怎样准确测量血压和重新认识高血压

怎样准确测量血压和重新认识高血压

苏建文

四川省资阳市雁江区人民医院 四川资阳 641300

高血压是一种常见的疾病类型，多发于中老年患者，但是随着经济水平的提高人们的生活水平也在不断提升，现代社会有一些年轻人也患有高血压，原因源自高摄入量的脂肪，对此，特别提醒大家在饮食方面注意一下。

1、什么是高血压？

高血压是由于体循环动脉血压收缩压以及舒张压的增高导致的（收缩压会比140mmHg高或者维持在140mmHg；舒张压会维持或是高于90mmHg），与此同时也极有可能会伴有心、脑、肾等一些器官的损害性临床症状。高血压是人群中比较常见的一种疾病，任何一个人其血压都会随之环境的变化而发生变化，但大部分人其血压都会随之年龄不断增加而升高，收缩压是最明显的，到了50岁之后，因为年龄不断增加的缘故，舒张压也会慢慢呈现出下降趋势，此时血压就会逐步增加。现代社会人们在怎样有效预防和防止高血压疾病方面认识越来越深厚，这样在高血压疾病的调整方面同样表现出了各种变化，面对不同患者在同一血压水平线上他们可能诱发高血压疾病的几率也是不同的，如此便诞生了血压分层的概念。换言之，针对心脑血管病患者的危险因素程度不同，其所对应的适应水平也是不同的。在对高血压患者的诊断过程中血压值对应的危险因素的评估鉴定是他的主要依据，针对不同的高血压患者其所对应的血压管理目标也是有差异的。医生方面就需要推荐患者在既定的参考标准的基础上教患者使用24h的长效降压药进行控制，不仅要对诊室的血压进行评估，另外还要求患者家属对于患者晨起的血压值也要做好监测工作，做好对应的护理工作，避免或降低不良事故发生的概率。

2、高血压有哪些分类？

临床上高血压可分为两类：

（1）原发性高血压

原发性高血压是一种凭借血压升高当成临床表现的独立性疾病，当前我们对其产生的病因还尚不明确，高血压患者中超过九成的患者均患的是原发性高血压。

（2）继发性高血压

继发性高血压也称为症状性高血压，这种疾病的病因比较明确，而高血压也只是这种疾病的一种临床表现而已，血压可以暂时或者持久地升高。

3、高血压有哪些临床表现？

对于高血压患者来说，其临床症状往往都是因人而异的，病发早期的患者症状都不太明显或是没有症状，其中最常见的症状就是表现得头晕，紧跟其后的就是各种其它的症状表现，我们称其为缓进型高血压病，这种疾病的临床表现主要包括头痛、头晕和注意力不集中，另有记忆力减退或是腿脚麻木，夜尿增多和胸闷、乏力、心悸的症状等等。高血压病发症状和血压高低是相互关联的，绝大多数症状如果患者处于紧张疲劳状态下都会增加，晨运之后血压也会迅速升高，常见的高血压晨运事故也比较多，需要特别注意。

如果患者的血压升高到一定程度时往往会表现出极其剧烈的疼痛和呕吐以及心悸、眩晕等症状，重者很容易出现神志不清和抽搐的症状，出现这种情况属于急进型高血压或是高血压危重症，一般在短期内会发生比较严重的心脑肾等器官损伤，引发中风、心梗和肾衰等疾病。其症状表现和血压水平的升高基本没有太大的一致性关系。

继发性高血压临床表现包含了原发性高血压的临床症状。这种疾病的发病症状有他自己的特点，比如主动脉缩窄造成的高血压仅仅只是限于上肢，嗜铬细胞瘤引起的血压增高则是阵发性。

4、引发高血压的病因有哪些？

（1）遗传因素

超过六成高血压患者都有家族史。当前对此做出的解释是由多基因遗传造成的，且有30%－50%的患者都具备这样的遗传背景。

（2）精神和环境因素

长期性精神紧张激动或者焦虑，因为受到噪声以及不良视觉因素刺激等都会导致高血压的发生。

（3）年龄因素

高血压的发病率会随着年龄的增长而升高，一般40岁以上的患者发病率最高。

（4）生活习惯因素

饮食不合理，摄入太多盐、低钾饮食或是饮酒过量、饱和脂肪酸摄入过量都会引起高血压。此外吸烟是加速动脉粥样硬化，增加高血压的致病危险性。

（5）药物的影响

包括避孕药和激素以及消炎止痛药等这些都会影响高血压的发生。

（6）其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合症、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等都是高血压的致病因素。

5、怎样检查高血压？

A.体格检查

（1）正确测量血压

血压有一定的波动性，而且患者一旦情绪激动、参与体力活动时都容易引起血压升高，因此一般在非同日静息状态下需要测2次血压才可以被诊断为高血压，记录的时候取三次测量的平均值。严格地体格检查更有助于发现继发性高血压的一些线索或是靶器官损害的具体情况。

（2）测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。

（3）对四肢动脉搏动情况及神经系统的一些体征进行检测，听诊颈动脉和胸主动脉以及腹部动脉或是股动脉是否伴有杂音。

（4）检查是否存在库欣病面容和神经纤维瘤性皮肤癍、甲状腺功能亢进性突眼症以及下肢水肿。

（5）做全面性的心肺检查。

（6）全面详细了解患者病史。

B.实验室检查

该检查能判断高血压的致病病因以及靶器官的功能状态。一般常规检查项目包括血常规、尿常规（蛋白、糖以及尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。

可以根据实际情况做眼底和颈动脉超声检查。24h内进行动态血压监测对高血压严重程度的判别更有帮助，要了解血压的昼夜节律，同时还要监测清晨血压，指导做降压治疗和对降压药物的疗效进行评价。

6、测血压中有哪些注意事项？

（1）被检测者在测之前的0.5h不能抽烟喝咖啡，将膀胱排空，置身体于安静的环境之中，起码休息5min。

（2）不管是取坐位还是卧位，袖带所捆绑的位置都应该与心脏保持在同一条水平线上。

（3）选择袖带的时候应该大小合适，将血压计放平，并将袖带中的气体排空，缠在上臂中部位置，松紧程度以塞进去一根手指为宜，袖带下缘距离肘窝位置2－3cm左右。

（4）判断肱动脉的位置，处于肘横纹的1/3位置处，把听诊器放在肱动脉处，切忌放入袖带内。

（5）读出血压计水银上升的高度标数，将气门关闭，同时朝袖带内充气，等到肱动脉搏动全部消失以后，将其上升20－30mmHg即可。

（6）慢慢放气，放气的速度太快容易导致血压的测量值偏低，通常以2－6mmHg为宜。

（7）听诊器呈现出第一声搏动声时，水银柱这个时候所指刻度为收缩压，而如果搏动声忽然变弱或者消失，此即为舒张压。

（8）测量结束之后需要排空袖带内的余气，使水银能够全部流回槽内，整理过后再放入盒内，为了避免水银溢出，可以适当将血压计倾斜右侧45°，让水银全部流回槽内，将水银开关关闭，之后把盒盖盖上，平稳放置即可。

高血压患者平日一定要在饮食和生活习惯方面特别注意，尤其避免激烈的运动，养成良好的生活习惯可以有效降低高血压的病发率。