时间管理在手术室外科护理人员管理中的应用价值

时间管理在手术室外科护理人员管理中的应用价值

彭精雁

昆明市呈贡区妇幼健康服务中心 云南省昆明市 650500

摘要：目的：对时间管理在手术室外科护理人员管理中的应用价值进行分析。方法：选择２０１7年医院手术室外科护理人员１４名作为探究对象，为实施前，期间接受常规管理；将２０１8年手术室外科护理人员为实施后，期间接受时间管理。结果：实施后第一台手术切皮延误率低于实施前，第一台手术患者入室切皮时间低于实施前（Ｐ＜０．０５）；实施后患者对护理人员工作满意度明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：对外科手术室护理人员实施时间管理，能够提升护理人员的工作效率。

关键词：手术室；外科护理人员；时间管理

1资料与方法

1.1一般资料

选择２０１7年医院手术室外科护理人员１４名作为探究对象，为实施前，期间接受常规管理；将２０１8年手术室外科护理人员设为实施后，期间接受时间管理。在实施前护理人员中，共１４名护理人员，其年龄２０～４１岁；护理人员的工作年限为１～２０年；所有护理人员均为女性；实施后共进行外科手术３６９台。在实施后护理人员中，共１４名护理人员，其年龄２１～４２岁；护理人员的工作年限为２～２１年；所有护理人员均为女性；实施后共进行外科手术３７２台。上述资料无差异性（Ｐ＞０．０５）。

1.2方法

对照组采用常规的管理方式。观察组采用时间管理。(1)成立时间质量管理小组.通过小组共同努力，开展工作以保障时间管理在手术室护理中应用的的效果。医院要能够成立由医务科、信息科、外科、护理部、麻醉科、手术室成员共同组成的管理小组，管理小组要制定完善的时间管理手术室护理应用方针政策，要做好具体的管理策划工作，以有效的管理保障时间管理在手术室进行有效应用。（2）护理工作的划分。依据ＡＢＣ时间管理的划分标准，将外科手术室的护理工作分为Ａ、Ｂ、Ｃ类。其中Ａ类属于重要且迫切。像病危患者的抢救护理、病危患者的病情观察等，医护人员要落实患者的护理措施，对患者的卧位、食管道、尿道等措施进行落实。Ｂ类属于重要但不迫切。主要的执行人员是护士长，特殊情况下可有管床护士代管，主要内容有病情的记录、基本护理的监督、药物数量的检查与补充、手术器械的护理维修等。Ｃ类属于不重要、不迫切，由于该类护理工作不重要、不迫切，因此医护人员应当优先处理ＡＢ两类工作。主要内容有医患之间的沟通、对患者的心理疏导、健康知识的讲解、科室生活物品的申请等。(3)）护理工作管理的流程：在日常的工作中，护士长要提前到达工作岗位，并对前一天的护理工作进行检查，并做总结和归纳，将出现的不良问题进行记录，并自定相应的改进措施；护士长将今天的工作进行分类，并按照时间管类的划分标准将工作分为Ａ、Ｂ、Ｃ三类，将护理人员的主要工作精力集中在Ａ类工作中，需要圆满完成Ａ类工作，在Ａ类工作完成之后，再对Ｂ类工作进行处理，Ｂ类工作若遇到特殊情况可以交给管床护理人员进行处理，而Ｃ类工作较为杂乱，可以在完成了Ａ类、Ｂ类工作之后再进行。(4)评价指标:a)平均开台时间。b)日均周转时间。c)日均超时工作时间(8小时以外时间)。d)年手术量e)日均麻醉利用率(%):一天中每台手术(麻醉结束时间减去麻醉开始时间)之和/(最后一台出室时间减去首台入室时间)。f)日均手术利用率(%):一天中每台手术(手术结束时间减去手术开始时间)之和/(最后一台出室时间减去首台入室时间)。g)日均手术麻醉总效益(元/小时):一天中每台(麻醉费+手术费)之和/(最后一台出室时间减去首台入室时间)。

1.3观察指标

外科手术室自行设置护理满意度的调查问卷，医护人员在回访时发放调查问卷，调查患者的护理满意度，统计患者对两组护理人员的满意度。调查问卷满分为１００分，其中满意：９０～１００分；基本满意：６０～８９分；不满意：６０分以下。

1.4统计学方法

运用ＳＰＳＳ　２２．０软件对数据进行分析，采用描述性分析ｔ检验、单因素方差分析。

2结果

2.1实施前后工作效率比较

实施后第一台手术切皮延误率为６．７２％，第一台手术患者入室切皮时间为（５１．１９±５．１３）ｍｉｎ，与实施前的第一台手术切皮延误率、第一台手术患者入室切皮时间比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）。

2.2实施前后护理满意度比较

实施后患者对护理人员的工作满意度明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。

3讨论

外科手术室工作效率不高的主要原因之一是第一台手术切皮的延误，第一台手术切皮时间延迟主要受护理工作、科室、手术医生的影响，像护士不能合理处理重要的工作、术前准备时间过长、手术涉及的人员、科室较多，医护人员对于切皮时间的不重视、护士之间的交接时间长、巡回时间不理想等多种因素共同作用的结果。传统的护理管理并不重视时间的管理，外科手术室对于各环节的控制时间不严格，时间管理缺乏规范性、系统性，医护人员对于第一台手术的护理准备工作不重视，目标性、计划性不强，导致手术由于护理管理工作而延迟。

手术接台期间的事件构成主要包括以下几方面:①送手术完毕的患者到麻醉恢复室;②手术间打扫;③接下一台手术患者到手术室;④麻醉药品及耗材准备以及护士输液准备;⑤麻醉诱导或阻滞;⑥麻醉诱导后的动静脉置管;⑦手术医师午餐等。其中某些事件可以在上一台手术尚未结束前完成，例如②③④项;第⑤项中的神经阻滞或椎管内麻醉也可部分提前完成，如关节外科的手术;第⑥项在少部分手术间外可提前完成。研究显示，通过优化上述流程，缩短日均接台周转时间及日均超时工作时间，有效提高手术室利用率。

综上所述，对外科手术室护理人员实施时间管理，能够提升护理人员的工作效率。

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