急性脑梗死患者应用 氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗的效果

急性脑梗死患者应用 氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗的效果

闫金霞

黑龙江省伊春市五营区人民医院 黑龙江 伊春市 153033

【摘要】：目的：观察分析氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择我院2018年7月-2019年12月收治的急性脑梗死患者86例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组患者43例。对照组患者采用阿司匹林治疗，研究组在对照组治疗措施的基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组患者的治疗效果，分别在治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与 Barthel 指数评价患者的神经功能及日常生活活动能力。结果：研究组总有效率为90.70%，明显高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的NIHSS评分均明显降低，Barthel指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后NIHSS评分降低明显，Barthel指数升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死可以取得满意的临床疗效，有效的改善患者的神经功能及日常生活活动能力，值得进行大力的推广。

【关键词】：拜阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗死；治疗效果

Effect of clopidogrel combined with aspirin in patients with acute cerebral infarction

Abstract: objective: to observe and analyze the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods: 86 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from July, 2018 to December, 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 43 patients in each group.The control group was treated with aspirin, and the study group was treated with clopidogrel on the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared. The NIHSS score and Barthel index were used to evaluate the neurological function and the ability of daily living activities of the patients before and after treatment.Results: the total effective rate of the study group was 90.70%, significantly higher than that of the control group (74.42%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the NIHSS score in both groups was significantly reduced and the Barthel index was significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, NIHSS score decreased significantly and Barthel index increased significantly after treatment in the study group (P<0.05).Conclusion: clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction can achieve a satisfactory clinical effect, effectively improve the patients' neurological function and ability of daily living activities, it is worth promoting vigorously.

【 key words 】 : aspirin;Clopidogrel;Acute cerebral infarction;Treatment effect

急性脑梗死是神经内科常见疾病，多见于中老年人群，具有较高的发病率、致残率和病死率。临床治疗急性脑梗死常用方法包括抗凝、溶栓及抗血小板等，但单独使用抗凝或抗血小板治疗本病，治疗效果较差，增加病死率[1]。因此寻求安全有效的治疗药物具有重要意义本文观察分析了拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年7月-2019年12月收治的急性脑梗死患者86例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组患者43例。其中，研究组男23例，女20例，年龄44-86岁，平均年龄（59.95±7.31）岁。对照组男24例，女19例，年龄46-84岁，平均年龄（60.09±7.41）岁。两组患者的基本资料经过比较分析，差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均采用营养神经、改善微循环以及调节血脂代谢等常规治疗措施。对照组患者加用拜阿司匹林治疗，100 mg/次，每日1次。研究组患者在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗，首次剂量为300 mg/次，次日改为75 mg/次，每日1次。两组患者均连续治疗14 d。

1.3观察指标

①临床疗效。基本治愈为神经功能缺损评分（NIHSS）治疗后减少80％以上，残障程度为0级；显著进步为NIHSS减少50％-80％，残障程度为1～3级；进步为NIHSS减少20％-50％；无效NIHSS减少不足20％。②分别在治疗前后采用NIHSS评分与 Barthel 指数评价患者的神经功能及日常生活活动能力。

1.4统计学处理

数据的分析处理均采用统计学软件SPSS17.0，分别应用x2检验、t检验分析计数与计量资料，检验水准为0.05。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为90.70%，明显高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组NIHSS评分以及Barthel指数比较

如表2所示，治疗后，两组患者的NIHSS评分均明显降低，Barthel指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后NIHSS评分降低明显，Barthel指数升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后心理状态比较（x±s，分）

3 讨论

急性脑梗死的发病机制较为复杂，相关研究表明，血小板聚集率增高和血液流变学异常是参与急性脑梗死发病的关键因素。因此，有效降低血小板聚集率与改善血液流变学对提高疾病的治疗效果具有重要意义。拜阿司匹林属于非甾体抗炎药，对血小板聚集有抑制作用，通过抑制血小板的环氧酶产生，减少前列腺素的生成，达到抑制血小板聚集的目的，能有效预防血栓形成。但由于在患者体内吸收较慢，且血药浓度高时结合率相应降低，从而影响治疗效果。本品吸收后，大部分在肝内水解为水杨酸，且游离水杨酸及结合的代谢物从肾脏排泄，安全性较高[2]。氯吡格雷属于一种血小板聚集抑制剂，具有较高的选择性，可选择性的抑制二磷酸腺苷与血小板受体相结合，从而抑制二磷酸腺苷介导的糖蛋白复合物的活化，并有效的阻断二磷酸腺苷引起的血小板活化，从而抑制因腺苷二磷酸（ADP）引起的血小板聚集或非 ADP 引起的血小板聚集，并改善血液循环，促进神经细胞功能恢复，提高治疗效果。此外，其药效见效快，且残余药量从肝脏代谢，安全性较高[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为90.70%，明显高于对照组的74.42%；与对照组治疗后比较，研究组治疗后NIHSS评分降低明显，Barthel指数升高明显。综上所述，氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死可以取得满意的临床疗效，有效的改善患者的神经功能及日常生活活动能力，值得进行大力的推广。

参考文献

[1]黄玉雕,王东升,伞勇智,等.阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21（1）:30-33.

[2]王文芳.氯吡格雷联合拜阿司匹林对急性脑梗死患者血小板聚集及血液流变学的影响[J].中国医学工程,2018,26(1):56-58.

[3]卢丽敏.氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死患者100例临床分析[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1671-1673.