尿常规检验对诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究

尿常规检验对诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究

刘华明

南华附二医院检验科 湖南 衡阳 421001

【摘要】目的分析在急性阑尾炎患儿中使用尿常规检验进行诊断的效果及其临床应用价值。方法选取我院收治的90例急性阑尾炎患儿作为研究对象，并将其随机平均分成45例对照组与45例观察组；对照组患儿采用超声诊断法，观察组患儿采用尿常规诊断法，对比两组患者的诊断结果与手术后病理证明结果。结果 观察组患儿的诊断准确率为95.56%，对照组为71.11%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05。结论 在小儿急性阑尾炎的诊断工作中采用尿常规检验法，有助于提高诊断的准确率，为治疗提供了更为真实可靠的依据，临床诊断应用价值较高，可推广。

【关键词】尿常规检验；小儿急性阑尾炎；诊断价值

前言

急性阑尾炎是儿科临床上十分常见的疾病之一，具有突发性、复杂性以及治疗难度较大的特征；然而，从临床诊断工作时间上看，小儿急性阑尾炎常常由于患儿无法真实描述疼痛等因素产生误诊的现象，对其治疗的有效性不利。目前，临床上诊断小儿急性阑尾炎的途径包括询问法、尿常规检验以及超声检验等，其中，尿常规检验与超声检验较为常见^[1-2]。为了进一步研究尿常规检验以及超声检验的诊断效果，本研究通过对我院收治的疑似急性阑尾炎患儿分组进行尿常规检验以及超声检验的对比，通过与手术病理结果相比较得出了较为满意的研究结论。现将本次研究的具体内容作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例急性阑尾炎患儿作为本次研究的对象，采用数字表法将90例患儿随机分为45例对照组以及45例观察组。其中，观察组男性患儿有20例，女性患者有25例；年龄最大的患儿为10岁，最小为4岁，平均年龄为(7.21±2.36)岁。对照组男性患儿有22例，女性患儿有23例；年龄最大的患者为9岁，最小为3岁，平均年龄为(8.13±2.06)岁。所选取的90例患儿经临床观察均表现为不同程度的全腹疼痛、反跳痛、肌紧张以及呕吐、腹泻等症状。观察组和对照组患儿的基础性资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2诊断方法

对照组：对本组患儿采用超声法进行诊断。首先，通过临床按压定位于患儿压痛显著水平最高部位，并以其为中心实施多方位检测，并在此基础上对患儿的双侧附件进行观察；其次，对观察到的包块大小及其范围边界进行详细检测，并对其盆腔以及腹腔的积液情况进行查看；另外，对患儿的肝肾隐窝处进行探测，观察其积液情况。此外，完成超声检查后，使患儿排除尿液，并对其进行进一步的引导彩色多普勒超声检查，检查主要包含项目包括包块大小、包块形状以及包块的回声状况；在此基础上对患儿在超声检查中的阻力指数、最大收缩直流输以及舒张末期流速等指标进行实时记录。对检查数据进行统计分析。

观察组：对本组患儿采用尿常规检验法进行诊断。首先，在院方接受患儿就诊后，在患儿家属的协助下取其尿液20ml，并送至检验科进行尿常规检验。其次，尿常规检验过程的检查项目包括尿糖定性、尿液颜色、尿液酸碱度水平、尿液中的透明度指标、尿液的红细胞数量、上皮细胞数量、尿液中的白细胞数量等内容。对检验数据进行统计分析。

1.3观察指标

本研究重点观察患儿尿常规检验中的白细胞数量以及中性粒细胞数量，当二者均呈明显上升结果时，则将患儿判定为急性阑尾炎。另外，在诊断工作后，对两组患儿均进行针对性的手术治疗，在此基础上通过病理学检查进行诊断结果的准确性判定，对比分析两组患儿的临床诊断准确率情况。

1.4统计学处理

本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用( ±s)表示；计数资料用x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

据研究结果显示，观察组患者的诊断准确率达到了95.56%，对照组患者的诊断准确率为71.11%，观察组明显高于对照组，且P<0.05。具体见表1。

急性阑尾炎作为小儿成长过程中较为常见的疾病，通常具有起病急、不良反应多等特征，对患儿的身心均造成极为消极的影响^[3-5]。急性阑尾炎在临床诊断上具有较高水平的隐匿性，且当急性阑尾炎发作时，患儿已经处于疼痛水平较高的程度，加上患儿年龄较小，不具备就相对完善的医学知识，无法明确分辨以及描述急性阑尾炎的具体疼痛情况，给临床初步诊断造成困难。一般来说，急性阑尾炎的发展进程较快，患儿在无法得到及时确诊的情况下极易面临阑尾穿孔的严重后果，对其机体的健康成长不利；因此，提高临床诊断的准确性成为治疗小儿急性阑尾炎的必要且十分关键的环节。从现阶段的小儿急性阑尾炎临床诊断实践上看，医生多通过询问、按压、超声、尿检等途径对患儿进行病症检查诊断；其中，尿常规检验与超声检验应用相对广泛。相关研究表明，尿常规检验在临床诊断工作上具有更为明显的优势以及诊断准确率，为了进一步验证该结论，本研究主要对急性阑尾炎患儿分组进行尿常规检验以及超声检验，通过对比分析检验结果取得了较为满意的研究结果。

尿常规检验属于医学检验中的主要检查项目，常用于肾脏病变、血液病、肝胆疾患等病症；一般情况下，尿常规检验的检查项目包括尿液颜色、尿透明度、尿酸碱度、红细胞与白细胞量以及蛋白水平等。尿常规检验的检验对象为患者尿液，主要通过对尿液标本进行分离检查，可获得尿液成分比例情况的相关信息，通过这些信息则可得出与患者疾病相关的诊断数据。通常而言，急性阑尾炎患儿的临床症状与急性肾炎患儿相似，医生在较为表面的临床检验中容易发生误诊或漏诊的情况，对患儿治疗及时性不利。而在尿常规检验下，患有急性肾炎疾病的患儿其相关指标与急性阑尾炎疾病患儿存在明显差异；其中，急性肾炎患儿尿液成分中红细胞量处于较高水平，且尿蛋白为显著阳性、红细胞产生畸变的现象；而急性阑尾炎患儿则不具有该类症状，且红细胞无变形情况。可见，尿常规检验能更为科学、详细地对相似症状病症提供具体的鉴别依据。

从本研究的具体结果看来，采用尿常规检验等途径的观察组患儿出现误诊2例，其诊断准确率达到了95.56%；而采用超声检验的对照组患儿误诊、漏诊共13例，诊断准确率仅为71.11%；观察组诊断准确率明显高于对照组，且P<0.05。该结果直接表明了尿常规检验在病理判断中的优势，对患儿的急性阑尾炎病症的鉴别工作具有积极意义，可为临床诊断工作提供真实可靠的诊断意见。

综上所述，在小儿急性阑尾炎的临床诊断工作中采取尿常规检验的途径有助于更详细地了解患儿相关指标水平，具有较高的诊断准确率，且操作简便、快捷，诊断价值较高，可推广。

【参考文献】

[1]阮啸逸，阮晓萍.尿常规检验与C－反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国妇幼健康研究，2014,25(03)：518-520.

[2]谭莉.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值[J].当代医药论丛，2015,12(13)：65.

[3]刘宁，马靖华.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值分析[J].中国实验诊断学，2015,19(09)：1535-1536.

[4]许宁，冯建莉，殷晓捷.尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断方面的临床价值[J].中国继续医学教育，2015,7(23)：32-33.

[5]冯秀荣.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2015,6(26)：133-134.