无缝隙化宣教在提高纯母乳喂养率的效果研究

无缝隙化宣教在提高纯母乳喂养率的效果研究

黄玲凤

龙海市第一医院，福建 龙海 363100

【摘要】目的 探讨无缝隙化宣教在提高纯母乳喂养率的作用效果。方法 在我院产科门诊，随机选取137名孕妇，随机分配，观察组69名孕妇通过无缝隙化宣教干预进行母乳喂养的宣教；对照组68名孕妇进行常规的宣教。产后再根据纳入标准筛选出观察组64名产妇，对照组61名产妇，继续进行分组对照，两组在＞6个月纯母乳喂养率、6个月内婴儿的呼吸道感染率、纯母乳喂养时间、产妇的满意度上进行对比。结果 观察组的＞6个月纯母乳喂养率为90.63%，高于对照组50.82%，P＜0.05，有统计学意义；观察组6个月内婴儿的呼吸道感染发生率7.81%，低于对照组36.07%，P＜0.05，有统计学意义；观察组纯母乳喂养时间长于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组孕产妇的满意度高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 无缝隙化宣教在提高母乳喂养率方面有显著的效果，同时降低了婴儿的感染发生率，得到孕产妇的认可，值得临床推广、应用。

【关键词】无缝隙化；宣教；提高；纯母乳喂养率；效果研究

“母乳喂养，自然之爱”，母乳滴滴珍贵，是婴儿时期最理想食物，相比于奶粉，母乳更天然、更安全，既提供了婴儿时期所需的营养物质，同时含有的免疫球蛋白提高了婴儿的抵抗力，减少呼吸道的感染。它不仅是一种喂养方式，更是关系到母婴健康的重要措施^［1］。距离《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》中提出的50%的发展目标仍有很大差距^［2］。《健康儿童行动计划（2018-2020年）》也明确地提出0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上，间接地将母乳喂养的重要性提到了一个新高度，并下达了任务指标。该目标既满足了６个月内婴儿对于营养的需求，也有利于“优生优育”方针政策的落实^［3］。为此，我院积极研究有效提高纯母乳喂养率方法，并取得了显著的成效，现将研究内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1资料 经我院伦理委员会批准，在患者知情同意下，随机选取2018年11月-2019年5月在我院产科门诊产检并将在我院产科分娩的孕产妇137名，随机分为观察组和对照组。纳入标准：初产妇，单活胎，胎位正常，双乳房正常，无妊高症、妊娠期糖尿病等产科并发症，无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无贫血、甲亢、精神疾病等，无艾滋病、梅毒等传染疾病，无药物镇痛，分娩孕周37-42W，顺娩，胎儿出生体重为2500-4000g，正常新生儿。经分娩方式和新生儿情况对照纳入标准进行筛选，剔除不符合纳入标准的产妇，进行无缝隙化宣教的观察组64例，进行常规宣教的对照组61例。其中观察组孕产妇年龄为（26.5±3.2）岁，分娩孕周为（38^＋3±2^＋4）周，胎儿体重（3150±355）g；对照组孕产妇年龄为（27.54±3.5）岁，分娩孕周为（38^＋5±2^＋2）周，胎儿体重（3148±345）g。两组在年龄、孕周、新生儿体重的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究。

1.2 方法

1.2.1 从产科门诊开始选取137名符合纳入标准的孕妇，随机分成两组，观察组69名产妇；对照组68名产妇。观察组实行无缝隙化宣教，由我院妇产科助产士每周安排孕妇进行母乳喂养宣教的课程，包括宣传母乳喂养的重要性、如何保持泌乳、母乳喂养的正确姿势、如何正确衔接乳头、如何保养乳房预防乳腺管堵塞等课程，整个宣教课程延续到住院待产；对照组实行常规宣教，即由我院妇产科每月提供的孕妇学校中的母乳喂养课题，整个常规宣教延续到住院待产。

