关节疾病中透明质酸钠的应用研究

关节疾病中透明质酸钠的应用研究

陈强，

杭州科腾生物制品有限公司 浙江 杭州 310000

摘要：关节疾病在早期通常可以利用非手术方法进行治疗，分手术治疗方法主要有关节内治疗和药物治疗方法，药物治疗通常是口服乙酰氨基酚和非甾体类药物，而膝关节疾病患者通常情况下年龄相对较大，且合并心血管类的疾病，因此对治疗安全性要求比较高，透明质酸钠在关节疾病治疗过程中的应用比较广泛。

关键词：透明质酸钠；关节疾病；应用

透明质酸钠在人体生理活动物质中广泛存在，其属于一种高分子的粘多糖，主要是由葡萄醛酸和乙酰氨基葡糖组成。在临床疾病治疗中会大量应用到透明质酸钠，临床实践数据发现，透明质酸钠在临床治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等治疗过程中效果非常明显。

1 透明质酸钠对关节疾病治疗机理

骨性关节炎主要指的是关节内软骨退化、关键内骨质增生、变形等导致患者关节功能下降，严重情况下，甚至会出现关节功能丧失，并经常伴随关节肿胀疼痛等。类风湿性关节炎属于一种慢性关节疾病。患者一旦出现骨性关节炎或者是类风湿关节炎，关节内透明质酸钠代谢会出现异常状况，浓度和分子量都会明显下降，关节软骨会遭到严重破坏，造成患者设生理功能障碍。外源性透明质酸钠补充活能显著提升环节润滑性能，促进软骨功能逐步恢复，有效改善患者关节功能。

外源性透明质酸钠补充能够发挥出以下一些作用：首先，进一步提升关节内滑液中透明质酸钠浓度，让患者软骨和滑膜表面大量聚集透明质酸钠，进一步修损坏的屏障。Rydell在其动物研究实验中发现，动物样本在外源性透明质酸钠的作用下，受损软骨功能逐渐恢复。其次，透明质酸钠能有效改善滑液生理功能，有效缓解关节运动过程中产生的摩擦。

2 临床研究

2.1 骨性关节炎治疗中透明质酸钠作用

HaChul-Won^[1]针对30例骨性关节炎患者首次应用透明质酸钠进行治疗，经研究发现，其中21例患者关节症状明显得到改善，并没有引发不良反应。在后期针对患者关节滑液白细胞以及蛋白质检测的过程中发现，没有出现明显炎症反应，滑液粘度也显著增加。患者的关节症状缓解时间能够维持数周到数月。在当前临床过程中也发现，透明质酸钠对于骨性关节炎患者的关节疼痛、积液等症状都有明显的改善作用。

霍雷^[2]在针对100例膝骨性关节炎患者进行研究过程中，利用国产透明质酸钠注射进行为期五周治疗，并将其与Artz治疗效果进行了对比。研究发现，在经过国产透明质酸钠的注射治疗之后，患者的关节疼痛症状、生理障碍、关节积液等各项指标都得到明显改善，而且没有发现不良反应，通过对比表明，国产透明质酸钠与日本进口Artz在治疗效果以及治疗安全性方面无明显差异。

2.2 透明质酸钠对风湿性关节炎治疗效果

Chiam^[3]等针对32例风湿性关节炎患者进行研究时，通过透明质酸钠进行注射治疗，每周进行一次注射，治疗周期为5周。治疗过程中对患者关节疼痛、关节炎症、生命中的障碍、关节积液等各项临床指征进行跟踪检测。经研究表明，注射透明质酸钠后，患者各项指标明显得到改善，风湿性关节炎症状明显好转，可见，透明质酸钠注射治疗能够有效抑制关节炎症。

2.3 透明质酸钠对其他关节疾病治疗

Mohamed^[4]利用透明质酸钠注射方法对观察组70例患者颞下颌关节不可复性盘前移位进行治疗，对照组75例患者采取常规治疗方法。治疗后对患者进行为期两年的随访，对两组患者临床起征进行进行观察，并严格记录患者年龄、最大张口范围、关节结节等数据。通过对比发现，观察组疗效明显超过对照组。表明，在临床治疗颞下颌关节不可复性盘前移位疾病过程中泵注射透明质酸钠疗效明显。

2.4 透明质酸钠副作用和安全性

根据大量临床实践发现，通过注射透明质酸钠治疗骨性关节炎和风湿性关节炎患者并未发生不良反应，而且相关不良反应的报道并不多见。日本医学界针对上市透明质酸钠制剂临床安全性进行了大量实验中发现，透明质酸钠具有较高临床安全性。在透明质酸的广泛临床实践中，注射位置出现轻中度疼痛、肿胀等现象比较常见，还有极少数患者在注射后会出现头痛或发烧等症状。

Patel^[4]在其研究中报道透明质酸钠实地应用不良反应率不超过10%，在其针对230例膝骨性膝关节患者进行研究的过程中，通过施了双盲法进行透明质酸钠注射观察，治疗组患者给与透明质酸钠注射治疗，对照组患者采取生理盐水注射治疗，注射治疗周期为三周，随后对患者进行25周回访。通过研究发现，治疗组不良反应发生率为7%，对照组不良反应发生率为9%，两组相比较，无显著差异。

综上所述，在临床关节疾病治疗过程中透明质酸钠具有明显疗效，值得广泛推广。

参考文献

HaChul-Won,Park Yong-Beom,Choi Chong-Hyuk,Kyung Hee-Soo,Lee Ju-Hong,Yoo Jae Doo,Yoo Ju-Hyung,Choi Choong-Hyeok,Kim Chang-Wan,Kim Hee-Chun,Oh Kwang-Jun,Bin Seong-Il,Lee Myung Chul. Efficacy and safety of single injection of cross-linked sodium hyaluronate vs. three injections of high molecular weight sodium hyaluronate for osteoarthritis of the knee: a double-blind, randomized, multi-center, non-inferiority study.[J]. BMC musculoskeletal disorders,2017,181:.

[2]霍雷. 透明质酸钠注射配合自体富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的临床及实验研究[D].苏州大学,2014.

[3]Chiam Patrick J,Chen Xiaoli,Haque M Sayeed,Sung Velota Ct. Outcome of fixed volume intracameral sodium hyaluronate 1.4% injection for early postoperative hypotony after Baerveldt glaucoma implant.[J]. Clinical & experimental ophthalmology,2018,469:.

[3]Mohamed Yasser Helmy,Uematsu Masafumi,Ueki Ryotaro,Inoue Daisuke,Sasaki Hitoshi,Kitaoka Takashi. Safety of sodium hyaluronate eye drop with C12-benzalkonium chloride.[J]. Cutaneous and ocular toxicology,2019,382:.

[4]Patel Poornima,Idrees Faisal,Newaskar Vilas,Agrawal Deepak. Sodium hyaluronate: an effective adjunct in temporomandibular joint arthrocentesis.[J]. Oral and maxillofacial surgery,2016,204:.