肠内营养在胃肠外科术后的早期应用分析及护理工作

肠内营养在胃肠外科术后的早期应用分析及护理工作

刘园园

北京市顺义区医院，北京 100000

摘要：目的：文章针对胃肠外科术后患者肠内营养的早期应用及护理成效展开研究；方法：由本院胃肠外科2018年6月到2019年12月这一时期中开展的手术患者里随机选择100例作研究对象。基于数表法将他们平均分成对照组和观察组，其中前组采取肠外营养支持，后组则应用肠内营养支持。随后通过比较对照组和观察组患者术后恢复指标情况以及感染发生率这两个指标判断何种营养支持方式效果更优；结果：通过一系列护理与统计数据处理后可知，应用肠内营养支持的观察组患者术后恢复指标情况以及感染发生率这两个指标均显著小于对照组，同时组间对比差异构成统计学意义（P＜0.05）；结论：临床中胃肠外科术后患者早期应用肠胃营养支持及相关护理能够较好地提升其营养状况，降低术后感染地出现，并为促使他们早日康复打下坚实基础。

关键词：胃肠外科；手术；肠内营养；护理

1资料与方法

1.1一般资料

由本院胃肠外科2018年6月到2019年12月这一时期中开展的手术患者里随机选择100例作研究对象，基于数表法将他们平均分成对照组和观察组。对照组：男性24例，女性26例；年龄在39-73，平均47.5±6.9岁；胃癌20例、肠梗阻17例、直肠癌10例、其他3例。观察组：男性30例，女性20例；年龄在36-76，平均49.1±7.2岁；胃癌18例、肠梗阻19例、直肠癌13例。通过研究两组患者上述一般资料来看，差异并不构成统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本文研究中对照组50例胃肠外科术后患者采取肠外营养支持，主要为前一周里每天为他们输注葡萄糖、脂肪乳剂和复方氨基酸，热量和氮摄入分别时125KJ/Kg·d、0.2g/Kg·d，并且根据患者病情状况补充好微量元素和多种维生素。观察组50例胃肠外科术后患者应用的时肠内营养支持具体为：首先，在患者手术完成后第一天通过鼻肠管给他们试滴约500mL生理盐水，护理人员要密切关注病人状况，若是患者报告了不适的话应立即告知医生。随后第二天利用营养泵由鼻肠管给患者输注500mL百普力（或者是康全甘），之后到第四天视病人状况予以增加，若情况良好则可以给患者输注剂量提升到1000mL。手术后第七天起可以给患者输注剂量增加至1500mL。与此同时，还要通过外周静脉滴注或者注射的方式给患者补充其他营养物质以及其他所需液体。

针对观察组患者护理工作主要有以下三个方面：第一，心理护理。观察组患者实施肠内营养支持前护理人员要将置管方式、方法以及目的清楚地告诉他们，这样一来既能使其做好心理准备，又可以缓解他们紧张害怕等不良情绪。其次，护理人员还需将肠内营养支持优点、所输注营养液种类及其作用、输注方式、可能出现的并发症等相关内容逐一告诉患者及其家属。同时针对患者或者家属所提出的问题进行解答，如此一来通过这种方式消除他们的顾虑，并使其树立良好的心理状态。最后，开展肠内营养支持后护理人员需做好巡房及护理工作，同时对患者或者是家属提出的疑问或者诉求要详细解答，以此让他们可以安心接受治疗；第二，体位指导。为了让患者治疗取得更好的疗效，护理人员在输注营养液前要让病人卧在床上并将病人头部抬高30至45°，之后才可以开始进行输液。待营养液输注完成后为了避免反流而造成患者误吸或者是出现呛咳喷出鼻肠管（胃管），护理人员要告知其需保持这个体位一定时间（一般为30至45分钟）；第三，输液护理。观察组患者输液护理大致可以分成两项。首先，确保好营养液温度及其输注速度。营养液温度要保持在38至40℃范围内。随后在输注营养液过程中可以使用输液泵来控制速度。护理人员根据医生指示在输注营养液最初阶段用输液泵将速度控制在10-20mL/h，随后结合患者治疗与恢复状况输注速度可以增加，需特别注意的是最高不可超过120mL/h。另外，护理人员每日都要换新的输注管。其次，患者口鼻腔护理。针对观察组患者口鼻腔方面护理上，护理人员除了严格按照医生指示为他们每天进行口鼻腔分泌物清理以外，还需要教导其如何使用专业漱口液做口腔清洗，并告知每日3次。另外，为了帮助患者排痰以及改善咽痛状况护理人员每天要定期给他们做两次雾化。

1.3观察指标

由于本次对照组和观察组在营养支持上分别采取两种不同方式，因此为了判断何种方式效果更优本文选择了术后恢复指标情况以及感染发生率这两个指标来判断。

2结果

2.1对照组和观察组患者术后恢复指标对比

通过护理与统计数据处理可知，应用肠内营养支持的观察组患者术后恢复各项指标情况均显著小于对照组，同时组间对比差异构成统计学意义（P＜0.05），具有数据见表1。

表1对照组和观察组患者术后恢复指标对比

2.2对照组和观察组患者术后感染发生率对比

经过一系列护理与统计数据处理后，观察组患者出现术后感染为1例，所以发生率为2%（1/50）；而对照组患者出现术后感染为9例，发生率达到18%（9/50）。另外，组间对比差异构成统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

从临床实践来看，营养支持是一种通过补充各种所需营养物质来帮助实施了手术后的患者实施手术尽快康复治疗方案。现阶段临床上较为常用的营养支持主要有肠外和肠内这2类。而胃肠外科在很长一段时间中针对患者手术后都是采取肠外营养支持的方式，这主要是由于当时不少人任务病人术后所出现创伤会对胃肠产生很大的刺激作用，并诱发机体出现功能紊乱，这样一来便会导致营养物质不能被肠道有效地吸收。但近些年来随着医疗科技水平不断提升以及从部分医护人员研究成果来看，针对胃肠外科患者术后早期应用肠内营养支持方式不但能够让病人及时有效地补充上身体康复所需的各种营养物质以及能力，同时也可以促使应激蛋白和血清总蛋白二者生成来帮助机体改善负氮平衡。此外，由笔者所查阅其他医护人员所发表文献来看，早期应用肠内营养支持还可以促使患者肠道内免疫球蛋白A地分泌，从而在提升患者免疫力情况下降低术后感染并发症发生几率。

总得来说，临床中胃肠外科术后患者早期应用肠胃营养支持及相关护理能够较好地提升其营养状况，降低术后感染地出现，并为促使他们早日康复打下坚实基础。

参考文献：

[1] 左丹. 肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):253-254.

[2] 王妍, 刘丹丹, 赵丹丹. 术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用效果[J]. 医学食疗与健康, 2018(1):114-114.

[3] 吴兰兰, 薛冰. 早期肠内营养在胃癌术后康复的应用价值研究[J]. 中国社区医师, 2019, 35(21).