不同护理模式对 ERCP 术后恢复的影响

不同护理模式对 ERCP 术后恢复的影响

贾冬武 胡淑清：通讯作者

包头医学院第二附属医院消化研究所 内蒙古 包头市 014030

摘要 目的：通过使用不同的护理模式形成对照探究护理模式的不同对ERCP术后恢复程度的影响。方式：对自2018年1月至2019年12月内在我院实行ERCP的患者，随机抽取300例，分为两组实验组150例、对照组150例，分别进行优质护理和常规护理两种护理模式。结果：实行优质护理的病人汉密尔顿焦虑量表及VAS的评分优于对照组，且住院时间和并发症发生概率明显降低，对医护人员的满意程度也高于对照组。结论：在ERCP术后对患者进行优质护理可明显降低患者接受治疗时的不安情绪，增进患者对诊疗人员的理解与信赖，有效改善医患关系。

ERCP作为一种侵入式的微创诊疗方式，在进行多种多样诊疗方式的同时，也会给患者带来强烈的不适感甚至术后严重的并发症。在进镜及治疗过程中，患者会出现恶心、呕吐、腹部疼痛等症状，大大降低了患者在诊疗过程中的舒适度，从而引起对医护人员治疗方式的质疑，影响医患关系。近十年来，我院一直倡导合理人性化的诊疗方式提高患者的满意度及治愈率，而消化内镜中心也一直贯彻这一治疗原则，在进行提高治愈率的基础上同时对患者进行精心完善的优质护理。

一般资料

本次研究对象为在2018年1月至2019年12月期间，将随机选择300名在我院进行内镜逆行胰胆管造影术的住院病人分为两组即观察组和对照组，每组150人。观察组中男73例，女77例，年龄27~57岁，平均年龄41.5岁。对照组中男74例，女76例，年龄28~58岁，平均年龄41.9岁。两组患者之间的病情程度，文化水平，生活习惯等资料对比均无显著差异。

方法

对照组：该组患者进行常规护理,如按时测量患者的体温、血压、心率、呼吸，监测患者生命体征,嘱咐患者按时服药、复诊观察等。

实验组：该组患者在诊疗期间在基础护理的同时，进行如下操作的优质护理

心理干预护理：在进行ERCP治疗前，尽可能用简略且易懂的方式对患者及其家属说明本项治疗的原理及目的，术中和术后可能出现的不良反应和并发症及防治措施，对患者及其家属的疑问应进行详实耐心的解释。治疗过程中，用平和的语气安慰患者焦虑的心情，向患者传递顺利的治疗进展同时进行言语上的鼓励，使患者能在治疗过程中积极配合医生护人员。保护患者隐私，在治疗过程中患者可能出现恶心呕吐、流涎等情况，护理人员应及时清理擦除，并向患者解释此为正常情况，避免患者出现难堪和不安等负面心理情绪。同时，对在外等候的家属进行及时的治疗程度告知

诊室环境护理：诊疗室应保持清洁整齐的诊疗环境，诊室内应保持明亮可以用绿色植物装饰，室内温度与湿度舒适恒定，定时进行紫外线消毒。

饮食护理：嘱咐患者ERCP术前严格禁食至少8小时，禁水至少6小时。ERCP术后应及时进行淀粉酶检测，若检测数值正常，可少量进食流质低脂饮食，少量多次进食，防止患者出现便秘等术后并发症情况。

生命体征检测：严密观察患者生命体征的变化，包括呼吸、血压、血氧含量、心率等情况，按时进行血常规及淀粉酶指标的监测和记录。帮助医生及时了解患者的病情变化情况，避免术后并发症的出现。

健康教育及出院指导：提醒患者应注意饮食规律，敦促患者改善不良的生活习惯，包括暴饮暴食，抽烟酗酒等。出院后一段时间内还应注意多加休息，避免进行剧烈运动。提醒患者按时来院进行复查。

结果

通过对300名行ERCP术后康复出院患者进行汉密尔顿焦虑量表及VAS测试，其中观察组的汉密尔顿焦虑量表评分为（25±1.2）分，VAS评分为（3.2±1.5）分；对照组的汉密尔顿焦虑量表评分为（43.2±1.6）分，VAS评分为（9.2±1.1）分。评分表明观察组的各项评分明显优于对照组。

讨论

随着人们生活的水平的不断提高，患者对医疗服务的要求不再单单局限于疾病治疗成功与否，同样在诊疗过程中，医护人员的人文关怀更能使患者在治疗过程中与诊疗人员之间建立信赖关系，提高对医疗建议的依从程度。这对于提高ERCP治疗的康复率和患者出院的满意程度有着很直接的影响。诊疗过程中，护理人员对患者的足够重视可以减轻患者在诊疗过程中的生理与生理上的痛苦，树立治疗信心。

在以后我院的ERCP诊疗过程中，也会进一步完善对优质诊疗过程，加强医护人员队伍建设，及ERCP术中操作标准的规范培训，旨在更大程度的减少术后并发症的出现，为患者营造更好的医疗环境。