行动教学法用于肿瘤Ｐｉｃｃ专科护士教学中的应用

行动教学法用于肿瘤Ｐｉｃｃ专科护士教学中的应用

李雪红 韩兴平 周平

西南医科大学附属医院肿瘤科， 646000

【摘要】目的：探讨行动教学法用于肿瘤PICC专科护士教学中的效果和价值。方法：选择了我院2014年5月—2015年8月在肿瘤科实习的140例PICC专科护士培训生，随机将其分为观察组70例和对比组70例，给予观察组行常规护理教学法，给予对比组学生行常规护理教学基础上的行动教学法，探讨两组护士学生的理论学习成绩、技能操作水平，护士、带教老师、接受护理的患者的评价满意度对比。结果：护士生的理论成绩、实操成绩对比以及满意度综合评价对比，P＜0.05；满意度比较，对比组（95.7%）明显高于观察组（80.0%），P＜0.05。结论：采用行动教学法的教学效果明显优于常规的教学方法，对于增强护士生的护理水平，临床实际问题的分析解决能力，临床实践水平等具有很好的价值。

【关键词】行动教学法；肿瘤PICC;专科；护士教学

【 abstract 】 objective: to study the operation method of PICC for tumor specialist nurse teaching effect and value. Methods: from May 2014 - August 2015 in oncology practice of 140 cases of PICC specialist nurse training, its randomly pided into observation group 70 cases and control group 70 examples, give the observation group and routine nursing teaching method, to contrast group of students on the basis of routine nursing teaching method of action, to explore the theory study of two groups of nurse students in grades, skill level, operation, teaching teachers, accepting nursing evaluation of patients satisfaction. Results: nurse theory results, field performance contrast and satisfaction evaluation, P < 0.05; Satisfaction comparison, contrast group (95.7%), significantly higher than the observation group (80.0%), P < 0.05). Conclusion: the operation method of the teaching effect is superior to conventional teaching methods, to enhance nurse care level, clinical ability of solving practical problems, clinical practice level and so on has the very good value.

【 key words 】 action method; PICC tumor; Specialized subject; The nurse teaching

护理技术水平的高低跟护理学校教育教学直接相关，专科护士护生的实习和护理技能需要在实际行动中不断加强。现阶段，护士生学习中主要存在护理操作程序掌握不够，分析解决临床问题技能不够，所以，实际教学中需要选择有效的教学方法来指导实际工作。本文选取我院140例2014年5月—2015年8月在肿瘤科实习的PICC专科护士培训生来进行研究，采用行动教学法增强实际护理技能，效果良好，现在做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月—2015年8月在肿瘤科实习的140例PICC专科护士培训生来探讨研究，主要入选学生资格标准如下：自愿参加、签署知情同意书、没有精神病变、心理语言障碍和严重器质病变。随机将所有护士学生分为两组，观察组70例和对比组70例，其中观察组男性16例，女性54例，年龄18-23岁，平均年龄（21.4±1.3）岁；对比组男性17例，女性53例，年龄19-22岁，平均年龄（22.7±1.0）岁。两组护士学生在年龄、学历、理论实践操作成绩等方面比较差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组教学方法 采用常规教学法，依据专科护士培训生教学计划，选择有优秀经验的任职教师参与培教学。主要的护理教学内容为以下10种：生命体征测量、静脉输液、氧气吸入、口腔护理、皮下注射、经口鼻吸痰、鼻饲、皮内注射、肌内注射、导尿。课程主要在护理教师进行，时间为肿瘤PICC专科护士正式实习前21天，7天一次培训，每次培训3到4 小时。主要的教学过程为传统的教-习-教（老师教学-学生实习-老师指教）程序，具体即老师给护士生展示操作流程、基础理论、重难点、注意事项，然后由学生实际操作演练，最后老师巡回给予现实指导训练操作，解决练习中的问题。

