个性化心理护理在血液透析护理效果中的应用价值评价

个性化心理护理在血液透析护理效果中的应用价值评价

向爱宁 霍玉萍 任雨

新津县人民医院血透室 四川成都 611430

【摘要】目的：本文就个性化心理护理在血液透析护理效果中的应用价值进行研究及探讨。方法：将2015年10月--2016年9月期间在我院接受血液透析的92例患者，依据抽签法进行分组，实验组与参照组各46例。参照组患者住院期间仅接受常规护理，实验组患者在常规护理基础上接受个性化心理护理，对比两组患者的焦虑、抑郁情绪及护理满意度。结果：护理前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较无差异，P>0.05；护理后，实验组患者的HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，且实验组患者的护理满意度对比参照组更高，经统计P<0.05存在统计学意义。结论：为血液透析患者实施个性化心理护理具有显著效果，对减轻患者不良情绪、改善护患关系均有积极作用，值得推广。

【关键词】个性化心理护理；血液透析；焦虑；抑郁；护理满意度

血液透析是终末期肾脏疾病患者常用且有效的替代疗法，在临床中有着极为广泛的应用。患者在接受透析治疗期间，因病痛、并发症以及经济压力等因素会表现出不同程度的不良情绪，如焦虑、烦躁、抑郁等，这不仅会影响患者的治疗依从性还会引起免疫力下降，故血液透析患者的心理问题不容忽视^[1]。为提高该类患者的临床护理质量，我院对近期的部分患者实施个性化心理护理，效果较令人满意；现将研究过程、数据作如下整理及报道：

1 基础资料及方法

1.1 基础资料分析

选择我院在2015年10月--2016年9月期间收治的血液透析患者作为本次研究对象，共计92例。依据抽签法进行分组，实验组与参照组各46例。实验组中有男性患者26例，女性患者20例；年龄在22--63岁之间，中位年龄为（53.8±4.3）岁；血液净化时间为7--12个月之间，平均（9.7±0.5）个月；尿毒症24例，急进性肾病伴梗阻性肾病2例，高血压肾病14例，糖尿病肾病6例。参照组中有男性患者25例，女性患者21例；年龄在24--64岁之间，中位年龄为（53.5±4.4）岁；血液净化时间为8--12个月之间，平均（9.5±0.6）个月；尿毒症22例，急进性肾病伴梗阻性肾病1例，高血压肾病16例，糖尿病肾病7例。将两组患者的资料数据进行比较，在年龄、性别、疾病种类等方面均无明显差异，P>0.05。

排除标准：将意识障碍者、精神疾病者、无法配合研究的患者予以排除。所有患者及家属均为自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患者在血液透析期间接受常规护理；实验组患者在常规护理基础上予以个性化心理护理，具体如下：

心理护理：护理人员要对患者实施一对一的个体性化心理干预。每周要对患者的心理状态进行评估。患者因长期治疗、遭受病痛折磨等会表现出严重的焦虑、抑郁、烦躁等情绪，护理人员要耐心的与患者沟通、交流，了解患者的家庭结构、经济能力等情况，找出患者不良情绪的根源。同时要引导患者表达内心想法，增加对医护人员的信任感。而后对其实施针对性的心理疏导及情绪安抚，鼓励患者积极配合治疗及护理。也可为患者播放愉悦、积极的音乐，以改善其心理状态。

健康教育：为患者发放健康知识手册，讲解血液透析的目的、方法以及注意事项，使患者更加了解血液透析知识^[2]。针对患者的疑问要做出详细解答，以减少患者不必要的担心。为患者讲举治疗成功案例，以增加治疗信心。

家庭支持：护理人员要定时与患者家属沟通，将患者病情对家属进行如实相告。同时鼓励家属予以患者更多的关爱及陪伴，以减轻患者的孤独感。如果患者出现情绪不佳、不稳定状态，护理人员要与家属共同对患者进行心理疏导。平时多予以患者言语鼓励，增强其与疾病抗争的信心。

1.3 评价指标

HAMA评分、HAMD评分：应用HAMA(汉密尔顿焦虑评估量表)对患者的焦虑情绪进行评估，分数在7分以上时表示患者存在焦虑情绪；应用HAMD(汉密尔顿抑郁评估量表)对患者的抑郁情绪进行评估，评分在8分以上时表示患者存在抑郁情绪；分数越低说明患者的心理状态越佳^[3]。

护理满意度：为患者发放我科住院患者专用的调查问卷进行满意度评估，评价内容包括身心舒适度、护理操作技能、护理服务态度等内容，共有25小题，每题4分，总计100分。得分在85分及以上者则为非常满意，得分在60--85分之间者则为一般满意，得分在60分以下者为不满意。护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。

1.4 统计学方法

整理好研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行分析及检验，HAMA评分、HAMD评分为计量资料，采用均数±表示，比较结果行t值检验；护理满意度为为计数资料，采用百分率%表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05为比较差异有统计学意义的评价标准。

2 研究结果

2.1 两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较

护理前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较无差异，P>0.05；护理后，实验组患者的HAMA评分、HAMD评分均明显优于参照组，P<0.05，说明实验组患者的心理状态改善程度优于参照组；详细数据见表1。

表1：两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较（±s，分）

注：a为与入院时比较P<0.05，b为与参照组比较P<0.05。

2.2 两组患者的护理满意度比较

共为患者发放92份调查问卷，全部回收成功。实验组患者的护理满意度为97.83%（45/46），明显高于参照组的84.78%（39/46），经统计P<0.05，组间比较差异显著；详细数据见表2。

表2：两组患者的护理满意度比较（n，%）

3 讨论

血液透析是一种血液净化技术，简称之为血透；主要是通过对人体血液进行人工处理实现血液净化的目的^[4]。血液透析治疗的医疗费用较高，且易出现各种并发症，部分患者会因此出现消极心理，甚至抵抗治疗、不配合护理，严重影响其疾病疗效。这便需要从临床护理方面着手，由护理人员针对患者的病情、性格特点等为患者实施个性化的心理护理。个性化心理护理主要是从心理护理、健康教育以及家庭支持三大方面出发，为患者提供个性化、全方位的心理疏导，以减轻其不良情绪，进而提高患者治疗依从性及护理配合度，使其能够保持良好的心态接受血液透析治疗^[5]。

笔者在此次研究中得出结果：实验组患者护理前后的HAMA评分、HAMD评分改善程度明显优于参照组，患者的护理满意度对比参照组也更高，经统计P<0.05；这说明为血液透析患者实施个性化心理护理具有重要价值。

总结上述研究结果得出，为血液透析患者实施个性化心理护理，可有效消除或减轻患者不良情绪，还可提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]付珍.终末期肾病维持性血液透析15例心理问题分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(4):109-110.

[2]刘玉荣.血液透析护理中个体化心理护理的实践效果观察[J].中国医药指南,2015,13(14):261-262.

[3] 赖喜玉, 李爱霞, 李锦墁. 心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J]. 护理实践与研究, 2014(4):136-137.

[4] 石翠, 庞庆华, 卢茵. 认知行为干预心理护理在透析护理中的应用价值分析[J]. 中外医学研究, 2014(26):110-111.

[5] 汤小芬, 姚文芳. 对比心理护理与常规护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(7):00159-00159.