护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响探析

护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响探析

曹艳

常德市第一中医医院 湖南常德 415000

摘要：目的：探讨护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响。方法：选取我院2014年9月-2015年9月断指再植术患者共96例，随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理，给予观察组护理干预。观察护理效果。结果：观察组总依从率为97.9%，术后患指功能恢复程度优秀率为54.2%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：护理干预应用于断指再植术后功能锻炼能提升患者的依从性，提高患者功能障碍的恢复率，保障患者的生活质量。

关键词：护理干预；断指再植；功能锻炼；影响

随着断指再植技术的不断发展，人们对断指存活的要求已逐渐提升到断指存活后的功能恢复，而患者功能锻炼的依从性对康复训练的结果具有直接影响。本次研究对2014年9月-2015年9月在我院就诊的96例行断指再植术患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年9月-2015年9月在我院接受治疗的断指再植术患者共96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。其中，观察组男28例，女20例，年龄20-53岁，平均年龄（32.62±3.29）岁。致伤原因：刀砍伤的患者共21例，机器绞伤的患者共18例，车祸伤的患者共9例；对照组男26例，女22例，年龄22-55岁，平均年龄（33.28±2.64）岁。致伤原因：刀砍伤的患者共20例，机器绞伤的患者共17例，车祸伤的患者共11例。两组患者在年龄、性别及致伤原因等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理。

给予观察组护理干预。具体如下：①心理护理干预。由于患者不了解断指术后功能恢复情况，内心存有担忧，因此，护理人员应针对患者的不良情绪进行心理干预，为患者提供较为舒适且安静的治疗环境，使患者能够积极参与到功能锻炼中，让患者认识到功能锻炼的重要性。②康复护理干预。早期功能锻炼应以适度为宜，使患者的功能锻炼尽快从被动锻炼过渡为主动锻炼；中后期锻炼时，患者已经出院，可采用鼓励患者自我锻炼、书面护理指导以及定期复查等方式进行全面护理，提醒家属积极督促患者进行锻炼。此外，护理人员应提醒患者禁烟，以免尼古丁导致患者出现血管痉挛；应提醒患者注意植指保暖，以免寒冷导致患者出现血管痉挛；应提醒患者保持情绪稳定，避免因交感神经兴奋导致血管痉挛。③出院随访。出院前对患者进行健康教育，告知患者相关注意事项，并于患者出院后定时进行随访，了解患者的病情、断指功能恢复情况。

1.4评价指标

依从性指标：①完全依从性：患者可以主动按照医嘱进行持续、规律、按时以及按量的康复功能锻炼；②部分依从性：患者不能主动进行康复功能锻炼，但能够在他人协助下进行功能锻炼；③不依从性：患者完全无法锻炼，甚至拒绝他人协助锻炼或中途放弃功能锻炼。

功能恢复程度指标：依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准进行评定。

1.5 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x²检验，对比以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后功能锻炼依从性比较

观察组总依从率为97.9%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后功能锻炼依从性比较 [n（%）]

2.2 两组患者术后患指功能恢复程度比较

观察组术后患指功能恢复程度达到优秀的占54.2%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后患指功能恢复程度比较[n（%）]

3 讨论

手指离断后，会大量的血，使患者产生紧张、焦虑等不良情绪，导致患者交感神经兴奋，进而促使患者出现血管痉挛，从而造成患者伤口血运不通，进而影响患者再植手指的成活^[1-2]。因此，心理护理干预对患者接受治疗的依从性具有重要的意义。本次研究结果显示，观察组患者的总依从率高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示采用心理护理干预能够消除患者内心的不安及焦虑情绪，引导患者进行正确的功能锻炼，保障再植手指的成活率，进而提升患者的自我保护意识。

功能锻炼对断指移植术后的恢复具有重要意义，可以将其分为三个阶段。其中，早期功能锻炼，主要是在术后2周内，可以采用外科治疗仪促进患者断指部位的血液循环，避免患者出现血管痉挛，并给予患指关节轻微的被动活动^[3]；中期功能锻炼，主要是在术后5-8周内，在患者解除手部制动后进行适度的功能锻炼，以控制水肿、防止关节组织粘连等为主，指导患者进行手部的伸、收、屈以及展等相关动作，让患者学会如何使用健指触觉代替患指触觉^[4]；后期功能锻炼，主要是在术后9周内到不需要康复治疗为止，主要是通过力量训练促进患者肌力的协调性、耐力及功能性^[5]。本次研究结果显示，观察组术后患指功能恢复程度为优秀的占54.2%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示采用康复功能锻炼，能够促进患指的恢复进程，提升断指再植功能恢复的优良率，保障患者的生活质量。

综上所述，护理干预对断指再植术后功能锻炼的恢复具有良好的效果，能够提升患者的依从性，提高患者功能障碍的恢复率，保障患者的生活质量。

参考文献：

[1]赵金秀.护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响[J].中国医药指南,2014,36:357.

[2]唐秀红.早期康复护理干预对断指再植术患者术后功能恢复的影响[J].河南外科学杂志,2014,02:141-142.

[3]王永斌.断指再植术后护理干预对指关节功能恢复的影响[J].江西医药,2011,06:588-589.

[4]杨黎霞.综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2013,12:11-13.

[5]宋艳丽,郭俐宏,陈德森.护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究[J].护士进修杂志,2013,16:1492-1494.