1.2.2 产后剔除不符合纳入标准的孕产妇，其中3例因头盆不称行剖宫产术，2例因巨大儿（≥4000g）行剖宫产术,1例因羊水Ⅲ°浑浊行剖宫产术，2例因继发性宫缩乏力行产钳助产，2例行无痛分娩，1例早产儿,1例胎粪吸入综合征。故进行无缝隙化宣教的观察组64例，进行常规宣教的对照组61例。产后20分钟内两组新生儿均进行早接触早吸吮，强调母乳喂养的重要性，指导如何喂养和保持泌乳，住院期间责任护士均下病房进行指导母乳喂养，及时解决和预防涨奶，预防乳腺炎的发生，促进母乳喂养。

1.2.3 我院妇产科对出院产妇均进行电话回访和42天回访了解母乳喂养情况，强调母乳喂养的重要性，解答母乳喂养的问题，鼓励坚持母乳喂养至少6个月，详细询问停止母乳喂养的原因，并进行统计分析，得出停止母乳喂养的主要原因为缺乏信心、认为奶粉营养价值比母乳好、不会正确的喂养姿势、不会很好的衔接乳头、涨奶无及时吸出造成乳腺管堵塞、担心宝宝吃不饱、担心影响身材、睡眠不足、营养补充不足、上班压力大等。

1.2.4 我院妇产科组织助产士对观察组的64名产妇进行无缝隙化宣教，定期家访，主要进行母乳喂养的指导，如喂养姿势、乳头衔接、及时排空乳房维持泌乳等；解决母乳喂养中遇到的难题，如用手法按摩方式进行疏通乳腺管、促进泌乳；饮食指导多吃提高泌乳的食物和少吃不利于泌乳的食物；如何保持情绪舒畅，调整不良情绪，劳逸结合，保证睡眠，并指导丈夫和家人关心支持产妇，减少产妇不必要的心理负担，建立产妇纯母乳喂养的信心；如何判断宝宝是否喂饱、如何判断宝宝哭闹是肚子饿还是疾病造成的等。根据产妇需要定期进行指导，及时解决母乳喂养难题。

1.3 观察指标 分析＞6个月纯母乳喂养率（%）、6个月内婴儿呼吸道感染发生率（%）、纯母乳喂养时间（天）、孕产妇的满意度(分)，进行对比分析。

以10分为满分，用问卷调查法对产妇进行满意度调查，根据产妇对母乳喂养指导进行评分，统计得出满意度。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS20.0对两组数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用x²检验；计量资料（X±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组＞6个月纯母乳喂养率高于对照组、6个月内婴儿呼吸道感染率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组＞6个月纯母乳喂养率和6个月内婴儿呼吸道感染率对比

注：P＜0.05，两组数据具有统计学意义。

2.2观察组纯母乳喂养时间高于对照组，观察组产妇对母乳喂养宣教的满意度高于对照组具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组断脐方法的断脐时间和脱落时间对比

注：P＜0.05，两组数据具有统计学意义。

3 讨论

产妇出院后，因没有母乳喂养氛围，导致母乳喂养健康宣教内容没有得到很好的执行，这也是出院后母乳喂养率降低的重要原因^[4-5] 。多数产妇缺乏喂养知识及技巧,母乳喂养率较低,产妇易出现负性情绪,并对婴儿的成长造成较大影响^［6］。无缝隙化宣教针对这点，从产前到产后出院后进行连续性、不间断的宣教，使得母乳喂养能顺利进行，进而提高纯母乳喂养率。