1.2.2 对比组教学方法 在观察组常规教学基础上采取行动教学法。（1）案例教学 按照常见多发病定制案例，包括患者年龄、性别、职业、疾病及治疗情况、文化水平等，一个案例安排1-2种护理方式，采取护士学生自己翻阅资料学习并给患者定制合适的护理办法。在案例定制基础上进行角色扮演，提前2-3天安排护士生熟悉实习内容、目的，让学生将案例编成剧本，分别扮演护士、医生、患者等角色，教学老师随机扮演其他角色，帮助训练学生的随机应变能力。护士生之间也可相互交换角色，增强对角色的认知，从而实现教学目的。（2）小组学习 选择护士长1人，3-4人为一组，整体合作，共同训练护理技巧，实现培训目标。（3）反馈教学法 主要在自我反馈、他人反馈中开展访谈，具体实施采用组长代表，回顾总结案例和小组教学中角色扮演的感想，自我反馈主要是总结自我训练问题、操作注意点等，问题寻求教师和组员的帮助解决。他人反馈主要是旁观者即组员、带教老师给予护士生在操作流程、人文关怀、医患交流、案例设计、应变能力、健康教育6方面总结反馈，指导下一步培训实习环节。^[1]

1.3 效果判定标准

教学满意度主要由护士生自我评价、教师评价、接受护理肿瘤PICC患者评价综合评价，满意率=（全部满意数+基本满意数）/总人数×100％。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用t检验比较计量资料,计量资料表示方法是（均数±标准差）即（x±s）,P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

所有140例学生均参与了培训实习教学，经过考核理论成绩和实操成绩对比，对比组教学效果明显优于观察组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1 两组护士生学习效果对比

两组护士生经自我学习评价、带教老师评价、接受肿瘤PICC护理的患者评价三方面的综合评价，得出本次教学的满意率，对比组明显优于观察组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2。

表2 两组护士肿瘤PICC教育满意度对比（%）

3 讨论

PICC即外周植入中心静脉导管，意即从外周静脉穿刺置入中心静脉的导管。肿瘤PICC健康教育水平关系到PICC管内留置时间长短、并发症的发生率、临床护理满意率等指标。

^[2]

行动教学法的实际应用有利于增强护士学生的理论水平、实际操作水平，对于学生毕业走上岗位能够得到患者的信任，提升护理技能，减少被拒现象发生。在行动教学法中，学生按照模拟的临床情境，通过不断练习体会，在犯错改错的过程中逐渐减少内心疑惑，掌握基本和有效的护理方法，在实习中巩固理论知识，把握疑难知识点，掌握肿瘤患者心理、生理情况，在实践中掌握理论知识。^[3]在案例教学方式中，通过设计案例、角色扮演加强了PICC护理健康教育，在情境中实现角色的扮演和练习，提升实践中随机应变能力，护士学生在独立操作、获取信息、制定案例、评估效果过程中，提升了临床肿瘤PICC护理技术。采用小组学习、案例教学、反馈教学等行动教学法，以教带学，实习阶段评价，自主沟通，提升了护士学生临床实践的积极性，教学满意度的增加。^[4,5]

本次教学采用行动教学法的140例护士生的理论成绩、实操成绩、肿瘤PICC专科护理满意度对比，采用常规教学法的观察组各项明显低于采用行动教学法的对比组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，实际肿瘤PICC专科护理中采用行动教学法对于护士新生实际的临床护理技能，处理医患关系，减少并发症，提升护理质量，促进个人成长，提升患者满意度均具有极大的临床价值。

参考文献

[1]陈莹莹,刘洪娟,方汉萍.行动导向教学法在实习护生护理技能培训中的应用.护理研究[J]. 2016,(01):73-76.

[2]王建华,沈丹薇,张艳梅等.基层医院肿瘤专科护士培训效果观察.华西医学[J].2016,(12): 2060-2063.

[3]张璐,马玉贞.阶段性教学法在肿瘤科患者PICC健康教育中的应用研究.中国卫生产业[J]. 2016,(15) :119-121.

[4]李春荣.案例教学法在肿瘤科临床带教中的实施路径研究.中国卫生产业[J].2016,(36):85-87.

[5]肖桂华,刘琴,张先庚.PBL+LBL双轨教学在我国护理教育中的应用.全科护理[J].2015,(35):3540-3542.