观察内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的观察与护理效果

观察内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的观察与护理效果

谢智乐 黄玲玲 *

芜湖市第二人民医院 内镜中心 241000

通讯作者：黄玲玲

【摘 要】：目的:探究内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的观察与护理效果。方法：以2017年1月-2018年1月作为研究时间范围，选取60例我院收治食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，采取抽签法分为参照组和实验组，每组各30例，参照组采取内镜下套扎联合组织胶注射，给予常规护理，实验组均采取内镜下套扎联合组织胶注射，给予综合性护理，对两组患者临床效果以及护理满意度。结果：实验组患者临床效果、护理满意度均优于参照组患者，P<0.05,具有统计学意义。结论：食管胃底静脉曲张患者应用内镜下套扎联合组织胶注射治疗同时给予综合性护理，可以提高患者临床治疗效果以及护理满意度，具有使用以及推广价值。

【关键词】：内镜下套扎；组织胶；食管胃底静脉曲

食管胃底静脉曲张是临床消化系统上常见疾病，同时是肝硬化的主要并发症。食管胃底静脉曲张导致静脉破裂，进而引发上消化道出血^[1]。目前食管胃底静脉曲张治疗的主要手段是内镜治疗，治疗效果显著，但是内镜治疗并发症较多，患者术后会出现再发出血及其异位栓塞等并发症^[2-3]。因此，本研究选取60例食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，对其进行内镜下套扎联合组织胶注射治疗的临床治疗效果和护理效果报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取60例我院收治食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，以2017年1月-2018年1月作为研究时间范围，采取抽签法分为2组，参照组30例，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄30-65岁，平均年龄（45.23±1.98）岁；病程2-20年，平均病程（10.12±1.23）年，实验组30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄31-67岁，平均年龄（46.87±1.45）岁；病程3-23年，平均病程（11.47±1.68）年，参照组患者和实验组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

方法

两组患者均采用内镜下套扎联合组织胶注射治疗，治疗方法如下:患者在术前6-8h禁食，医护人员通过GIF260胃镜观察患者食管静脉曲张大小、位置、数量以及静脉曲张情况，同时医护人员在内镜下将注射针刺入患者曲张静脉内，并将1.2ml碘油、1-2ml组织胶（许昌市三川医疗科技有限公司）快速注入，注射完成后医护人员采用6环连发套扎器在贲处自下而上进行套扎，之后医护人员将内镜对准曲张静脉并将其吸引到透明帽内，将套扎环释放，结扎透明帽内血管。此外，患者术后需禁食，进行24h静脉补液，同时医护人员对其血压、脉搏等情况进行监测。

护理方法：参照组采取常规护理，实验组采取综合护理，对患者进行术前护理、术中配合、术后护理，具体护理如下：（1）术前护理：①心理护理。由于食管胃底静脉曲张会伴有出血现状发生，所以患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，因此，护理人员应主动与患者沟通，向患者讲解内镜治疗的方法以及目的，进而使患者知道治疗的重要性，消除恐惧心理，保证治疗依从性。②术前评估。护理人员在术前对患者是否有麻醉禁忌或是否有麻醉史等情况进行检查。③术前物品准备。在术前准备手术药物以及抢救药品，完善手术仪器，同时护理人员陪同患者进行术前检查，进而增加患者对医护人员的信任。（2）术中配合:医护人员告诉患者将其衣领以及腰带解开，将活动义齿取出，并左侧卧位，将口圈咬好，用胶布将其固定。此外，医护人员对患者血压、心率以及呼吸等参数进行监测。基于此，医护人员在患者静脉处注射0.05mg芬太尼，再将1-3mg/kg丙泊酚注射，并对患者生命体征进行观察，待患者睫毛反射消失以及全身肌肉松弛后进镜。（3）术后护理:①术后护理人员将患者牙垫取出，并观察患者苏醒时间，防止患者坠床。此外，护理人员嘱咐患者卧床休息24h,并提醒患者在禁食、禁饮24h后可食用流食。同时护理人员密切观察患者呕吐量以及颜色，并准确记录，若发生病变时，及时通知医生进行抢救。②并发症护理。患者术后出现再出血症状要及时治疗，并对患者饮食加强管理。对于胸痛患者，分散其注意力，缓解患者心情。

实验标准

对比两组患者临床效果以及护理满意度，采取自制问卷调查表，调查患者对护理的满意度，评价指标为满意、良好、不满意。

统计学方法

两组患者相关数据记录到统计学软件SPSS 20.0中，计数资料（两组患者临床效果、护理满意度比较）行X²检验，以（n%）表示，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者临床效果

实验组患者临床效果显著优于参照组，P<0.05,具有统计学意义。（表1）

表1 两组患者临床效果对比（

n%）

2.2 对比两组患者护理满意度

实验组患者护理满意度93.33%显著高于参照组66.66%，P<0.05,具有统计学意义。（表2）

表2 两组患者护理满意度对比（n%）

3 讨论

目前食管胃底静脉曲张主要治疗手段内镜治疗，但是内镜治疗并发症较多，患者术后会出现再发出血以异位栓塞等并发症，因此，内镜下套扎联合组织胶注射被应用到食管胃底静脉曲张治疗中，并且组织胶具有凝固作用，可对食管胃底静脉曲张破裂患者起到止血作用，进而促进患者恢复^[4]。给予患者有效的护理可以减少患者术后并发症的发生率，可以提高患者满意度。

经研究结果表明，实验组患者护理满意度、治疗效果显著优于参照组，P<0.05。

综上所述，食管胃底静脉曲张患者应用内镜下套扎联合组织胶注射治疗同时给予综合性护理，可以提高患者治疗效果，效果显著。

参考文献：

[1]杨燕,杨文斌,刘斌.内镜下套扎及组织胶注射联合药物治疗食管胃底静脉曲张患者的疗效分析[J].黑龙江医学,2017(11):32-33.

[2]李洁,范明娟,辜金莲,etal.内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性[J].中国当代医药,2016(23):39.

[3]文海,张太坤,陈文忠.内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床价值[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017(5).

[4]唐娟,黄晓琴.内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合[J]. 实用临床医药杂志,2018,v.22(14):83-85+98.