一次性宫腔球囊压迫治疗产后出血患者的临床效果

一次性宫腔球囊压迫治疗产后出血患者的临床效果

叶婷婷

湖南省 湘潭市第一人民医院 411101

【摘要】目的：探讨一次性宫腔球囊压迫治疗产后出血患者的临床效果。方法：选定2018年7月到2019年3月本院收诊的52例产后出血患者，远程随机法分为对照组26例（宫腔填塞纱条止血）与观察组26例（一次性宫腔球囊压迫止血），比较两组止血时间、输血量、产后两小时出血量、产后一天出血量、术中出血量、不良事件发生率指标。结果：治疗结束，观察组止血时间（41.62±4.24）min、输血量（97.41±8.64）ml、产后两小时出血量（57.46±4.82）ml、产后一天出血量（145.62±22.71）ml、术中出血量（723.28±15.94）ml均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率（11.54%）与对照组（15.38%）比较差异不明显（P>0.05）。结论：一次性宫腔球囊压迫止血方法可有效提高产后出血患者预后质量，值得推广使用。

【关键词】临床效果；产后出血；一次性宫腔球囊压迫

前言：临床上，产后出血发生原因主要与各种妊娠并发症、合并症有关^[1]，病情严重时易致使患者出现失血性休克^[2]，影响患者生命安全。为改善产后出血患者的疾病症状，现阶段常采用一次性宫腔球囊压迫止血方法作相应治疗，可通过释放患者凝血因子、激活患者血小板等方式达至提升其疗效的目的。本文为系统分析、研究一次性宫腔球囊压迫止血方法在产后出血患者治疗中的应用价值，作如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

选定2018.07.24-2019.03.28期间本院收诊的产后出血患者，总计52例，远程随机法分为两组，采用一次性宫腔球囊压迫止血方法的一组（26例）作为观察组，使用宫腔填塞纱条止血方法的一组（26例）作为对照组。【年龄】观察组23-37岁，平均为（31.52±3.18）岁，对照组22-39岁，平均为（31.69±3.13）岁；【产妇类型】观察组11例经产妇，15例初产妇，对照组10例经产妇，16例初产妇。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】⑴经临床诊断，52例入组对象均符合产后出血疾病标准。⑵52例入组对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴失访或因故中途离院者。⑵失语、智力低下或精神异常者。

1.2方法

1.2.1对照组

宫腔填塞纱条止血，方法：予以患者常规子宫按摩、腹部引导，再采用宫缩素（25U）对患者作相应静脉滴注治疗，维持滴注速度在每分钟130滴-160滴左右。出血面缝合后再将纱布条填至患者宫底位置，期间需在宫颈口处预留一定长度的纱布条。

1.2.2观察组

一次性宫腔球囊压迫止血，方法：于无菌环境中固定好球囊，在无齿卵圆钳的辅助下送入球囊至患者阴道处，缝合子宫后需于导管内灌注一定量的生理盐水，期间动作应轻柔缓慢，切忌损坏球囊^[3]。此外，引流袋应置于引流端左右两侧，可便于施术者对患者止血情况进行直观监测。

1.3 观察指标

观察评测两组产后出血患者的止血时间、输血量、产后两小时出血量、产后一天出血量、术中出血量、不良事件发生率指标数据。

1.4统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组产后出血患者的不良事件发生率指标用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组产后出血患者的止血时间、输血量、产后两小时出血量、产后一天出血量、术中出血量指标用“ ”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

结果

2.1比较2组产后出血患者临床治疗情况

观察组止血时间（41.62±4.24）min、输血量（97.41±8.64）ml、产后两小时出血量（57.46±4.82）ml、产后一天出血量（145.62±22.71）ml、术中出血量（723.28±15.94）ml均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。详见表1。

表1.对比2组产后出血患者临床治疗情况

2.2比较2组产后出血患者不良事件发生情况

观察组2例产后尿潴留、1例子宫切除，对照组1例产后尿潴留、1例切口感染、2例子宫切除，观察组不良事件发生率（11.54%）与对照组（15.38%）比较差异不明显（P>0.05）。

3.讨论

产妇分娩临床重要并发症之一即为产后出血，通常指剖宫产者出血量超出一千毫升，阴道分娩者出血量超出五百毫升^[4]。目前已知产后出血因素主要包括患者产道严重损伤、子宫收缩乏力、羊水栓塞等^[5]。早期若治疗不当或不及时，患者亦有死亡风险。以往治疗产后出血病症，常采用B-Lynch缝合、纱布填塞、子宫按摩、缩宫素等方法进行治疗^[6]，虽可缓解患者出血症状，但后续疗效一般，且危重患者并不适用。故现阶段应用一次性宫腔球囊压迫止血方法更为广泛，可通过压迫患者宫腔创面、对患者宫腔产生压力等方式控制其产后出血症状，宫腔球囊辅助下物理止血效果显著，可有效闭锁患者宫壁血管，缩短患者止血时间。如上文结果所示，观察组止血时间、输血量、产后两小时出血量、产后一天出血量、术中出血量均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。通过结果对比亦能证明一次性宫腔球囊压迫止血方法在产后出血患者治疗中的效果较宫腔填塞纱条止血方法效果更佳。

综上所述，在产后出血患者治疗期间应用一次性宫腔球囊压迫止血方法，可有效减少患者产后出血量，提升患者预后水平与生活质量，应用价值较高。

【参考文献】：

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[3]李秀桃,郝声宇.宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞治疗剖宫产产后出血的疗效分析[J].河北医学,2018,24(01):100-104.

[4]李敏,段雅,张艳赏,唐增军,王莉.凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(26):2891-2893.

[5]刘琦,方华英,符绿雨.安列克联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效观察[J].海南医学,2017,28(14):2373-2374.

[6]贾金平,江玉华.Bakri球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术治疗严重产后出血的疗效[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3381-3383.