血透患者应用预见性护理对预防相关血流感染的效果观察

血透患者应用预见性护理对预防相关血流感染的效果观察

朱业

马鞍山十七冶医院 血透室 243000

【摘要】目的：探讨预见性护理对血透患者发生相关性感染的预防作用。方法：选取2018年2月-2019年2月期间在本院接受血透治疗的98例患者作为研究对象，随机分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组49例患者接受常规护理，在此基础上对观察组49例患者予以预见性护理。对比分析两组患者发生感染的具体情况。结果：观察组感染总发生率(4.08%)明显低于对照组(18.37%)，差异具有统计学意义，P＜0.05，代表相比于常规护理，预见性护理可以显著降低感染发生率。结论：预见性护理对预防血透患者出现相关血流感染的效果显著，可以明显减少各种感染情况的发生，减轻患者痛苦，建议临床推广。

【关键词】血透；预见性护理；感染

血液透析是目前替代治疗肾脏功能衰竭患者的主要方式之一。由于血透需要打开静脉通路，放置导管，属于侵入性操作，其穿刺部位、导管放置、留置时间、护理人员技术水平等因素均可能影响相关血流感染的发生几率^[1]。一旦发生感染，对血透效果的负面影响极大，严重时可能威胁患者生命安全^[2]，必须予以重视。因此，本次研究的主旨为探寻可以更有效预防血透患者发生感染的护理模式，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年2月期间在本院接受血透治疗的98例患者作为研究对象，随机分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组：男性27例，女性22例，年龄19-82岁，平均年龄(50.62±4.13)岁，置管时间6d-38个月，平均置管时间(4.35±2.12)月，其中糖尿病肾病21例，高血压肾病12例，慢性肾小球肾炎11例，其它肾病5例；观察组：男性26例，女性23例，年龄18-80岁，平均年龄(50.64±4.29)岁，置管时间6d-39个月，平均置管时间(4.41±2.75)月，其中糖尿病肾病22例，高血压肾病11例，慢性肾小球肾炎10例，其它肾病6例。两组患者基本情况非常接近，差异不具有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

纳入标准：①98例患者均符合其相关疾病诊断标准，并采取血透治疗；②均在自愿前提下签署知情同意书。排除标准：①严重心、肺、肝功能障碍者；②精神类疾病等无法正常沟通者；③已经存在严重感染者。

1.2方法

对照组49例患者接受常规护理：进行常规血管穿刺操作，保持病房内干净整洁，定期监控患者各项指标。在此基础上对观察组49例患者予以预见性护理：①加强卫生管理，严格规范洗手方式，并进行定期考核。②无菌操作更严格，确保血透治疗全程施行无菌操作，尽力避免交叉感染的情况出现。③确保缝合针及导管稳固，发现异常及时予以纠正；同时向患者及家属进行相关讲解，取得其理解和配合。④注意观察患者穿刺部位表现，并定期检测体温，发现穿刺部位发生出血、渗液、红肿等情况，立即采取有效对策。⑤选择适合的敷料覆盖于插管位置，注意更换频率。⑥认真对留置导管进行清洁消毒，透析后，再次对导管进行消毒处理，冲洗官腔内部，确保无血液残留。⑦按规定进行封管操作。⑧主动与患者及家属沟通，耐心解答疑问，取得其信任和理解，提高其治疗依从性。

1.3观察指标

观察记录两组患者发生感染的具体情况，总感染率=(总例数-无感染例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析

行SPSS22.0软件处理相关数据，计数型数据以(n%)表示，行χ²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

观察组仅发生2例感染，感染率(4.08%)明显低于对照组(18.37%)，P＜0.05，有统计学意义。详见表1：

表1对比两组患者发生感染情况

3讨论

血液透析作为替代治疗肾脏疾病的主要方式之一，建立有效的静脉通路，是保障其治疗效果及安全性的重要环节，而发生相关血流感染则会对其安全性产生严重负面影响^[3]。临床数据显示^[4]，发生相关血流感染的几率为4%-6%，主要引起感染的因素有皮肤消毒不到位、手部卫生不合格等。发生相关血流感染不仅影响治疗效果，给患者造成身心负担，同时还会加重其经济压力，甚至引发医疗纠纷^[5]。

在本次研究中，实施预见性护理的观察组患者共发生2例感染，总感染率(4.08%)明显低于对照组(18.37%),意味着预见性护理在提高血透安全性方面确实存在优势。通过本次研究分析，发现预见性护理具有以下几大优点：①卫生、消毒管理更加严格，要求护理人员必须严格执行相关规定，并加强监管措施，鼓励护理人员建立并保持积极的工作态度，增强工作责任心，避免人为失误导致相关血流感染的发生。②加强护理人员专业技能培训，确保其了解各种易引发感染的相关因素，并采取有效对策进行预防。③向患者及家属讲解血透治疗的目的、重要性，及导管护理的注意事项，以便取得患者及家属的信任和配合，从而减少相关血流感染的发生几率。④主动与患者及家属沟通，消除其疑虑，提高治疗积极性，同时可以减少、消除其在治疗过程中可能出现的各种负面情绪，有利于建立良好的护患关系，降低发生医疗纠纷的可能性。

综上所述，预见性护理对于血透患者预防导管相关血流感染发生的效果非常理想，能够显著提高血透安全性，从而提高治疗效果，减少患者病痛。

参考文献

[1]高萌.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(11):90.

[2]马慧,韩玲.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(12):30-33.

[3]张燕.预见性护理对维持性血液透析患者导管相关血流感染的预防作用观察[J].国际护理学杂志,2018,37(17):2427-2429.

[4]张小丽.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019(19):266-266.

[5]陈文虹,唐林娟,徐爱金,etal.预防血液透析患者医院感染预见性护理的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016, 26(12):2869-2871.