老年人睡眠障碍的护理探索

老年人睡眠障碍的护理探索

栗卅

中国人民解放军第二〇五医院干部病房

摘要：睡眠障碍是指睡眠质及量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关。由于老人大脑皮质功能的减退，新陈代谢的减慢，体力活动的减少，因此，老人的睡眠时间比青壮年少，一般每天约6小时。人一生中，睡眠约占据1／3的时间，睡眠与机体各种因素密切相关，例如疾病、情绪改变、环境变化、夜尿增多等。而且，睡眠水平的下降可直接影响机体的活动状况，导致机体对发生疾病的阈值降低、损害机体的记忆力、加速机体迈向衰老。睡眠障碍在老年人群中较常见，国外研究表明，60岁以上的老年人群中，睡眠障碍的患病率在30％～40％^[1]。因此，老年人的睡眠障碍护理至关重要。

关键词：老年；睡眠障碍；护理

睡眠障碍是指睡眠质及量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关。由于老人大脑皮质功能的减退，新陈代谢的减慢，体力活动的减少，因此，老人的睡眠时间比青壮年少，一般每天约6小时。人一生中，睡眠约占据1／3的时间，睡眠与机体各种因素密切相关，例如疾病、情绪改变、环境变化、夜尿增多等。而且，睡眠水平的下降可直接影响机体的活动状况，导致机体对发生疾病的阈值降低、损害机体的记忆力、加速机体迈向衰老。睡眠障碍在老年人群中较常见，国外研究表明，60岁以上的老年人群中，睡眠障碍的患病率在30％～40％。因此，老年人的睡眠障碍护理至关重要。

1 主要的护理问题

(1)睡眠型态紊乱：与老化、躯体疾病、精神刺激有关。

(2)焦虑／恐惧：与睡眠障碍导致精神过度紧张有关。

(3)有跌倒的危险：与失眠引起的头痛、头晕有关。

(4)潜在并发症：高血压、高血糖、心脑血管障碍和性功能障碍等。

2 护理目标

(1)患者的睡眠质量得到提高。

(2)患者的焦虑或恐惧减轻或消失。

(3)患者不发生跌倒。

(4)患者未发生并发症，或并发症发生后得到及时处理。

3 护理措施

3.1针对病因的护理

对老人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因并进行对因处理。

(1)睡眠史：通过患者和其家属熟悉患者睡眠障碍的程度、性质。

(2)评估睡眠情况：用PSQl量表、贝克(Beck)抑郁量表等检测患者是否存在某些心理障碍的共病，以量化其心理症状和情绪^[2]。

(3)睡眠日志：通过长时间地追踪患者的睡眠模式，以更准确的了解患者的睡眠情况。

(4)多导睡眠描记评估(PSG)：借此评估睡眠和觉醒，以识别睡眠时是否有异常事件的发生，是诊断睡眠障碍的金标准^[3]。

3.2 睡眠卫生的促进

提供舒适的睡眠环境：①调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、无异昧、光线柔和；②保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜；③保持周围环境安静，避免大声喧嚣。

帮助老人养成良好的睡眠习惯：①提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1小时以内；②入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应如厕；③情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪；④鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力劳动；⑤入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡。

睡眠行为干预：①放松训练；②刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋等；③睡眠限制；④生物反馈疗法。

3.3 心理护理与支持

根据不同的情况，采用针对性的心理支持和疏导，以安慰患者情绪，消除其焦虑感。

3.4 上述方法无效时，在医生指导下选择合适的药物

治疗睡眠障碍的理想药物应具有迅速催眠、维持充足睡眠时间、提高睡眠质量且无成瘾性和宿醉反应。可使用的药物包括：短效苯二氮卓类、唑吡坦类药物，尽量不使用长效苯二氮卓类，有基础疾病的老年人，应尽量避免药物。药物治疗应遵循：短期用药(一般来讲，不超过1个月)；间断用药(每周2～4次)；小剂量用药(常采用成人剂量的1／3 1／2)；缓慢停药；尽量避免同服同类药物^[4]。

参考文献：

[1]王平,曾慧.老年人睡眠障碍的研究现状[J].中华现代护理杂志,2010,(36): 4454-4456.

[2]王冬梅,刘颖.老年人睡眠障碍护理的研究进展[J].中国实用医药,2009,4(8):218-219.

[3]刘小平,陈长香,李建民.老年人睡眠障碍影响记忆功能的研究进展[J].中国老年学杂志,2010,(22): 3412-3414.

[4]段淑荣,郭秀娟,张世敏,谭纪萍,王鲁宁.轻度认知功能障碍老人的睡眠障碍现况调查[J].第五届中国睡眠医学论坛论文汇编,2013.