Stanford A型主动脉夹层瘤术后常见并发症的观察及护理

Stanford A型主动脉夹层瘤术后常见并发症的观察及护理

潘慧 郭晓翠

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830001

摘要：目的 针对接受Stanford A型主动脉夹层瘤术患者，在术后恢复期间常见并发症情况以及有关护理对策进行分析。方法 按照回顾性分析的方式针对我院在2018年3月至2019年6月接受Stanford A型主动脉夹层瘤术患者120例术后恢复情况进行分析，统计其并发症情况。结果 结合统计可知，该部分患者术后并发症表现在多个层面，常见如急性肾功能不全、神经系统功能损伤、出血以及低氧血症等。结论 接受Stanford A型主动脉夹层瘤术治疗患者术后易出现多种并发症，需及时给与有效护理干预，针对并发症进行有效预防与处理，帮助患者恢复。

关键词：Stanford A型主动脉夹层瘤术；并发症；护理；

主动脉夹层瘤属于临床治疗难度较大的病症类型，该症存在有较高的致死率。Stanford A型主动脉夹层瘤则指夹层由患者主动脉开始，一直延伸到主动脉近端，对人体弓部以及降主动脉均存在造成侵犯，若处理不及时将直接影响到其他器官血液供应情况。临床对于该症的手术治疗方案已相对较为完善，但手术对患者造成的创伤较大，易促使患者术后产生多种并发症。本研究就主要针对该部分患者常见并发症以及有关护理对策进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照回顾性分析的方式针对我院在2018年3月至2019年6月接受Stanford A型主动脉夹层瘤术患者120例术后恢复情况进行分析。本组患者涉及男78例，女42例，年龄在45—76岁间，均值为（62.31±1.09）。

1.2 方法

针对该部分患者在恢复过程中并发症情况进行统计并总结针对性护理方案。

2 结果

结合统计可知，本组患者中1例患者术后出现急性肾功能不全，1例为神经系统功能损伤，2例患者出现低氧血症，1例患者出现急性出血，2例患者出现心律失常症状。所有患者在针对性处理方案的帮助下，各方面并发症均得到有效控制，于重症监护室治疗时间为（56.12±8.09）h，住院时间则在（16.01±2.39）d，所有患者均治愈。

3 讨论

3.1 常见并发症分析

3.1.1 急性肾功能不全

结合临床实际可知，部分较为严重患者存在有并发心力衰竭的症状，将直接影响到肾脏的灌注情况。若在手术后未对降压加以重视，促使肾灌注失常，再加上体外循环而造成的再灌注，同样会对患者肾功能造成损伤，最终表现未急性肾功能不全等。为实现对该并发症的有效预防与处理。在手术后，护理人员需要针对患者尿液情况进行详细监控，包括尿液量、尿液颜色等。此外，需要结合患者尿液量、血压变化情况针对药物使用剂量进行合理调整^[1]。

3.1.2 急性出血

出血属于该部分患者在术后最为常见症状，因手术对患者造成的创伤较大，且手术时间相对较长，再加上手术难度较大，血小板水平以及凝血因子破坏较为严重，促使患者出现急性出血的几率增加。在手术后，对应护理人员需针对患者血压变化情况密切进行监测与统计，并及时分析患者血压是否存在有较大波动。此外，护理人员需针对患者伤口渗液情况进行评估，分析引流液性状变化情况，并核查引流管通畅情况，以防出现血块堵塞管道的情况，促使患者出现心包填塞等症状。一旦发现患者存在有异常情况则需及时向对应医师禀告^[2]。

3.1.3 低氧血症

在手术治疗后，多数患者需进行体外循环治疗，很容易导致患者出现全身性炎症反应，进而促使肺微血管通透性增加，促使患者出现肺水肿的几率增加，进而出现急性肺损伤，最终诱发低氧血症。此外，部分患者因急性左心室后负荷增加，出现肺水肿症状，再加上肺动脉被夹层所压迫，同样会增加患者出现低氧血症的几率。在护理过程中，护理人员需在手术后针对患者呼吸频率密切进行监测，及时对患者呼吸道分泌物进行清理，此外需要严格对吸入患者体内空气温度、湿度进行控制。指导患者进行深呼吸，不得进行剧烈咳嗽，同时更需要对血氧饱和度变化情况密切进行评估，尽早发现异常症状。

3.1.4心律失常

促使该部分患者术后出现心律失常的因素存在于多个层面，护理人员需在术后针对患者心律变化情况密切进行监测，并针对各类药物的输入速度进行合理控制，以防输液速度过快，促使患者出现心律失常^[3-4]。

3.1.5神经功能障碍

该类并发症多因患者在术后长时间体外循环所导致，且患者主动脉阻断时间相对较长，很容易出现脑水肿以及血栓、颅内出血等症状，不利于患者术后恢复。在护理过程中护理人员需针对患者各方面指标变化情况密切进行观察，尽量减少主动脉阻断时间，针对神经功能障碍应当做到早发现，早处理。

3.2 其他护理

为保障患者在术后恢复过程中的有效性，在做好各类并发症的预防护理护理干预同时。护理人员更需要及时对患者心理状态进行评估，因患者病症较为严重，出于对自身恢复情况以及手术的成功性等层面的担忧，患者难免会存在有不同程度抑郁、焦虑等心理，将在一定程度上影响到患者与各方面护理、治疗操作的配合程度。护理人员需及时针对患者心理状态进行评估，并给与适当鼓励，帮助患者以积极、乐观的心态面对自身病症，同样可达到加速恢复的效果。

总之，综合本次分析可见，Stanford A型主动脉夹层瘤术后患者易出现多种并发症，在护理过程中尤其需要重视，做好对各类并发症的预防与护理干预，帮助患者进行恢复。

参考文献：

[1]李婷, 申铁梅. StanfordB型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围术期监测和护理[J]. 岭南心血管病杂志, 2017,56(1):97-99.

[2]刘长红, 张一明, LIUChanghong,等. 连续性肾替代治疗在StanfordA型主动脉夹层术后并发急性肾损伤中的护理[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):43-45.

[3]张凯, 潘旭东, 董松波,等. 颈动脉粥样硬化与急性Stanford A型主动脉夹层术后中枢神经系统并发症的相关性研究[J]. 心肺血管病杂志, 2018, 37(3):201-205.

[4]李罗成, 王志维, 余墨声,等. Stanford A型主动脉夹层术后下肢骨筋膜室综合征的治疗[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(2):105-107.