基于逻辑回归方法的高血压疾病研究

刘元勤， 田松明

枣阳市第一人民医院，湖北 枣阳 441200

摘要：原发性高血压(essential hypertension，EH)是Frank于1911年提出的。目前已成为危害人类健康的最常见疾病，是全球范围内最大的公共卫生题。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，无论在发达国家还是发展中国家都是一种常见病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。本文通过对某市居民高血压的患病率与相关影响因素做出调查，从而提出针对高血压的预防和控制策略提供科学依据。

关键词：高血压；逻辑回归方法；影响因素

Abstract：Since Frank had gave the definition of essential hypertension in 1911.Now ,it had been the most familiar disease to harm the people’s health also had been the global biggest public health problem. It is a common disease both in developed and developing countries. It is also all important cause and risk factor for various cardiovascular diseases.In order to describe and analyze the influencing factors of hypertension，the status of hypertension prevalence，awareness，treatment and control in a community. Eventually, we provided the strategy and measurement to prevent and control hypertension of rural inhabitants．

Keywords：Hypertension Logistic regression method Influencing factors

高血压包括原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压是由多基因遗传环境及多种危险因素相互作用的一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的全身性疾病，同时也是心脑血管疾病的主要病因。一般认为高血压的病因遗传因素大约占40％，环境因素大约占60％[6]。Havlik和Feinleib分析美国及欧洲上世纪以来心血管患病率和死亡率增加的原因，认为这不是遗传学原因，因为群体基因库没有发生变化，他们强调其危险因素的差异大部分是由于社会的生活方式和行为活动等原因引起。

自20世纪50年代以来对人群高血压进行过3次普查，结果显示，高血压患病率1959年为5．11％，1979年为7．73％，1991年为11．88％。呈明显上升趋势，90年代与50年代末相比，高血压升高了2．3倍，1991年高血压患病率比1979年升高约53％，表明我国目前高血压患病率处于较高水平。血压控制率受到生理、生活方式，药物治疗以及高血压知识、行为等多方面因素影响。

1、研究对象

研究对象为某市的常住居民。

2、研究方法

此次按照《社区诊断技术手册》要求，采用分阶段系统抽样的方法，随机抽取8000人，抽样比例为6.40%（8000/125060）。采用《中国高血压防治指南标准》作为衡量标准，如下表1。

表1血压水平的定义和分类

3、统计分析

我们采用SPSS for windows13.0统计分析软件，数据核对无误后输入数据库。根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。各种率的比较采用X2检验，Logistic逐步回归分析用于筛选影响高血压患病率的独立危险因素，并计算这些危险因素的OR值和95％CL(可信限)。显著性检验水准取a=0.05。

结果统计：

3.1、不同性别患病率描述：

抽取的样本容量中，高血压患病率为18.18%，其中男性高血压患病率为16.62%，女性高血压患病率为19.58%。女性患病率高于男性，通过X2检验，性别间总体差异没有统计学意义（P>0.05）.

表2 不同性别间高血压患病率

X2=3.157，P=0.076,P>O.O5

3.2、年龄组高血压患病率描述：

调查显示大于15岁样本中15～24岁人群患病率为0.00%，25～34岁人群患病率为0.42%，35～44岁人群患病率为1.56%，45～54岁人群患病率为10.51%，55～64岁人群患病率为27.52%，65～74岁人群患病率为41.20%，>75岁以上人群患病率为59.79%。患病率随着年龄的增高呈现增高趋势，通过X2检验，年龄组间患病率有统计学差异（X2=510.24,P=0.000,P<0.05）。

3.3、吸烟与高血压的关系：

调查人群中高血压患者391人，吸烟者413人，其中是高血压患者的64人，患病率为15.5%；不吸烟者1735人，其中是高血压患者的327人，患病率为18.8%。经卡方检，X2=2.516,P=0.113，P>0.05,95%置信区间0.063~0.119，统计结果不存在统计学差异。

表3 吸烟与高血压的关系

3.4、其他慢性病与高血压关系

调查人群中高血压患者共391人，有其他慢性病的302人，其中高血压患者有135人，患病率为44.7%；没有其他慢性病的1849人，其中高血压患者256人，患病率为13.8%。经卡方检验得X2=166.185，P=0.000，P<0.05，95%置信区间0.000~0.001，差异有统计学意义。

表4 其他慢性病与高血压的关系

3.5、口味咸淡与高血压：

调查人群中高血压患者共391人，口味重者217人，其中高血压患者52人，患病率24%；口味适中者1208人，其中高血压患者204人，患病率为16.9%；口味轻者723人，其中高血压患者135人，患病率为18.7%。经卡方检验得X2=6.347，P=0.042，P<0.05，置信区间为0.038~0.056，差异有统计学意义。

表5 口味咸淡与高血压

4、高血压相关影响因素的logistic回归分析：

单因素分析结果显示，除性别、吸烟、饮酒、口味咸淡与高血压患病率无关外（P>0.209）外，其他因素包括其他慢性疾病、文化程度、体质指数和都与高血压患病率有关（P=0.000）。详见表10

表6 高血压相关影响因素单因素分析结果

把单因素分析中有统计学意义的变量进行logistic 逐步回归法分析，定义选进模型时的显著性水平为0.05，从模型中剔除变量的显著性水平为0.10。经逐步回归方法建立的logistic回归模型有统计意义(X2=617.463，P=O.000)。由表11见参数估计结果，体质指数高、年龄大为患高血压的危险因素，风险在2.432倍以上。

表7 高血压相关因素logistic回归分析结果

5、结论

虽然有较高的控制率和治疗率，但高血压患病率还是较高的，该社区的高血压防控工作应进一步加强，做好卫生宣传教育，鼓励居民养成良好的生活饮食习惯，加强运动，保持健康的生活状态，降低高血压患病率。

参考文献：

[1]Lopez AD．Assessing the burden of mortality from cardiovascular disease .World Health Stat Q，1993，46(2)：91—96．

[2]全国血压抽样调查协作组．1991年全国高血压抽样调查工作总结[J]．中国高血

压期刊，1995，3(S1)：1-2．

[3]万伟 影响老年高血压患者血压控制率因素的Logistic回归分析[J]．高血压杂志，2001, 25(1):P.12.15.

[4]Shapo L , Pomerleau J, McKee M．Epidemiology of hypertension and associated cardiovascular risk factors in a country in transition: a population based survey in Tirana City, Albania [J]. Epidemiol Community Health,2003,57(9):734·739．

[5]Collins R, Winkle by MA．African American women and men at high and low risk for hypertension：A signal detection analysis of NHANES Ⅲ，1988-1994[J]．Prev Med，2002，35(4)：303-312．

[6]吴锡桂，武阳丰，周北凡，等．我国十组人群高血压发病率及其影响因素[J]．中华医学杂志，1996，76（1）：24-29．