肾上腺皮质疾病诊断中生化检验有何价值

肾上腺皮质疾病诊断中生化检验有何价值

易元杰

四川省岳池县人民医院检验科 638300

肾上腺皮质病症是临床当中的一种常见的疾病，这种疾病主要是由于患者肾上腺糖皮质激素分泌的量超过了正常水平，从而引发了肾上腺皮质病。在临床对于患者的治疗研究当中，我们发现这种疾病的多发人群为中年人群，从性别上来看，中年女性的发病率相较于中年男性会更多一些。如果患有肾上腺皮质激素这种疾病的患者是男性，那么患者极易表现出性功能障碍的现象，出现少精或者是无精的表现。比较严重的情况下，患者会发现自己的生育能力受到了一定的影响，导致不孕不育的结果，甚至是会产生身体健康方面的疾病，例如恶性肿瘤。在临床治疗过程当中，会根据患者不同的病变位置将肾上腺疾病进行分类，皮质由球状带、束状带和网状带构成，而不同的疾病种类所表现出的不同病变状态会激发不同的病变。所以临床检验过程当中，急需一种准确率较高的检验手段，来帮助医生判断肾上腺皮质病患者的具体病情，从而提供有效的治疗建议。

一、关于肾上腺皮质患者利用生化检验进行诊断

利用生化检验这种手段给肾上腺皮质患者进行病情探测的具体方法有很多，接下来就对于比较常见的三种方式进行详细的介绍。

第一种常用的检测方法即是对于尿醛固酮进行周期测定，周期一般都为24小时。对于原发性肾上腺皮质功能衰退的患者而言，大多数患者在24小时之内是不能够被检测出尿醛固酮的，但如果对于继发性肾上腺皮质功能衰退的患者而言，一般也不会存在异常表现。库欣综合症都属于正常范围之内。患有胆固醇侧链裂解酶缺乏症或者是3-β-羟化酶缺乏症的患者若是想要实现对于尿醛固酮的抑制作用，可以依赖于皮质醇以及其他潴钠类固醇的分泌，尿醛固酮的排量难以被测出。21-羟化酶缺乏症患者在检测当中，结果会因为病症的轻重而存在一些差异，主要是受限于缺失程度的差异。而11-β-氢化酶与17-β-氢化酶缺乏症患者，其尿醛固酮含量的正常与否是取决于脱氧皮质酮分泌量的增多或者是减少变化的。患有选择性或者是继发性的并发症患者，检测过程当中尿醛固酮的排出含量难以测定，但是在原发性以及继发性的皮质功能亢进的患者当中，醛固酮的含量是增多的。所以在依靠测定尿醛固酮的方法当中，应该要将其结果按照患者的具体病症来加以区分。 第二种检测方法就是对于尿17-羟皮质类固醇进行周期的测定，其测定周期也同样为24小时。常用于肾上腺皮质功能紊乱的诊断，但肝脏灭活原17-羟皮质类固醇以后，绝大多数都是以四氢化合物的形式存在的，从而以尿液的形式将其排出。这样的物质在所有类型的库欣综合征患者以及患有11-羟化酶缺乏症的患者当中均表现出增高的变化趋势，但是在患有原发性或继发性肾上腺皮质功能衰退症的患者以及其他患者身上，含量会表现出略微的降低，或者基本保持在正常的水平。不论是成人、肥胖过度的患者或者是经过肌酐纠正之后的患者，都有一定的此类混合物质标准参考值。 第三种比较常用的检测手段就是血浆醛固酮检测。患者在清晨刚刚睡醒之后，体内的血浆醛固酮分泌含量达到了最高峰，而晚上即将要入睡之前的含量是最低的。患者处于站立状态时，血浆醛固酮的含量也会相应增高。若是进行了人体当中生理盐水的补充，那么继发性肾上腺皮质功能衰退症患者其醛固酮的含量稍有降低。若是患者处于月经途中，或者是正处于妊娠期的8个月左右，醛固醇的含量则处于增加的状态。在进行高血压的病情诊断过程当中，主要用到的就是血浆醛固醇检测，检测结果表明原发性继发性患者的醛固醇含量是处于增加状态的，但是若是孕妇、雌性药物使用者和口服避孕药的患者，还包括继发性肾上腺皮质衰退的患者，都会存在醛固醇含量下降的表现。 二、关于生化检验在肾上腺皮质疾病诊断当中的价值 我们日常生活当中比较常见的生育问题，即不孕不育症，其最主要的一个导致因素就是肾上腺皮质疾病。正是因为这类疾病所造成的身体影响，会给患病人群造成极大的生活困扰，影响到他们的正常生活。所以为了帮助患者解决这一类疾病给他们生育方面造成的影响，医务工作者就需要尽快加深对于此种疾病治疗的研究，突破传统的诊断方法，给患者带来更多治疗的希望。 专家和学者在对于传统的诊断方法进行深入的认识和了解之后，发现传统诊断方法并不能够得到对于患者疾病的正确认识。一般实验室的常规检测手段对于此种类型的疾病诊断，并没有非常明显的特异性，所以为了提高治疗的有效率，应该要选择更具特异性的检测方法，来辅助临床上对于肾上腺皮质疾病的诊断工作。所以应该要找寻一种新的快速有效的诊断方法，帮助医生判断患者的具体病情。临床检测当中的实践也表明，生化检验应用于肾上腺皮质疾病的检测是非常可靠的，其检测结果能够被研究人员和医生在临床检测当中所认可。有研究结果证实，对醛固酮或肾素采用比值方法的准确性是要明显高于常规方法的。 我们再进一步将传统的检测方法与生化检测项目进行对比来看，发现目前阶段生化检测项目相对来说比较局限，操作复杂，检测项目较少。但如果为了确保检测结果的准确性和检测质量，在整个生化检测的操作过程当中，应该要对于标本检验的质量问题进行严格的把关，因为质量问题是会直接影响到结果的准确性的，所以应该要确保整一个生化检验的操作流程当中，都遵循规范严谨的操作步骤。这不仅对于操作人员提出了更高的要求，还要求医院相应的也要对于检验部门的管理进行完善。从探究阶段起就应该要为了确保检测质量的良好性，从而进行充足的准备工作。应该要确保样品的准确性，以及试剂的用量和用法。最好要针对此项检测制定出标准规范的操作流程，对于一些细节问题作出必要的规定，将其文件化、规范化，这样才能够逐渐提高检测结果的准确性，确保患者的生化检测结果能够在临床治疗当中被应用。

从临床上将传统检测方法的结果与生化检测结果进行对比来看，生化检验这种检验方式在对于肾上腺皮质疾病的诊断过程当中，发挥了其相对特异性高以及作用大的显著优势。其检测的结果是能够为医生给相应患者提供准确治疗意见的可靠依据，鉴于此种优点，应该要将其积极应用到肾上腺皮质疾病的例行检查流程当中，及早明确诊断。