脑损伤后咽期吞咽障碍如何实施康复治疗

脑损伤后咽期吞咽障碍如何实施康复治疗

胡依望

四川省西充县人民医院神经内科， 637200

很多患者在患上脑卒中之后，会出现吞咽功能障碍，主要表现在饮水时出现呛咳、无法正常进食，导致患者的生活受到很大的影响。不仅如此，出现吞咽功能障碍的症状之后，还会出现一些并发症，如吸入性肺炎、窒息、营养不良等。那么在脑损伤之后出现吞咽功能障碍症状该怎么办呢？请往下看。

脑损伤后吞咽障碍康复治疗措施

以口腔为主的吞咽功能训练

（一）、发音训练：我们可以让患者先进行发音训练，即利用简单的字音来训练，让患者反复的张嘴、闭嘴，从而使声门不断的开合，促进口唇肌肉的运动以及声门的闭锁功能。

（二）、舌肌、咀嚼肌运动：这一训练方法需要患者在深吸气之后，让口腔充满气体再轻轻呼出，让舌头不停的前后伸缩，左右转动，总之只要是舌头可运动的方式都重复做几次。如果患者不能进行主动的舌运动时，可以用纱布包裹住舌部，通过工具夹住患者的舌头，并进行舌部运动，重复10次左右。运动结束后，把舌头放回原处，让患者闭嘴，轻轻地托住下颚，通过磨牙咬动的方式继续进行舌肌训练。

（三）、吸吮训练：在进行这一训练之前，需要患者充分清洁手部，然后将手放入口中，进行吸吮训练，每5到10分钟进行一次，并保持在早中晚饭前进行。

二、以咽部为主的吞咽功能训练

（一）、咽部冷刺激：用棉签蘸冷水进行冰冻，放入口中，使其能够刺激到软腭、舌根、咽后壁等部位，刺激之后，患者需要反复进行空吞咽动作。

（二）、喉上抬训练：这个训练为了促进患者的吞咽功能，主要步骤是微微低头抬高头后部，让喉头不断向上推拉，或是做出吞咽的动作。

（三）、闭锁声门训练：患者可以用双手压住桌子或墙壁，大声的喊出“啊”，让声音足够大的出来，促进吞咽功能的康复。闭锁声门训练每天要练三次，每次保持早10到15分钟左右。等到患者的吞咽功能有了明显的好转之后，在闭锁声门的基础进行摄食训练。

三、利用吞咽-言语诊治仪进行康复训练

中度及重度吞咽功能障碍患者需要通过电流，刺激喉返神经、舌下神经、吞咽神经、以及吞咽、言语功能相关的神经，促进缓解神经元的麻痹，让那些受损的神经组织能够复苏，进而加强相关肌群的锻炼，促进吞咽功能的恢复。

四、摄食训练

如果患者的吞咽功能障碍程度在4到6级，应该及时的采取摄食训练。方法如下：患者需要做起来，脖子轻微的向前伸，通过这个动作避免食物反流或误吸。摄入的食物应该根据患者的实际情况进行选择，但不论如何，都要由简单到困难，让吞咽功能得到有序的锻炼。选择的食物必须要有一定的黏性，使其在通过患者的咽喉、食道时能够很容易的变形，避免伤害到患者。不仅如此，食物在考虑安全因素的同时，也要注意到它的口感，最好选择患者个人比较喜好的食物。在训练初期，食物的量要严格控制，最好控制在3到4毫升，通过患者的训练成果不断的加大食物的摄入量，最高也不要超过20毫升。对于一部分舌部功能尚未恢复健全的患者，在进行食物训练时可以利用汤匙辅助训练，将食物送到口腔深处，等到口腔内完全没有食物之后再送入食物。

五、康复成果的评价方法

患者康复过程中，需要有专人记录患者的康复过程。以藤氏吞咽障碍7级评价法，观察并记录患者每天的进食情况以及训练效果，并通过评价法中的积分制对患者的康复训练进行打分。