优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用

优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用

马燕

昆明医科大学第一附属医院心外科 650032

【摘要】目的：评价予以先天性心脏病手术小儿优质护理干预的预后效果，以促进小儿术后康复。方法：选择我院2018年-2019年的120例先天性心脏病手术小儿，随机分为常规护理组、优质护理组，比较2组手术小儿家属的护理质量评分、疼痛评分。结果：优质护理组小儿家属对入院宣教、服务态度、护理操作技术等方面的护理质量评分均高于常规护理组，小儿FLACC 疼痛评分明显低于常规护理组，P<0.05。结论：予以小儿先天性心脏病手术小儿优质护理干预可以减轻小儿术后疼痛感，符合并满足了家属的护理需求。

【关键词】：优质护理 小儿先天性心脏病 术后疼痛 护理质量

先天性心脏病以手术治疗为主，基于手术治疗的特殊性，对护理工作提出了更高的要求。另外，手术人群中小儿占比率较高，小儿身体耐受性差，负性情绪明显，从而影响术后康复情况，需进一步优化护理工作。基于此，本文就我院先天性心脏病小儿为例，分析优质护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为小儿，时间选自2018年2月-2019年1月，共120例。纳入标准：（1）检查确诊的先天性心脏病者；（2）监护人知情同意；（3）小儿无手术禁忌。排除标准：（1）严重肝肾损害者；（2）右心室向左心室分流者；（3）手术禁忌者。进行120例小儿分组，手术基础上随机分为2组护理。常规护理组：男35例，女25例；小儿年龄2-12岁，平均年龄（7.0±3.0）岁；体质量6-30kg，平均（14.0±2.5）kg。优质护理组：男38例，女22例；小儿年龄2-11岁，平均年龄（7.5±3.3）岁；体质量6-32kg，平均（14.5±2.3）kg。2组受试的手术小儿性别、年龄、体质量比较，P>0.05。

1.2护理方法

常规护理组——予以手术小儿心脏手术围术期术前准备、手术配合以及病房环境护理等常规护理。

优质护理组——予以手术小儿优质护理干预。（1）术前护理。护理人员主动与家长沟通介绍患儿疾病情况，介绍手术方案、目的以及注意事项、并发症等，从而引起家属的重视，调动家属参与手术治疗与护理工作中。另外，综合患儿实际病情与患儿沟通交流，建立小儿的信任感，从而配合各项操作。（2）术中护理。术前30min调节手术室温湿度，播放幼儿音乐，以缓解患儿情绪。观察患儿神情以及动作，按摩患儿肌肉，维持舒适体位，护垫置肩胛以及骶尾部避免体位过度前屈。穿刺时选择小儿粗、直血管，尽可能一次性穿刺成功。术中护士根据手术进程准确传递操作医师所需器械，以合理缩短手术时间。术毕以NaCl溶液（0.9%）擦拭血迹，维持小儿皮肤、衣物整洁。（3）术后护理。术后监测小儿生命体征、病情变化情况，为年龄较小患儿提供玩具以维持其乐观心态，与年龄稍长患儿适当交流缓解其情绪。非全麻患儿以沙袋压迫穿刺口6h，全麻患儿去枕平卧约7h，患儿病情稳定后轻微活动上肢，补充营养，多喝温开水。患儿背部两侧交替垫软枕，微侧仰卧以促进睡眠。术后患儿疼痛感明显，根据患儿疼痛程度、表现进行疼痛干预，例如播放舒缓儿歌安抚患儿情绪，减轻患儿疼痛感，播放患儿喜欢的节目吸引患儿注意力，减轻患儿疼痛。另外，积极预防血肿、血栓，发生出血现象需及时止血，严重者以凝血剂止血。术后小儿心律受影响易紊乱，根据患儿情况对症给药，以预防低心排出量。

1.3观察指标

记录2组先天性心脏病小儿的疼痛状况以及家属对入院宣教、服务态度等方面的护理质量评分情况，总分均为百分制。

1.4疼痛评价

参考FLACC疼痛行为量表评价先天性心脏病小儿的疼痛状况^[1]。

1.5数据分析

先天性心脏病小儿的观察指标基于SPSS19.0软件处理，计量型指标FLACC评分、护理质量评分以均数±标准差（ ±s）的形式描述，和（t）值检验。P小于0.05，证明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛评分比较

优质护理组、常规护理组先天性心脏病小儿的疼痛状况见表1。

表 1 先天性心脏病小儿的疼痛状况分析（_，分）

2.2护理质量评分比较

优质护理组、常规护理组先天性心脏病小儿家属的护理质量评分状况见表2。

表 2 先天性心脏病小儿家属护理质量评分分析（_，分）

3 讨论

护理工作的对象是治疗患者，工作的目的是维持患者的愉快身心状况、确保患者顺利治疗^[2]。优质护理服务践行“以患者为中心”的服务理念，用于先天性心脏病小儿手术护理中，通过为小儿提供有效、优质的护理服务，满足了小儿以及患者家属的需求，从而促进小儿康复^[3]。廖艳均研究指出，小儿先天性心脏病患儿术后采用优质护理可以降低患儿的疼痛感,提高小儿安全性和生活质量^[4]。

试验结果和於铀,李琳研究结果有一致性，观察组患儿及其家属疾病相关知识得分高于对照组,护理满意度93.3%高于对照组80.0%，P<0.05^[5]。

综上所述，优质护理符合小儿先天性心脏病手术者以及家属需求，康复效果好。

参考文献：

[1]张珍珠,周巧玲.小儿先天性心脏病实施以家庭为中心的术后康复护理效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(24):74-76.

[2]胡蓉.小儿先天性心脏病术后优质护理的临床体会[J].当代护士(上旬刊),2017(09):98-99.

[3]廖艳均.优质护理在小儿先天性心脏病手术中的效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(07):188-191.

[4]於铀,李琳.优质护理在小儿先天性心脏病手术中的应用体会[J].血管与腔内血管外科杂志,2017,3(04):902-904.