，对患者自身影响较大，临床上未及时控制病情可能造成多种并发症产生，脑梗死后出血转化是临床上常见并发症之一，发生率较高，且由于出血性梗死或脑实质出血造成的死亡率也较高^[2]。急性脑梗死出血性转化受到多种因素的影响，临床上应及时干预与控制该类危险因素，从而达到更好的预后效果。为确定急性脑梗死出血转化的危险因素，以我院68例急性脑梗死后出血转化患者进行病例资料进行回顾性分析。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2017年至2019年全部急性脑梗死患者资料进行收集，从中选择急性脑梗死后出血转化患者，患者病例数为68例。患者年龄组成为40～84岁，其中，男性患者32例，女性患者26例，男女比例1.23:1。患者一般资料中，包括患者发病时间、高血压史、糖尿病史与抗凝药物服用史。其中，于脑梗死后24h内发病的有10例，于脑梗死后7d内发病的有44例，于脑梗死后7d后发病的有14例。

患者纳入标准：①患者一般资料、病例资料完整，数据信息无模糊不清，无资料丢失；②患者符合脑血管病诊断标准，确诊为急性脑梗死；③患者入院检查中，皆接受影像学检查，首次脑部影像学检查资料中无颅内出血病症，且患者出血转化后影像学检查中具颅内出血病症。

患者排除标准：①基本资料不完整；②不符合急性脑梗死诊断标准；③未进行影像学检查或首次检查发现颅内出血病症。

1.2方法

对患者的一般资料、临床病例进行回顾性分析，对患者年龄、性别、药物服用史、其他病史等进行信息提取分析。

1.3统计学分析

对患者的多项数据信息及治疗进行统计分析，以统计学软件SPSS20.0进行数据处理，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1年龄因素影响

68例患者中，年龄组成为40～84岁，根据患者年龄组成进行不同年龄层分段，其中，40～50年龄层中，患病人数8，占比11.76%；51～61年龄层中，患病人数16，占比23.53%；62～73年龄层中，患病人数24，占比35.29%；74～84年龄层中，患病人数30，占比44.12%。可以得知的是，随着患者年龄增高，急性脑梗死后出血转化概率增高。即年龄为出血转化的危险因素。

2.2高血压因素影响

68例患者中，具有高血压史的患者46例，占比67.65%，不具有高血压史的患者24例，占比32.35%，数据对比差异显著，且具有统计学意义，P＜0.05。可以得知的是，患有高血压病史的急性脑梗死患者，在出血转化的发生概率上更高，即高血压为出血转化危险因素。

2.3糖尿病因素影响

68例患者中，具有糖尿病史的患者40例，占比58.82%，不具有糖尿病史的患者28例，占比41.18%，数据对比差异显著，且具有统计学意义，P＜0.05。可以得知的是，患有糖尿病病史的急性脑梗死患者，在出血转化的发生概率上更高，即糖尿病为出血转化危险因素。

2.4抗凝药物因素影响

68例患者中，具有抗凝药物史的患者38例，占比55.88%，不具有抗凝药物史的患者30例，占比44.12%，数据对比差异显著，且具有统计学意义，P＜0.05。可以得知的是，具有抗凝药物史的急性脑梗死患者，在出血转化的发生概率上更高，即抗凝药物为出血转化危险因素。

3分析与讨论

急性脑梗死患者由于脑部血管阻塞造成脑组织缺血、缺氧，引发脑组织死亡，对患者神经系统、循环系统等都产生影响，也影响患者运动功能等多种生理功能^[3]。由于急性脑梗死发病较急，所以患者临床治疗更加重要，以及时监测危险因素的方式，降低危险因素影响，能够减少多种并发症的产生^[4-5]。出血转化属于临床上常见的并发症，为提高预后效果，还需要从危险因素中入手，进行针对性预防与病情控制。另外，在患者药物服用上，应加强对急性脑梗死患者药物的控制效果，在药物服用量上根据患者病情好转情况适当调整，减少出血转化风险。

综上所述，本次研究结果发现，急性脑梗死后出血转化的危险因素有年龄、高血压病史、糖尿病病史、抗凝药物史。在临床上治疗急性脑梗死患者，需要对患者进行血压及血糖监测，控制患者血压及血糖水平，并根据患者病情情况调整药物使用量。从而提高预后效果，减少患者出血转化发生率。

参考文献：

[1]李红,李瑞娜,郭巾瑜.降纤治疗急性脑梗死后出血性转化的原因及危险因素分析[J].中国实用医刊,2018,21(11):1212-1216.

[2]王小林.急性脑梗死患者溶栓后出血转化发生特征及相关危险因素分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(30):180+186.

[3]王尧.LDL-C与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响[J].中国现代医生,2019,57(15):49-51+55.

[4]闫慧,赵雪曼.急性脑梗死溶栓治疗后出血转化的危险因素分析[J].心血管康复医学杂志,2019,28(01):38-41.