七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视网膜静脉阻塞 继发黄斑水肿的临床观察

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视网膜静脉阻塞 继发黄斑水肿的临床观察

徐英芙

曲靖市第二人民医院眼科 云南 曲靖 655000

【摘要】目的：观察分析七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果。方法：纳入我院2015年6月至2018年12月期间收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者30例（患眼为30眼）为研究对象，依据患者入院就诊顺序分为研究组及对照组（n=15例），两组患者均开展黄斑水肿常规干预，研究组患者在此基础上联合给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，连续治疗2个月后进行组间疗效比较。结果：治疗2个月后，研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者在常规治疗的基础上联合给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，有助于提升临床效果。

【关键词】视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；七叶洋地黄双苷滴眼液

视网膜静脉阻塞是诊疗中较为常见的一类视网膜血管性病变，诊疗中以老年人群多见，主要分为中央静脉与分支静脉阻塞两类^[1]，而黄斑水肿是本病高发的一类并发症^[2]，这也是导致患者视力功能降低的主要原因之一，同时会对预后效果产生较大的影响，黄斑水肿的发生与病程、病情严重程度、静脉阻塞部位等相关^[3]，目前诊疗中针对本病的治疗以药物干预、激光治疗等为主。我院近年来对部分视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者开展了中西医结合治疗，应用效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2015年6月至2018年12月期间收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者30例（患眼为30眼）为研究对象，其中男19例，女11例，年龄51~77岁，平均（64.19±2.04）岁，纳入标准：符合视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床诊断标准^[4]并确诊者；病例资料完整者；临床确诊视网膜静脉阻塞后6个月内视力未发生显著改变者；精神状态及认知功能均正常者；排除标准：合并眼部感染者；合并血液系统疾病者；眼内压超20mmHg者；临床治疗过敏或不耐受者。依据患者入院就诊顺序分为研究组及对照组（n=15例），组间基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展黄斑水肿常规干预，给予维生素E、维生素C与甲钴胺片联合给药，单次给药剂量分别为0.1g、0.2g与0.5g，其中维生素E每日口服给药1次，其他药物每日口服给药3次，研究组患者在此基础上联合给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，每次给予1~2滴滴入患眼，每日滴眼3次。两组患者均连续治疗2个月。

1.3、观察指标

临床治疗效果评价：依据治疗2个月后患者最佳矫正视力改善情况，及OCT检查示黄斑水肿消退情况进行疗效评价，其中显效：治疗后患者最佳矫正视力上升2行及以上，OCT检查示黄斑水肿完全消退；有效：治疗后患者最佳矫正视力上升但不足2行，OCT检查示黄斑水肿有所消退；无效：治疗后患者最佳矫正视力未上升甚至下降，OCT检查示黄斑水肿未见消退甚至恶化。

1.4、统计学方法

本次研究应用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（`x±s）表示，采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者临床治疗效果比较：治疗2个月后，研究组患者临床治疗总有效率为100％，对照组为80％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（例 ％）

3 讨论

视网膜静脉阻塞是眼科较为常见的视网膜血管性疾病，其发病率仅次于糖尿病视网膜病变，以阻塞区域内视网膜的缺血缺氧为主要病理改变，本病患者继发新生血管性青光眼、玻璃体积血、黄斑水肿等并发症的风险较高，其中黄斑水肿为首位并发症，患者以中心视力异常降低为主要特点，若未给予及时有效的干预，继发黄斑区光感受器损伤的风险极高。我院诊疗中针对本类患者以维生素E、维生素C与甲钴胺片联合给药治疗为主，以改善局部循环障碍、促进炎性物质吸收等为主要治疗目的。

在中医学领域，该并发症属于“视瞻昏渺”范畴^[5]，存在一定的致盲风险。七叶洋地黄双苷滴眼液是一种以七叶亭苷、洋地黄苷为主要组分的中成药，本药能够直接激活色素上皮酶的活性，提升色素上皮细胞内感光细胞的功能，同时确保感光细胞正常营养物质的输送，改善视网膜脉络膜的毛细血管自理，提高局部微循环，提升局部血流量，促进感光细胞功能、结构的恢复^[6]。本次研究中对部分视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者在常规治疗的基础上联合给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，结果显示治疗2个月后的治疗总有效率达100％，显著优于接受常规治疗的患者（P＜0.05），肯定了该药物在本病患者中的应用价值。

综上所述，七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效确切，值得在诊疗中采用。

参考文献

[1]IP M,HENDRICK A.Retinal vein occlusion review[J].Asia Pac J Ophthalmol,2018,7(1):40-45.

[2]刘卫.视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗进展[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15(4): 236-239.

[3]苏晶,刘新泉.不同剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿[J].国际眼科杂志,2018,18(8):1397-1402.

[4]文峰,易长贤.临床眼底病·内科卷[M].北京:人民卫生出版社,2014: 278-280.

[5]王德淳,魏伟,周欣,等.六味地黄软胶囊联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗早中期及干性进展期AMD21例临床研究[J].江苏中医药,2016,48(11):35-37.

[6]郭占胜,刘鑫,蔡亚敏.曲安奈德联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(10):1993-1997.