脑积水的症状与治疗方法

脑积水的症状与治疗方法

阳义伟

南江县人民医院 636600

我们和好友一起聊天时，经常开玩笑说“你的脑子进水啦”！实际上，脑积水并不单纯是一句玩笑话，还是一种常见的颅脑疾病。脑积水的症状表现有哪些？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是脑积水？

顾名思义，脑积水就是脑中积蓄了过多的液体，是脑脊液大量分泌、吸收不足、循环受阻引起的。如果脑室、蛛网膜下腔积聚了大量脑脊液，会导致颅内压增高，威胁人们的生命安全。按照疾病类型划分，脑积水主要分为梗阻性、交通性两类。流行病学调查显示，脑积水在任何年龄段均可能发病，其中婴幼儿、60岁以上老年人多见。对婴幼儿来说，围产期感染、先天性水管狭窄、脊髓脊膜膨出、脑肿瘤等，是造成脑积水的主要原因。

2．脑积水的症状表现

(1)儿童症状。儿童发生脑积水，典型症状有：①头围明显增大，和身体比例失调，表现为头大脸小；②喂食困难，哭闹，严重者出现呕吐、昏睡、嗜睡；③眼球下垂到眼睑下方，眼睛大部分是白色巩膜，呈现出“落日征”；④神经功能障碍，生长发育缓慢，不能正常坐稳、站立；⑤晚期智力下降、生长停顿。

(2)青少年和成人症状。青少年和成人发生脑积水，典型症状有：①头痛，视力障碍；②恶心、呕吐；③小便失禁；④身体平衡出现问题、走路不稳；⑤记忆力减退、精神不佳。

(3)伴随症状。①颅内感染引起的脑积水，会伴有发热、白细胞增高。②先天性脑积水患儿，会伴有神经系统畸形，例如脊柱裂；或伴有其他遗传性疾病。③高颅压性脑积水，会伴有头晕头痛、恶心呕吐、视力障碍。④少数患者伴有精神症状，例如冷淡、嗜睡、易疲劳、不耐烦、情绪不稳定等。

3．脑积水、脑萎缩、脑水肿的区别

婴幼儿出现运动异常、易激惹、表情淡漠、双眼向下看、叫声高亢、吸吮较差、喂食困难、反复呕吐、呼吸困难、癫痫发作时，应该及时就诊。青少年和成人出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、走路不稳、尿失禁等，应该及时就诊。对于普通人群而言，由于疾病知识不足，会混淆脑积水、脑萎缩、脑水肿，它们的区别在于：①脑萎缩是病理因素导致的脑组织萎缩，颅脑CT或MRI检查可见脑组织体积缩小、脑室和蛛网膜下腔扩大。②脑水肿是脑内水分增加引起的脑容积增大，多是颅脑外伤、颅内感染引起的。

4．脑积水的治疗方法

(1)一般治疗。患者入院后，重点是防止脑疝形成，采取脱水、营养神经、降低颅内压等治疗方法，积极处理原发疾病。

(2)药物治疗。轻度脑积水患者可以使用药物治疗，首选抑制脑脊液分泌的药物，例如乙酰唑胺；同时配合脱水药物、利尿剂，例如甘露醇、氢氯噻嗪、呋塞米等。药物治疗时要注意：①使用山梨醇时，该药物易在肠道吸收，且没有刺激性，适用于中度脑积水、需要延期手术的患者。②发生蛛网膜粘连的患者，可使用激素治疗。③合并神经精神症状的患者，可以使用美金刚，但只能暂时缓解症状，不能长期使用。

(3)手术治疗。手术适用于脑室压力较高、严重脑积水、大脑皮质萎缩1cm以内、合并严重功能障碍或畸形的患者。可选手术方式有：①解除梗阻，能针对病因治疗，例如导水管重建术、室间孔穿通术、脑室内肿瘤切除术、枕大孔减压术等。②减少脑脊液形成，例如侧脑室脉络丛切除术、电灼术，对于分流手术失败、不能进行分流的患者，可优先选用，能减少手术并发症。③脑脊液分流，例如侧脑室与枕大池分流术、脑室或脑池腹腔分流术、侧脑室鼓室分流术等。

5．脑积水术后常见的并发症

脑积水患者手术后，常见并发症有感染、分流过度或不足、分流系统堵塞、裂隙脑室综合征、癫痫等。针对这些并发症，采取的防治措施是：①术后密切监测生命体征，观察瞳孔、意识、心率、血压的变化。②患者体温达到38.5℃以上，要及时降温处理，可采取冰敷、冰冻输液等措施，防止出汗过多引起虚脱。③询问患者有无头痛、腹痛、腹部不适症状，看有无呕吐、血压升高、一侧瞳孔散大等症状，提示颅内压增高。④观察周围皮肤，如果出现溃疡、脑脊液外漏，及时报告医生处理。

6．脑积水患者的饮食注意事项

脑积水患者在治疗和恢复期间，饮食上的注意事项如下：①补充足量维生素C，能促使大脑更加灵敏，提高儿童的智商。可多吃的食物有酸枣、草莓、柿子、葡萄、苹果、梨、菠萝、番茄、卷心菜、马铃薯等。②适当补充脂肪，能促进脑细胞发育，有利于神经纤维鞘形成，改善神经和细胞的功能。可多吃的食物有猪肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、牡蛎、海鱼、芝麻、松子、南瓜子、杏仁、干果等。③补充优质蛋白质，是脑细胞的主要成分之一，参与脑细胞的兴奋、抑制过程，在记忆、思考、运动、神经传导等方面具有重要作用。可多吃的食物有蛋类、牡蛎、瘦肉、豆制品、花生、核桃等。④补充锌元素，能保护大脑功能，促进智力发育。可多吃的食物有麦芽、兔肉、豌豆、菜豆、黄瓜、大蒜等。

综上所述，脑积水是一种严重的颅脑疾病，威胁生命安全。文章介绍了脑积水的症状表现，指出脑积水、脑萎缩、脑水肿的区别，重点阐述了药物和手术治疗方法，总结了饮食上的注意事项。希望通过本文，为脑积水患者提供参考，加快病情康复速度！