阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效及安全性

阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效及安全性

唐敏

昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心 云南昆明 650000

【摘要】目的：探析阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床效果以及安全性。方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例小儿弱视患者，随机分为对照组（阿托品）与观察组（阿托品+遮盖法），各40例。对比两组患儿的视力矫正情况及不良反应发生情况。结果：两组患儿治疗前视力差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组视力提高行数、弱视眼矫正眼球度数均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为12.5%，低于对照组的15%，但差异无统计学意义(P＞0.05) 。结论：阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视可有效改善患儿视力，不良反应少，临床具推广应用价值。

【关键词】阿托品；短时遮盖；小儿弱视；视力矫正；不良反应

弱视是患儿眼球无明显器质性病变而单眼或双眼视力较差，常规视力矫正后，视力仍＜0.9，多为远视性弱视^[1]。该病严重损害小儿正常视功能，若未及时有效治疗，可进一步加重病情，增加治疗难度及风险。临床传统上治疗该病主要应用遮盖疗法，具一定疗效，但治疗周期较长，且受到患儿依从性影响，整体疗效不佳^[2]。阿托品扩瞳法同属于弱势治疗方法之一，通过麻痹睫状肌调节患儿健眼、患眼的用眼程度，以调节视觉功能。本研究旨在探析阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床效果以及安全性，作报告如下：

1 资料与方法

一般资料

选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例小儿弱视患者，随机分为对照组（阿托品）与观察组（阿托品+遮盖法），各40例。对照组：男26例，女14例，年龄3～11（7.4±3.6）岁；观察组：男22例，女18例，年龄3～10（6.5±3.5）岁.分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。所有患儿均确诊为弱视，其家长均签署知情同意书。

1.2方法

所有患儿均临床验光配备矫正眼镜。

对照组给予遮盖法治疗，遮盖健眼4h以上，持续遮盖4d后暂停遮盖1d，遮盖的同时，再使用患眼开展写作、画画、穿针、拼积木等活动，时间＞10min/次，视患儿病情自由调节。

观察组在此基础上给予阿托品品眼膏（上海通用药业股份有限公司，批准文号：国药准字H31021160；规格：2 g：20mg）涂眼，1次/d，持续用药20d后中止1周，间隔2个月回院检查1次裸眼视力，治疗6个月后复查视觉系统。

1.3 疗效标准

（1）视力矫正情况：采用国际标准视力表检测两组患儿治疗前与治疗后的视力状况，包括视力提高行数、弱视眼球镜度数。

（2）记录两组患儿的不良反应发生情况，包括皮疹、畏光、遮盖性弱视、心动过速。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿的视力矫正情况

两组患儿治疗前视力差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组视力提高行数、弱视眼矫正眼球度数均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05) ，见表1：

表1对比两组患儿的视力矫正情况（ ）

2.2 对比两组患儿的不良反应发生情况

皮疹：观察组2例、对照组0例；畏光：观察组1例、对照组2例；遮盖性弱视：观察组1例、对照组4例；心动过速：观察组1例、对照组0例；

结果显示，观察组不良反应发生率为12.5%（5/40），低于对照组的15%（6/40），差异无统计学意义(P＞0.05) （χ²=0.105、P=0.745）。

3.讨论

患儿一旦罹患弱视，可直接造成立体视觉成像功能性异常，降低视力。而因人体视觉系统在一定敏感期具有可塑性，通过相应治疗干预可促使弱视逆转。因而临床应以纠正患儿立体视觉成像障碍为核心导向，促进其视力逐渐康复。

临床治疗该症主要基于“弱势发病成因与屈光度具正相关连带性”的诊疗依据而实施遮盖法^[3]。首先通过弱视矫正眼镜初步纠正患儿视力水平，在此基础上给予短时遮盖，以控制及减轻健眼对患眼的功能抑制，一定程度上可改善患儿视功能。而因该操作对日常生活产生一定影响，通常患儿依从性较低，导致整体疗效往往不尽人意。

阿托品是一种抗胆碱药，可调节睫状肌痉挛状态，以抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压等^[4]。通过麻痹患儿睫状肌，缓解眼部平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等途径，减轻健眼空间的神经元活性反应，使其视觉能力相对下降，同时增强患眼的空间神经元活动，促进患眼的视觉功能发育，从而提升患儿视力。但阿托品麻痹睫状肌后，并无法实现阻断所有视觉信息传入神经，而辅以短时遮盖及用眼训练即可完全阻断视觉信息活动。

本次研究结果表明，两组患儿治疗前视力差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组视力提高行数、弱视眼矫正眼球度数均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为12.5%，低于对照组的15%，但差异无统计学意义(P＞0.05) 。可提示在遮盖法用眼训练的基础上给予阿托品眼膏，通过产生高阶像差，有效减轻患儿健眼对患眼视觉功能的压制，进一步完善视力及立体视力系统。同时使用阿托品后可进一步缩短患儿遮盖时间，两法实现取之长而补之短，提高整体疗效，以促进患儿康复。

综合所述，阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视可有效改善患儿视力，不良反应少，临床具推广应用价值。

参考文献

[1]李博,王星,尹曦敏,邹云春. 弱视眼视网膜改变的研究进展[J]. 广西医学,2019,01:83-85+89.

[2]王竞,王春芳. 弱视治疗新进展[J]. 国际眼科杂志,2019,04:604-608.

[3]李发标,叶星,麦雪燏,麦雪婷,陆强. 完全遮盖法与短时遮盖法治疗近视性弱视的效果对比分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,12:2083-2085.

[4]王瑞,王江华. 阿托品联合短时遮盖在弱视患儿中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,07:79-80.