剖宫产术中舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果

剖宫产术中舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果

郭江萍

黑龙江省伊春市妇幼保健院 黑龙江 伊春市 153011

【摘要】：目的 观察分析舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法 选取2018年1月-2019年5月我院收治的行剖宫产的90例产妇作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组采用小剂量罗哌卡因麻醉，研究组采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因麻醉，比较两组产妇的麻醉效果。结果 与对照组比较，研究组麻醉剂起效时间、麻醉剂持续时间均明显降低，痛觉恢复时间明显延长，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组Bromage评分、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间均明显降低，感觉阻滞最高平面明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产术中采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果较好，值得临床进行大力的推广应用。

【关键词】：剖宫产；舒芬太尼；小剂量罗哌卡因；蛛网膜下腔麻醉；应用效果

The anesthetic effect of sufentanil combined with low dose ropivacaine in subarachnoid anesthesia during cesarean section

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of sufentanil combined with low dose ropivacaine on subarachnoid anesthesia in cesarean section.Methods a total of 90 women who underwent cesarean section in our hospital from January 2018 to May 2019 were randomly pided into control group and research group, with 45 cases in each group.The control group was anesthetized with low-dose ropivacaine, and the study group was anesthetized with sufentanil combined with low-dose ropivacaine.Results compared with the control group, the onset time and duration of anesthesia in the study group were significantly reduced, and the pain recovery time was significantly prolonged, the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, Bromage score, onset time of sensory block and duration of sensory block were significantly decreased in the study group, and the highest level of sensory block was significantly increased (P<0.05).There was no significant difference in Apgar score between the two groups (P>.05).Conclusion sufentanil combined with low dose ropivacaine in subarachnoid anaesthesia is effective in cesarean section.

【 key words 】 : cesarean section;Sufentanil;Low dose ropivacaine;Subarachnoid anesthesia;Application effect

剖宫产离不开麻醉，要想在剖宫产时减轻痛苦，需要麻醉的帮助。剖宫产手术中，若产妇产生了疼痛感，不仅会给产妇自身带来极大的痛苦，而且还会对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统造成不良影响，直接威胁产妇和新生儿的安全。因此，做好剖宫产产妇术前的麻醉尤为重要，其是保证手术成功的关键[1]。另外，产妇麻醉后失去韧带支持，增大的子宫会导致下腔静脉压力增大，减少回心血量，发生严重低血压。本文观察分析了舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2019年5月我院收治的行剖宫产的90例产妇作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组45例。其中，研究组年龄20-45岁，平均年龄（30.05±5.69）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.15±1.04）周。对照组年龄20-46岁，平均年龄（30.09±5.52）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.11±0.97）周。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 常规消毒后铺巾，在L3～4椎间隙行硬膜外穿刺，插入腰穿针，刺入蛛网膜下腔，若有脑脊液回流则表示穿刺成功，随后将针芯拔出。对照组采用0.75%的罗哌卡因1.5 ml加10%的葡萄糖注射液1 ml进行麻醉，注射速度为0.1 ml/s。研究组采用0.1 ml的舒芬太尼联合罗哌卡因进行麻醉，罗哌卡因的剂量同对照组，注射速度为0.1 ml/s。当麻醉效果不足时，硬膜外追加2%的利多卡因。密切监测并记录产妇麻醉后的血压、心率，当产妇心率过慢或血氧饱和度太低时，采取静脉注射阿托品或麻黄碱等处理措施。

1.3观察指标 ①麻醉效果。根据产妇的镇痛、牵拉反应及肌松或者针刺法对麻醉效果进行判定，包括麻醉剂起效时间、麻醉剂持续时间及痛觉恢复时间。②运动阻滞维持时间。下肢运动神经阻滞程度采用Bromage评分法进行。③感觉阻滞情况。麻醉固定后的最高阻滞平面

采用针刺法测定。另外观察两组产妇感觉阻滞起效时间和持续时间。④新生儿Apgar评分。分别记录新生儿出生后1 min的Apgar评分。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组麻醉效果比较 如表1所示，与对照组比较，研究组退麻醉剂起效时间、麻醉剂持续时间均明显降低，痛觉恢复时间明显延长，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组麻醉效果比较

2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，研究组Bromage评分、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间均明显降低，感觉阻滞最高平面明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组部分观察指标比较

3 讨论

剖宫产手术麻醉要求具有麻醉效果确切、诱导周期短、肌松良好和无术后麻醉残留等特点。不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物均有可能会给产妇及胎儿造成影响，甚至危及胎儿的生命安全[2]。舒芬太尼具有较高的脂溶性，对神经组织具有较高的亲和力，注射入蛛网膜下腔后可直接作用于脊髓后角的阿片受体，产生镇静作用，混合罗哌卡因后，镇痛作用增强，可缓解产妇紧张情绪，减少牵拉不适反应，从而提高麻醉质量[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组退麻醉剂起效时间、麻醉剂持续时间均明显降低，痛觉恢复时间明显延长；与对照组比较，研究组Bromage评分、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间均明显降低，感觉阻滞最高平面明显升高；两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，剖宫产术中采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果较好，值得临床进行大力的推广应用。

参考文献

[1]潘乐年.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].浙江创伤外科,2019,24（2）:392-393.

[2]刘文奎.剖宫产术中舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2018,33（17）:3899-3901.

[3]蒙绍广.舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中麻醉效果[J].吉林医学,2018,37（3）:634-636.