品管圈在 VCT门诊患者血液样品采集中的应用效果评价

品管圈在 VCT门诊患者血液样品采集中的应用效果评价

杨章枝

南平市疾病预防控制中心 福建 南平 353000

【摘要】目的：探讨品管圈在艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊患者血液样品采集中的应用价值。方法：以2016年1月—2018年12月期间到南平市疾病预防控制中心VCT门诊咨询并自愿接受HIV检测的患者作为本研究对象。前后共计404例（排除经接诊医生判断不属于HIV感染高危人群，不需要进行HIV检测的16例），通过收集品管圈活动前后VCT门诊患者血液样品采集合格率数据进行对比分析。结果：品管圈活动后采集血液样本的合格率达99.1%，受检者不满意率下降到7%，两者明显优于品管圈活动前的92.2%，20.8%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动在VCT门诊患者血液样品采集中应用效果明显，与传统操作方法相比，受检者不满意率明显下降，血液样品合格率显著提升，保证了血液标本质量和血液样品检验结果准确性，有效改善医患关系。

【关键词】品管圈；艾滋病自愿咨询检测（VCT）；血液样品采集；效果评价

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月—2017年6月期间到我中心的VCT门诊患者共计198例（排除不需要进行HIV检测的6例），共筛查检测192例。其中男性102例，女性90例，年龄9个月-71岁，平均年龄38.5岁。2017年7月—2018年12月期间到我中心的VCT门诊患者共计222例（排除不需要进行HIV检测的9例），共筛查检测213例。其中男性115例，女性98例，年龄2岁-73岁，平均年龄38岁。品管圈前后受检者在性别、年龄及文化程度上差异无统计学意义（P＞0.05），均有可比性。

1.2方法

1.2.1品管圈活动前护理人员按照静脉采血操作规程对VCT受检者进行常规穿刺操作，采集血液样品，供实验室检验使用。对受检者进行简单止血护理。

1.2.2开展品管圈活动：

1.2.2.1成立品管圈

单位护理人员自发报名组成品管圈，选出圈长1名，辅导员1名，以民主方式决定圈名为“关艾圈”，圈徽为双手组成爱心图案中间一枚红色丝带型图案。品管圈成员共7名，主管护师6，护师1名，圈员平均年龄为38周岁。

1.2.2.2主题选定并制定计划

召开品管圈会议，组员采用头脑风暴法提出科室现状需要改进的问题，圈员进行打分，确定“提高VCT门诊患者血液样品采集质量”为本期品管圈活动主题。运用甘特图进行人员分工与时间分配。

1.2.2.3现状把握

圈员发放调查表（自制量表，内容通过相关专家验证），主要针对影响血液样品质量的前控制因素各个环节中的人、物、方法、环境四个方面进行原因分析。18个月共收集VCT门诊患者血液标本共为192份，不合格标本为15份，标本合格率为92.2%。将调查结果进行汇总，绘制柏拉图分析，详见图1。

图1 圈员调查结果

1.2.2.4目标设定

确定目标值为截止2018年12月提高VCT门诊患者血液样品采集合格率提高至98.8%，需要增加6.6%。

1.2.2.5对策拟定与实施

①加强护理人员培训：对护士进行采血理论知识、操作技能考试，对考试结果进行分析，制定针对性的培训方案、考核标准。制定血液样品采集质量标准与控制方案，加强实施与监督，制定血液样品采集操作详细流程，在每个环节关键点给予显目标记^[2]。②加强检验知识学习：圈员们加强学习《临床医学检验手册》，提高护理人员血液质量前环节质量控制的重要性的认识。加强检验科与采血部门交流与学习，运用现代通讯手段，建立微信工作群，每日对不合格血液样品情况进行收集总结分析学习^[3]。③提升护理人员职业素养：在全体圈员内开展有关艾滋病传播、预防和自身防护知识的专业培训。④加强护患沟通：圈员们在与患者交流要学会倾听，运用良好的语言沟通技巧，传达对患者的关怀与尊重，让受检者感到自然、舒适、安全，增加患者对护士的信赖感信任感。

2效果确认

2.1有形成果

经过品管圈管理手段干预，发采集血液样本的合格率达99.1%，明显优于品管圈活动前的92.2%。经过品管圈管理手段干预，护理人员服务不满意率下降到7%，明显优于对照组的20.8%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

无形成果

全体圈员对活动后在品管圈使用方法的掌握、业务知识的学习、沟通与协调能力、自信心、团队合作、积极性等6方面进行自我评价打分，均有了一定程度的提高，详见表1。

表1 圈员参加活动后的无形成果

3讨论

3.1品管圈活动有效提高护理人员血液样品采集的规范性。通过有效培训、考核、宣教，制定血液样品采集质量标准与控制方案，规范了血液样品采集操作详细流程，有效提高每位护理人员操作规范性，护理人员准确高效的操作是保证血液样品质量第一步，为血液样品检测结果准确性提供有力保障。

3.2品管圈活动有效提高血液样品合格率。圈员们通过品管圈活动，有针对性的积极的实施。采血工作走上更标准化、规范化的平台，使护士采集血液标本工作质量和工作效率大幅度提升，也缓解了受检者焦虑紧张等负面情绪，提高了配合度。

3.3品管圈活动促进护理质量持续改进，有效降低受检者不满意率。在护理服务中，每位圈员用主人翁的态度积极参与有效实施，促进护理质量持续改进，受检者不满意率显著下降，有效改善护患关系。

【参考文献】

[1]叶节丽，陆云晖.品管圈活动在临床疼痛护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32（21）:72-74.

[2]侯运香，徐六妹，李桂英等.品管圈在艾滋病患者血液样品采集中的应用[J].中国医学创新，2017，14（3）:86-88.

[3]赵文凤，李保兰，沈洁等.应用品管圈降低急诊血液标本不合格率的效果研究[J].重庆医学，2017，46（19）:2712-2714.