半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血的临床研究

半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血的临床研究

张东林

山东省滨州市阳信县中医医院 251800

摘要：目的：研究半夏白术麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血的临床效果。方法：选取入院治疗的100例早期高血压脑出血患者，随机分为两个组别，对照组和观察组，每组患者50例。两组均采用西医治疗，对照组在基础西医治疗的同时采用安宫牛黄治疗，研究组在基础西医治疗的同时采用半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸配合治疗，治疗时间14d。观察两组的治疗后的效果，不良反应，入院时间，治疗结束后的表现，评分，血清水平，昏迷情况、血肿体积变化情况等。结果：治疗后两组患者的脑卒中评分标准NIHSS，日常生活能力量表评分ADL、昏迷量表评分GCS、血清S100B、颅内压、血肿体积变化均有改善。研究组的综合治疗有效率为90%明显高于对照组的68%，P<0.05。血清S100B、CysC水平治疗效果均降低，研究组的降低水平优于对照组P<0.05。颅内压、血肿体积较治疗前低，且研究组小于对照组，P<0.05。研究组的不良发生率与对照组的比较，差异无统计学标准意义，p>0.05。结论：半夏白术天麻汤联合安宫牛黄治疗患者早期高血压脑出血具有良好的治疗效果，可以有效的改善神经功能水平，提高生活质量。

关键词：半夏白术天麻汤；安宫牛黄丸；高血压脑出血

引言

高血压脑出血是受脑动脉粥样变化、高血压等因素影响，引发脑内动脉的病理发生改变，引发血管破裂出血，引发严重的并发症，直接影响人脑神经的功能和生活质量水平。临床上S100B蛋白、膀胱素C在高血压脑出血过程中进行治疗作用，实施动态监测，注重整体效果的实施和预测分配。临床西医治疗中，主要以药物保守治疗为主。通过对早期高血压脑出血患者的有效药物治疗，提高患者的神经治疗效果。高血压脑出血属于中风的基本范畴，根本原因是气血不足、肝肾血瘀、忧思、恼怒等，致使脏腑的功能失衡，气血紊乱，脑损伤。半夏白术天麻汤是中药方剂，治疗风痰忧症，在高血压中治疗常见。安宫牛黄丸有镇静、开窍、清热解毒的效果。

1 资料及方法

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   2. 资料

选取入院治疗的100例高血压脑出血患者，采用随机分组的形式，对照组和研究组，每组患者50例。对照组中有男性患者28例，女性患者22例，年龄分布在45岁至76岁之间，出血量为15ml-70ml之间；出血部位为丘脑6例，小脑3例，脑叶15例，基地节区26例。格拉斯哥昏迷量表测评显示，分布在6分至12分之间，平均为8.3分。研究组中有男性患者26例，女性患者24例，年龄分布在44岁至74岁之间，出血量为14ml-68ml之间；出血部位为丘脑7例，小脑4例，脑叶14例，基地节区25例。格拉斯哥昏迷量表测评显示，分布在7分至13分之间，平均为8.1分。两组临床资料比较，差异无明显意义，P>0.05，具有良好的可比价值意义，符合临床审批标准。

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   3. 诊断分析

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      2. 西医诊断分析

按照《神经冰学》中高血压脑出血的临床标准情况进行分析，参照西医诊断实施标准分析。

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      3. 中医诊断分析

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《中药新药临床指导原则》中显示，中风临床诊断标准中，结合高血压脑出血患者的实际表现，拟定中医诊断治疗标准。主治症：偏瘫、异常、口舌歪斜、言语不利、神志不清；次症：便秘、痰多、腹胀、头痛、脉眩、苔黄、暗红。结合主症、次症的项目，结合脉象、舌苔可以确定高血压脑出血的整体情况。

1.2.3 纳入标准分析

血压脑出血中，按照西医诊断标准。颅脑CT影像诊断，分析患者的既往病史，出血量控制在15ml至70ml之间，入院时间控制在24h以内，患者需要明确研究药物的具体方案，填写同意意见书内容。

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   4. 排除标准分析

排除过密体质的研究者，排除脑梗死、炉内出血患者，排除并发性颅脑动脉瘤、动静脉畸形。肝脏、肾脏、心脏功能障碍，全身感染病变，认知障碍神经系统发生病变。

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   5. 治疗方法分析

入院后需要给予两组常规的西医治疗，使用硝苯地平缓释片20mg，一日1次；甘露醇0.25g/kg静脉注射，6h一次；神经节苷脂60mg，配合生理盐水250ml静脉注射，每日1次。

