阿德福韦酯与恩替卡韦治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

阿德福韦酯与恩替卡韦治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

安绪平

甘肃省临夏回族自治州和政县人民医院 甘肃 临夏 731200

【摘要】目的：研究分析阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：从本院于2019年02月--2020年02月接收的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中选取88例作为此次研究之中的观察主体。按照电脑随机分组方法，将之分成两个小组，其中一组予以阿德福韦酯治疗并纳入常规组，另一组予以恩替卡韦治疗并纳入研究组。每个小组分别44例。结果：研究组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转换率均高于常规组（p<0.05）；研究组与常规组ALT复常率、不良反应无差异（p>0.05）。结论：相较于阿德福韦酯疗效而言，慢性乙型肝炎患者口服恩替卡韦之后具有更好的抗病毒效果，不良反应少，安全可靠，值得引起临床重视。

【关键词】阿德福韦酯；恩替卡韦；HBeAg阳性；慢性乙型肝炎；临床疗效

防治乙型肝炎患者进展成为肝癌、肝硬化的关键在于抗病毒治疗^[1]。阿德福韦酯是临床中一种比较多见的抗病毒药物，可在人体内分解成为阿德福伟，进而消灭病毒。但是此药应用后，极易引起诸多的不良反应。恩替卡韦对乙型肝炎病毒具有十分高效的抵抗作用，而且还具有极低的耐药率。为探讨上述二者的应用疗效，本文特此以88例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为观察主体并作如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文88例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的接收时间为2019年02月--2020年02月。符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》^[2]；HBeAg阳性且持续6个月以上；知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。排除曾经用过核苷类似药物、肝癌、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及感染丙、丁型肝炎病毒的患者。按照电脑随机分组方法，将之进一步分成两个小组，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别44例。研究组包括23例男性和21例女性，年龄18-60岁，均龄（35.4±7.7）岁；常规组包括24例男性和20例女性，年龄19-63岁，均龄（35.5±7.9）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

1.2方法

常规组44例口服阿德福韦酯（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20080365，规格10mg*10s*1板），用药方法为：10mg/次，1次/d，口服12个月。

研究组44例口服恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019，规格0.5mg*7s），用药方法为：0.5mg/次，1次/d，口服12个月。

1.3观察指标

在患者口服用药6个月时以及12个月后，详细记录各组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转换率、ALT（丙氨酸转氨酶）复常率以及不良反应。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达近似服从正态分布的计量资料；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2.结果

2.1研究组与常规组临床疗效对比见表1

表1 研究组与常规组临床疗效对比

2.2研究组与常规组不良反应对比见表2

表2 研究组与常规组不良反应对比

3.讨论

临床中，慢性乙型肝炎比较多见且具有极高的发病率以及极强的传染性。在我国，携带乙肝病毒的患者大约有1.3亿，其中HBeAg阳性慢性乙型肝炎者大约3000万左右^[3]。HBeAg结果为阳性的慢性乙型肝炎患者，携带的病毒比较活跃，故而极易传染人。临床实践认为该病患者的肝功能强弱程度与HBV-DNA水平有关^[4]。而及时高效的抗病毒治疗可以帮助患者长期最大化的减弱病毒活性，减轻肝损伤，以免进展成为肝硬化、肝癌，促使患者预后改善。

临床中比较常见的抗病毒药物包括干扰素、核苷酸类似物，比如阿德福韦酯、恩替卡韦。其中作为阿德福韦前体的阿德福韦酯，是一种第二代抗HBV病毒的药物，相较于第一代而言，虽然耐药性偏低，但抑制病毒的效果略微欠佳^[5]。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，是临床治疗乙型肝炎的一线药物，主要通过磷酸化，进而生成活性较高的三磷酸盐，竞争性结合三磷酸脱氧尿嘌呤核苷，对乙肝病毒多聚酶进行抑制，进而达到抗病毒作用^[6]。恩替卡韦在病毒复制活跃阶段具有十分突出的效果，初次治疗的患者具有极低的耐药性。本文对照发现：研究组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转换率均高于常规组（p<0.05）；研究组与常规组ALT复常率、不良反应无差异（p>0.05）。充分证实了恩替卡韦的有效性、安全性。

总而言之，恩替卡韦较阿德福韦酯而言具有更高的抗病毒效果以及更高的安全性，值得临床将其作为治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的首选。

【参考文献】

[1]卞丽,安萍,尚宁.替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者的疗效研究[J].中国现代药物应用,2019,13(24):168-169.

[2]汪明勋.慢性乙型肝炎患者临床治疗中恩替卡韦的应用效果分析[J].中国社区医师,2019,35(36):82+84.

[3]侯丽娟,李玉华,王宏伟,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效[J].中华医院感染学杂志,2019,29(21):3242-3245+3255.

[4]姜春梅,张建军,刘真真.慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦的有效性分析[J].中国公共卫生管理,2019,35(05):673-675.

[5]包翠芹.探讨慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效[J].中国医药指南,2019,17(27):109-110.

[6]李晨,黄朝丰,刘青,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的不良反应及疗效分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(08):722-725.