3.1产前宣教的重要性 从一个姑娘向母亲这个角色转变时，很多孕产妇都没做好心理准备，这个过程需要孕妇慢慢去体会即将成为一位母亲的幸福感。这就需要我们产科助产士做好宣教工作，为这些准妈妈们做好心理准备，提高准妈妈们在孕育新生命中的幸福感，以及对即将出生的小生命的爱，让她们深知母乳喂养对宝宝的好处，坚定她们坚持母乳喂养的决心。指导做好产前乳房泌乳准备，如穿不戴钢圈的柔软内衣，孕晚期用温水湿敷乳房，保障乳腺管通畅。进行母乳喂养指导，减少产妇因产后面对新生儿时手足无措而产生焦虑的情绪。只有无缝隙化宣教，即系统性的、有针对性的将整个母乳喂养知识贯穿整个孕期，方可深化母乳喂养知识，提高孕妇对母乳喂养重要性的认知，增强孕妇母乳喂养的决心和信心。

3.2出院后母乳喂养指导的重要性 初产妇对于母乳喂养的技巧还是停留在产前的母乳喂养的理论宣教上，尚缺乏实践，住院期间的宣教远远不够，这就是很多产妇出院后就停止母乳喂养的主要原因。因此，出院后的母乳喂养不宜停止，这就需要我们继续进行宣教，即无缝隙化宣教。无缝隙化宣教填补了这一空缺，助产士到家进行母乳喂养指导，巩固她们母乳喂养的技巧，同时深化母乳喂养的重要性，打消她们停止母乳喂养的念头，坚定继续母乳喂养的决心。

3.3培养母乳喂养自信心，重视家庭支持 家庭支持不容忽视，只有良好的家庭支持才能维持母亲坚持母乳喂养的自信心。研究表明父亲喂养意向是母乳喂养态度的影响因素，倾向于对婴儿进行纯母乳喂养的父亲拥有更为积极的母乳喂养态度^[7]。产妇分娩后，心理和生理都比较脆弱，丈夫情感上予以支持、行动上能主动分担家务、参与育儿，可增强产妇母乳喂养自信心

^[8]。在家访的过程中，能提高家庭对母乳喂养的重视程度，提高丈夫参与母乳喂养的自觉性，让家庭成员一起融入母乳喂养中，在营养供应和休息上得到保障，增强了孕妇母乳喂养的决心和信心。

3.4及时解决母乳喂养过程中的难题 在母乳喂养的道路上，总会遇到种种问题，比如乳液淤积、乳头皲裂、泌乳少、上班时期纯母乳喂养如何继续等问题，这些通过一些技巧方法或者手法按摩就可以解决的，这就需要我们助产士进行宣教，再次验证了产后无缝隙化宣教的重要性。

综上所述，纯母乳喂养单单靠在院时的宣教是远远不够的，需要我们应用无缝隙化宣教模式，从产前宣教做起，一直到产后停止母乳喂养前，这样才能提高纯母乳喂养率，值得临床借鉴、推广。

参考文献：

［1］张娇娇，陈燕，蒙莉萍，等.微课在初产妇母乳喂养健康教育中的应用［J］. 中国妇幼保健，2019，34（19）：4383-4386.

［2］中国儿童发展纲要(2011-2020年)［M］.北京：人民出版社，2011．

［3］张良芬，冯爽，闻芳．北京市海淀区海淀街道６个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究［J］．中国儿童保健杂志，2016，２4（10）：1081-1083．

[4] 裴淑娟，杨余，孙丹.剖宫产产妇实施规范化健康教育后母乳喂养情况调查 [J]. 中国妇幼保健，2018，14（33）：3286-3288.

[5] 梁剑文.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的干预作用分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（21）：159-160.

[6]李淑玲,廖惠璇,钟玲,等.延续性护理对产妇产后6个月内纯母乳喂养的影响.现代临床护理,2015,14(4):21-25.

[7] 余梦婷，樊丹凤，裘佳菁，等. 父亲的母乳喂养态度影响因素分析[J]. 中国护理管理，2019，19（9）：1330-1333.

[8] 张秀茹，孟玲玲，李治丰，等. 准父亲纯母乳喂养知识、态度、行为的调查

研究[J]. 全科护理，2019，29（17）：3688-3691.