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      2. 对照组

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采用安宫牛黄丸3g，北京同仁堂科技发展股份有限公司，一日1丸，口服，每日1次。

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      3. 研究组

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半夏白术天麻汤配合安宫牛黄丸治疗，用法、用量与对照组相同。半夏白术天麻汤组方中，有天麻10g、白术15g、枣仁15g、远志10g、枳壳10g、甘草6g、茯苓15g、半夏9g，通过水煎煮，每日1剂，早晚分两次服用。14天为一个疗程。

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   6. 指标分析

根据日常生活能力、神经缺损、生活能力、昏迷程度等进行分析，判断疗程结束后的临床效果。按照检测入口、治疗前后血清变化，对比分析两组患者颅内的压、血肿体积变化水平。实施有效的CT检查，分析测量血肿体积效果。疗程结束后需要对比两组的不良反应发生率。

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   7. 疗效评定分析

脑卒中指标NIHSS中显示，降低90%以上为显效，降低在46%至89%之间的为有效，降低不足45%的为无效。

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   8. 统计分析

所有数据按照统计软件进行分析测定，通过标准差表示。采用平方差、标准差进行数据检验，分析具体的等级资料和检验标准，以P<0.05，表示差异具有统计价值意义。

2 结果

2.1 NIHSS、ADL、GCS 对比分析

两组治疗前，NIHSS、ADL、GCS 数据差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，NIHSS评分治疗降低，ADL、GCS数据较治疗前升高。研究组的NIHSS评分低于对照组，ADL评分、GCS评分高于对照组的数据，P<0.05。

2.2 临床效果比较分析

研究组的临床治疗效果优于对照组的治疗，P<0.05，研究组的综合有效率为90%明显高于对照组的68%，P<0.05。

2.3 S100B、CysC对比分析

治疗前两组的对比，差异无明显统计学意义，P>0.05。治疗后，两组对比显示较治疗前有明显降低，研究组相比对照组低，P<0.05。

2.4 颅内压、血肿对比分析

治疗前两组颅内压、血肿对比，无明显差异，P>0.05。治疗后，颅内压、血肿体积相比治疗前减小，且研究组小于对照组，P<0.05。

2.5 不良反应发生几率

研究组的不良反应发生率为3.2%，对照组为7.8%，差异无统计学意义，P>0.05。

3 讨论分析

高血压脑出血是受脑部毛细血管、动脉硬化、静脉病变等影响，出现脑部的出血破裂，一般多发于中老年群体。高血压脑出血患者，多半出现失语、偏瘫等危害，对患者的神经功能造成严重的损害。高血压可以有效的促进粥样动脉硬化的发生，严重的会出现斑块破裂问题，发展导致脑出血问题。血清CysC半氨酸蛋白酶抑制剂作用下，动脉瘤、动脉粥样硬化表现出水平失衡的情况。S100B是胶质细胞下的神经胶质蛋白，高血压脑出血患者多半出现机械性脑损伤，导致脑部神经元细胞膜出现病变，S100B蛋白血脑屏障进入到体系统中，动态监测表达水平得到有效的提升，促进中枢神经损伤，发生变化。

中医治疗中认为，高血压脑出血属于中风的范畴，患者体内气血发生紊乱，导致血溢。主要症状表现为偏瘫、失语、口舌歪斜、半身不遂等，同时伴有眩晕、恶心等症状。

使用安宫牛黄丸，清热解表，半夏白术麻汤可以降脂，降低血粘稠度，有效的改善脑部的血流效果。联合二者在早期高血压脑出血治疗上，可以有效的改善患者神经功能，降低不良反应发生率，实现安全有效治疗应用。

结语

综上所述，半夏白术天麻汤联合安宫牛黄治疗临床早期高血压脑出血上具有良好的治疗效果，可以提高有效治愈率，降低不良反应发生率，满足治疗的需求和治疗目标。

参考文献

[1]安宫牛黄丸对高血压脑出血临床疗效观察[J]. 张爱华,丁明聪,李涛. 淮海医药. 2017(06)

[2]半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸对早期高血压脑出血患者神经功能及血清S100B、CysC水平变化的影响[J]. 李雪梅,赵红,王星淳,吴启. 世界中医药. 2017(10)

[3]活血化瘀法联合安宫牛黄丸治疗高血压脑出血临床观察[J]. 王腾. 世界最新医学信息文摘. 2018(05)