重症医学科院内感染原因分析及护理对策

重症医学科院内感染原因分析及护理对策

江婷婷

海军安庆医院 246001

【摘要】目的：分析重症医学科院内感染原因及护理对策。方法：选择2018年5月到2019年7月在我院重症监护室的140例住院患者。所有患者中出现的感染原因进行调查，并制定护理对策。结果：所有患者中出现院内感染43例，感染率为30.71%。患者出现感染的部位多为胃肠道、呼吸道以及泌尿道。结论：主要造成院内感染的原因为环境、医务人员以及患者等，对感染原因进行针对性的护理，从而降低感染发生几率。

关键字：院内感染；重症医学科；护理对策；感染原因

重症医学科主要的工作对重症病危的患者进行抢救、延续性生命支持以及对器官功能障碍等治疗^[1-2]。通常在重症医学科的患者病情较为严重，其身体免疫能力相对较低，易出现院内感染的情况^[3-4]。为降低院内感染发生几率，本次对其感染原因进行分析并制定相关护理对策，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月到2019年7月在我院重症监护室的140例住院患者。男性76例，女性64例，年龄12~88岁，平均年龄（49.75±6.98）岁。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对住院患者140例进行分析，其中主要包含临床资料、诊断以及检查检验的结果等。工作人员对本次调查的相关结果进行记录。

2 结果

在患者140例中出现院内感染为43例，其院内感染率为30.71%。43例患者中呼吸道感染为20例（46.51%），切口感染为7例（16.28%），胆道感染为6例（13.95%），肠道感染为4例（9.30%），泌尿系统感染为4例（9.30%），以及其他感染2例（4.66%）。感染主要发生在呼吸道部位，该病原菌主要为鲍曼不动杆菌，其耐药性较强。

3讨论

3.1感染原因分析

①重症医学科其内部较为封闭，新鲜空气流动性较差，病患的流动程度较多，护理人员对病房内的细菌检测、隔离消毒等处理不恰当时，会导致重症医学科的感染发生率增加。

②相关的工作人员未按照无菌规定进行操作，在与患者相互接触时，未对手部进行清洗，着装等均不符合，并且医疗器械灭菌不合理等。

③因患者病情较为严重，通常需要对其进行各种检查和治疗，从而造成其体内防御机能出现下降，病菌轻而易举入侵到体内；因其抵抗力降低，精神异常紧张等均会使感染的发生几率上升。

3.2护理对策

①需要对工作人员进行相关知识的培训，对其讲解出现院内感染所造成的影响，将对院内感染预防的措施放在重要位置，根据院内感染的原因制定针对性的护理措施，以此来保证患者的生命健康。

②室内需要保证充足的阳光，保持新鲜空气的流通。因医疗器械时院内感染重要的因素之一，工作人员需要对其进行详细的消毒灭菌，对其定期进行检测。需要完善重症医学科的规章制度，工作人员在于患者接触时应当更换专用拖鞋、衣帽、口罩等，对手部进行严格的清洗，在所有物品运用后，需要对其进行消毒，以免出现感染等情况。

③工作人员在对患者进行人工气道吸痰时，需要采用无菌手套和一次性的吸痰管，并且呼吸机的管路需要每两天进行更换，若出现冷凝水时，需要及时对其进行清理，以防患者误吸入呼吸道中。在对呼吸机等器械进行消毒时，可运用环氧乙烷，并对其细菌进行定期的检测。需要对管道护理进行加强，若实施侵入性的操作时，需要对其手部进行仔细的清洗并更换敷料，有效降低患者感染的发生几率。呼吸道的相关器材需要保证专人专用，以免在操作时出现细菌的感染等情况。

④在对其进行吸痰时，需要掌握插入的力度，以免造成气管外部的痰液进入到器官内部，在进行吸痰时工作人员应当保持旋转的吸痰方式，在吸痰时不应超过15s。若患者为气管插管情况，在将其气管套管进行拔出后，需要对其口腔以及咽部位的分泌物进行仔细的清理，以免出现分泌物堵塞气管等。需要对气道进行充分的湿化，运用各种物理方式对其进行排痰，可以有效防御肺部出现感染的情况。

⑤工作人员需要对患者的口腔进行护理，每天需要保持2次左右，以免口腔细菌增多，出现感染的情况。若患者采用机械通气，但需要对其口腔进行护理时，需要保持其气囊正常。若其住院时间相对较长时，需要对其口腔分泌物进行细菌的培养，以此来选择合理的护理方案，有效降低感染的出现。

⑥在出现感染时，为有效控制感染情况，需要及时对相关药物进行检测。并对其细菌进行培养、药物实验等，根据其结果合理选择药物进行感染治疗。以免因抗菌药物使用过量，从而造成一定伤害。对病房内的环境、感染情况进行定期的细菌检测，根据结果及时进行相应的处理，对院内感染进行有效的控制和预防。

参考文献

卢薇薇. 重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及护理对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(11):93-93.

靳茹茹. 重症监护室院内感染原因分析及护理对策[J]. 心理月刊, 2019, 14(5):34-34.

纪芳, 王聪. 神经内科重症监护室院内感染原因分析及讨论[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(59):186+276.

陈梅英. 重症监护室患者发生院内感染危险因素分析及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(A1):282.