安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理体会

安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理体会

夏宋来

核工业四一九医院 内科 512000

【摘要】目的：探讨安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人的护理效果及价值。方法：选取我院2017年8月～2018年8月收治的临终癌症患者共46例，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各23例，对照组：采用常规护理，实验组：采用安宁疗护护理。结果：两组患者护理前其生存质量各方面无显著差异，P＞0.05，但是经过护理后结果发现实验组在生存质量各方面明显优于对照组，P＜0.05。结论：对于临终癌症患者给予安宁疗护有利于提高其生活质量，确保护理效果，该方法值得推广。

【关键词】安宁疗护；肿瘤病房；临终癌症

随着我国老龄进程的加快，以及目前人们生活习惯、饮食习惯、环境因素等的改变，癌症的发病几率不断上升，由于癌症患者的到了晚期的生存时间不长，加之病痛的折磨严重的降低了其生活质量，为患者本身及其家属均带来了较大的痛苦^[1]。故本研究探讨高安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人的护理效果及价值，

现将具体的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月收治的临终癌症患者共46例，对其进行随机数字抽选分组，其中实验组23例，男性和女性分别为13例及10例，年龄最小及最大分别为42和79岁，中位年龄（62.23±2.34）岁，疾病类型：肺6例、胃癌2例、结肠癌3例、食管癌4例、肝癌2例、胰腺癌6例。对照组23例，男性和女性分别为11例及12例，年龄最小及最大分别为46和78岁，中位年龄（61.43±2.57）岁，疾病类型：肺癌4例、胃癌3例、结肠癌4例、食管癌4例、肝癌5例、胰腺癌3例。两组在年龄等资料方面不具有对比意义，P＞0.05。本次研究均取得两组患者的同意，均自愿参与，并签署相关的知情同意书。

1.2方法

对照组：给予常规护理，具体为根据护理流程对其护理，如进行疏导工作，密切监测患者身体各项指标情况，根据医嘱给予止痛、镇静药物等。

实验组：给予安宁疗护：①环境护理：为患者安排单人病房，并配备空调及电视等电器，允许患者携带具有安慰性的物品，如平时喜欢的照片、物件等，在获得患者同意和不打扰到其休息的前提下，允许其家属、朋友进行探视、陪伴。安排患者喜欢的医护人员对患者进行护理，医护人员从患者进院开始对其进行充分了解，多沟通，对其目前的想法、需求全面了解，并根据其期望制定个性化安宁疗护计划。②症状控制：临终癌症患者的主要临床症状为疼痛，因此的深深的折磨着患者，同时有的患者死前会出现谵妄等神志变化，故积极给予有效的护理

对可能或者已经出现的症状拟定最佳方案。如疼痛控制、呼吸困难护理、控制肠胃道症状和营养支持等。③心理护理：多数癌症临终患者除了身体上的痛苦，需要面临的是个现实问题是死亡，因此其心理和身体均受折重大的折磨，故分辨患者的不同心理阶段（否认期、愤怒期、忧伤期、绝望期、接受期）作出有针对性的护理。④家庭支持：由于多数患者家属或好友对患者将不久于人世的实施难以接受，因此存在较多的负面情绪，而使患者受到不同程度的影响。医护人员应当对患者家属表示同情，并给予充分的理解，对其需求、建议倾听，为其提供发泄内心痛苦的机会，嘱咐其控制情绪，避免让患者感受到。并依据患者家属的心愿，严肃、认真做好尸体料理工作，保持患者安详的姿势，不仅是对患者的尊重，也是对患者家属的安慰。

1.3评价标准

生存质量采取《世界卫生组织生存质量简表》，共4个记分指标，分别为生理领域、心理领域、社会关系、环境领域，每指标分值范围为0～100分，得分高表示生活质量良好。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（ ）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组护理前后生存质量各领域评分对比：两组患者护理前其生存质量各方面无显著差异，P＞0.05，但是经过护理后结果发现实验组在生存质量各方面明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理前后生存质量各领域评分对比（ ）

3 讨论

临终癌症患者是一个既特殊又庞大的群体，该类患者不但需要花费昂贵的医疗费，且患者本身受到病痛的折磨也十分痛苦。由于临终癌症患者无法治愈，因此患者的心灵和身体上都具有双重压力^[2] 。而安宁疗护是一种特殊服务，是对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾，在帮助患者缓解其身体上疼痛的同时满足其心理、生活上的要求，并确保其病情得到控制，增加生存的时间。安宁疗护士近年来医学领域中出现的一门新型护理理念，对临终癌症患者来说，该护理模式的的出现对其具有重大的意义。从本次研究结果的数据来看，两组患者在护理前其生理领域、心理领域、社会关系、环境领域方面均无显著差异，但是在护理后实验组患者各项指标情况均明显优于对照组，P＜0.05。说明了安宁疗护的核心是减少患者临终前的痛苦，确保患者心理、生理上的舒适程度，同时也维护了患者的尊严，并且积极借助于亲朋好友的的鼓励与支持，能够帮助患者平复负面的情绪，给予他们承受事实的力量，进而能够坦然地接受需要面临的现实，且能够开心渡过彼此在一起最后的时光^[3]。综上所述，对于临终癌症患者实施安宁疗护，能够有利于提高患者生活质量，确保患者以坦然的心态面对事实情况，该方法在值得推广。

【参考文献】

[1]吴洪寒,周宁,陈湘玉, 等.终末期癌症安宁疗护患者照顾者照护负担与需求的质性研究[J].中国医学伦理学,2019,32(12):1566-1570.

[2]王桂晓,厉娜.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理体会[J].中国农村卫生,2019,11(20):6,8.

[3]周敏,卢红梅.安宁疗护在癌症临终期病人中的应用效果[J].全科护理,2019,17(35):4426-4428.