卵巢囊肿术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值

卵巢囊肿术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值

田丽杰

铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500

【摘要】：目的 探讨卵巢囊肿术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值。方法 选取我院2018年5月~2019年5月收治的124例卵巢囊肿患者作为研究对象，所选取的患者在手术中均进行冷冻切片病理检查诊断，在术后进行石蜡切片病理检查诊断，对两种病理诊断的结果和符合率进行对比分析。结果 两种病理检查方式确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；患者的冰冻切片、石蜡切片检查诊断结果同病理学诊断的符合率分别为95.16%、96.77%，差异无统计学意义（P<0.05）。结论 采用冰冻切片对卵巢囊肿患者进行病理诊断的准确率明显高于石蜡切片病理检查诊断，术中冰冻切片能够在短时间内得出病理结果，适用于手术过程中的病理检查要求，值得临床推广应用。

【关键词】：卵巢肿瘤；冰冻切片；病理诊断；临床价值

Pathological analysis and clinical value of frozen section of ovarian cyst during operation

[abstract] : objective to investigate the pathological diagnosis and clinical value of frozen sections of ovarian cysts.Methods 124 cases of ovarian cysts admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the study objects. All the selected patients were diagnosed by pathological examination of frozen sections during the operation and by pathological examination of paraffin sections after the operation. The results and coincidence rates of the two pathological diagnoses were compared and analyzed.Results there was no significant difference between the two pathological examination methods (P>, 0.05).The coincidence rate between the frozen section and paraffin section and pathological diagnosis was 95.16% and 96.77%, respectively (P<0.05).Conclusion the accuracy rate of pathological diagnosis of ovarian cyst by frozen section is significantly higher than that by paraffin section. Frozen section can obtain pathological results in a short time during operation, which is suitable for pathological examination during operation and worthy of clinical promotion and application.

【 key words 】 : ovarian tumor;Frozen section;Pathological diagnosis;Clinical value

卵巢囊肿是一种较为常见的肿瘤疾病，临床多采用卵巢囊肿术进行治疗。在治疗过程中，卵巢肿瘤病理类型的确定对有效开展治疗起到决定性作用。因此，卵巢肿瘤的病理诊断十分重要，其中冰冻切片法是临床用于病理诊断的常用方法。本文选取124例卵巢囊肿患者，对其进行冰冻切片和石蜡切片进行病理诊断，对两种病理诊断方式进行对比分析，并对冰冻切片的病理诊断临床价值进行探讨。现将报告如下。

1资料与方法 1.1一般资料

选取我院2018年5月~2019年5月收治的124例卵巢囊肿患者作为研究对象，年龄18~72岁，病程1个月~5年。按照世界卫生组织卵巢囊肿组织学相关分类标准，124例卵巢肿瘤患者中良性93例，恶性7例，交界性24例。患者及其家属均知情同意本次研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者在手术中均进行冰冻切片病理检查，对选取病理组织进行冰冻切片，并在光学显微镜下进行观察。在手术后，将剩余的病理组织进行石蜡切片，对结果进行诊断。

1.3观察指标及判定标准

比较两种病理检查方式的诊断结果，对冰冻切片与石蜡切片病理检查结果的符合率进行分析。肿瘤良恶性诊断以及肿瘤来源在两种检查方式中结果 一致是完全符合；肿瘤良恶性诊断在两种检查方式中结果一致是基本符合；肿瘤良恶性诊断以及肿瘤来源在两种检查方式中结果不一致是不符合。 1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果 2.1两种病理检查方式诊断结果比较

两种病理检查方式确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两种病理诊断的结果比较

2.2两种病理检查方式诊断结果符合率

冰冻切片、石蜡切片检查结果同病理学诊断的符合率分别为95.16%（118/124）和96.77%(120/124)，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论 因为多种多样的卵巢组织学分类，所以在术前进行在肿瘤类型和

性质的判断比较困难。妇科卵巢肿瘤是一种常见的肿瘤，手术治疗会

对患者的生育能力、生活质量等产生重大影响，所以在治疗卵巢肿瘤

中，选择有效的病理诊断方式尤为重要，对治疗结果意义重大，在术

范围和手术方式选择上具有关键性作用，尤其是对于高生育要求的患

者，更应该慎重选择病理诊断方法。近年来，人们越来越关注冰冻切

片在卵巢肿瘤病理诊断中的效果，并且现在临床上常用的对病理组织

进行判断的方式也是术中冰冻切片，具有低误诊率、高准确率、诊断

耗时短等特点。冰冻切片也是对组织性质进行检查的主要方法之一，

病理检查结果可以在短时间内明确，根据诊断结果，可以对手术范围

和手术方式进行合理选择，减少了患者因为治疗不足或者过度治疗而产生的不良影响，提高手术治疗的效果。

在本文研究中，冰冻切片病理诊断方式出现了5例误诊，主要原因有以下几点：①选取病理组织位置不当。这是当前大多数学者都认同的导致冰冻切片病理检查误诊情况发生的主因。特别是在上皮性肿瘤，上皮性肿瘤体积较大，是大多数患者都有的情况，所以当出现病变后，会产生较为明显的局部差异，如果切片时选取病理组织的量较少或者取材位置不准确，会导致重要病灶位置在取材时被忽略，引起病理诊断结果出现误差。所以，临床医师在对大体标本进行肉眼观察时，不仅要全面仔细，还要多方面对体积较大的肿瘤进行切片，从而对质地不同的病理组织进行选择，避免重要病灶位置被忽略的现象发生，提高准确率，降低误诊率。②制片的质量差。有时冰冻切片会有“冰晶”现象产生，细胞核在观察中不清晰，核分裂情况难以观察清楚，诊断依据缺乏，最终导致误诊的情况。③医师阅片时出现错误。在制作冰冻切片的方式上存在着差异，这些差异会导致医师误读了切片信息，例如切片上皮层伴有中度异型并且多变，从而使医师在阅片时误认为采用斜切方法进行冰冻切片制作，从而把中度异型忽略掉，最后引起误诊的情况。④和临床医师交流不充分。例如肿瘤标本作为临床送检标本时，切片中显示皮细胞没有典型特异性特征，是单层细胞，这就可能误诊成黏液性囊腺瘤的情况发生。在手术结束后，临床将大网膜送来检查，观察发现子宫表面伴有病理性变化，最终发现诊断失误。 综上所述，卵巢囊肿术中采用冰冻切片进行病理诊断，诊断准确率高，能及时对肿瘤性质进行判断，为手术方式和手术范围的选择提供重要依据，效果理想，值得在临床上推广。

参考文献

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