七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年手术患者的临床麻醉效果分析

七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年手术患者的临床麻醉效果分析

崔乐

黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：探究七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年手术患者的临床麻醉效果。方法：研究时间2018年9月至2019年9月；研究对象50例老年手术患者。所有患者按照麻醉方式不同分为两组，对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉。将两组患者苏醒时间和拔管时间予以分析。结果：观察组患者苏醒时间和拔管时间较短，较之对照组P<0.05。结论：在为老年手术患者实施麻醉时，可以采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方式，其靶控效果良好，能够缩短患者的苏醒时间和拔管时间。

【关键词】：七氟烷；瑞芬太尼；老年；手术

Analysis of anesthesia effect of sevoflurane combined with remifentanil in elderly patients undergoing surgery Cui Le

(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)

[Abstract] Objective: To explore the clinical anesthesia effect of sevoflurane combined with remifentanil in elderly patients undergoing surgery. Methods: the study was conducted from September 2018 to September 2019. 50 elderly patients underwent surgery. All patients were pided into two groups according to different anesthesia methods. The control group was anesthetized with propofol and remifentanil, and the observation group was anesthetized with sevoflurane and remifentanil. The recovery time and extubation time of the two groups were analyzed. Results: the recovery time and extubation time of the patients in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05). Conclusion: sevoflurane combined with remifentanil can be used in anesthesia for the elderly surgical patients, and its target control effect is good, which can shorten the recovery time and extubation time of patients.

[Key words]: Sevoflurane; remifentanil; elderly; operation

伴随着我国老龄化进程不断加快，老年人口越来越多，同时社会环境日益复杂，导致老年患者数量越来越多，大部分的老年患者易发生重要脏器疾病，患者需要接受手术治疗^[1]。由于老年患者身体机能因素，在实施手术治疗过程中，要注重麻醉药物的选择。老年患者身体因素导致自身对麻醉药物的承受力有限，很难一次性清除体内残余药物，增加患者术后并发症发生率，影响治疗效果^[2]。因此，要注重老年手术患者的麻醉药物的选用，本文选取50例老年患者，分析七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年手术中的临床效果。详细情况如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究时间2018年9月至2019年9月；研究对象50例老年手术患者。所有患者按照麻醉方式不同分为两组，对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，其中，性别：男性16例，女性9例；年龄：最高为85岁，最低为60岁，平均年龄为（76.23±3.12）岁。观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉。其中，性别：男性18例，女性7例；年龄：最高为84岁，最低为61岁，平均年龄为（76.56±3.24）岁。所有患者基本信息经统计学分析，P>0.05。

纳入标准：所有患者在术前进行常规检查，未服用阿片类药物；所有患者均知情，且同意签署知情同意书。

排除标准：患者服用过阿片类药物；半年内参加过类似研究活动。

1.2研究方法

所有老年患者均接受手术治疗，患者在术前进行常规检查，同时叮嘱患者在术前禁食禁水，给予患者常规吸氧。然后医务人员需为患者建立静脉通路，吸氧5min后实施麻醉。借助靶控系统，将3μg/ml丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20010368）和3ng/ml瑞芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143315）的血浆靶浓度对患者进行靶控输注，利用麻醉气体检测仪，判断患者麻醉状态。完成麻醉诱导后，对照组持续采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，麻醉实施过程中，不能单次给药。观察组在完成诱导后，停止靶控输注丙泊酚，采用0.5~1.5MAC的七氟烷（生产企业：上海恒瑞医药有限公司，批准文号：国药准字H20070172）实施麻醉。手术结束后，应立即停止药物吸入，调整患者氧流量，即5L/min。术后，患者需静脉滴注1μg/ml芬太尼。

1.3观察指标

将两组患者苏醒时间和拔管时间予以分析。

1.4统计学分析

利用SPSS24.0统计学软件分析苏醒时间和拔管时间等数据，且数据经T检验，P<0.05表示本实验具有意义。

2结果

2.1两组患者的苏醒时间比较分析

观察组患者苏醒时间较短，较之对照组P<0.05，见表1。

表1 两组患者苏醒时间比较分析

2.2 两组患者的拔管时间比较分析

观察组患者拔管时间较短，较之对照组P<0.05，见表2。

表2 两组患者拔管时间比较分析

3讨论

针对患有呼吸系统疾病的老年患者可以采用血浆靶控输注的方式进行治疗，该种治疗方式较为安全^[3]。随着老年人口的增加，需手术治疗的患者越来越多，但是因为自身年龄、身体耐受力以及脏器功能退化等因素，影响着手术治疗效果，老年患者的手术时间较长，患者术后苏醒时间难以控制，时间较长^[4]。麻醉药物的使用对老年手术患者术后苏醒时间与拔管时间有着一定的影响，因此，为了缩短老年手术患者术后苏醒时间和拔管时间，需注重麻醉药物的选择。临床上，七氟烷麻醉药物属于卤素类吸入性麻醉药物。其对于患者呼吸道的刺激较小，在血液中的药物浓度含量较低，其可以用于快速通道麻醉中，达到吸入性麻醉的理想状态，加快了麻醉诱导速度，提升麻醉效果的可控性，进而缩短患者的苏醒时间^[5]。瑞芬太尼药物属于μ型阿片类受体激动剂。其具有起效速度快特点，能够在人体内快速的发挥药效，即可以在短时间内发挥镇痛作用。在药物使用1min后，患者血—脑的平衡状况良好，而患者肝脏功能的好与坏，对于药物代谢不会造成影响，即药物代谢较快，不会影响患者的苏醒时间，所以说该药物的清除率较高。因此，在老年手术中采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方案，提升七氟烷的麻醉效果。本文的试验数据显示：观察组患者苏醒时间和拔管时间较短，较之对照组P<0.05。可以知道，丙泊酚和七氟烷都具有良好的麻醉效果，但是七氟烷靶控效果良好，其可以大大缩短患者的苏醒时间，降低麻醉药物对于老年患者的影响，提升老年患者预后效果。

综上所述，在为老年手术患者实施麻醉时，可以采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方式，其靶控效果良好，能够缩短患者的苏醒时间和拔管时间。

参考文献

[1]张浩.腹腔镜手术患者应用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床观察[J].中国医学创新,2019,16(05):156-159.

[2]关键,李明,孙晓婷.七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注在老年肿瘤患者麻醉中的应用研究[J].名医,2018(08):44.

[3]李晓国.在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用研究[J].北方药学,2018,15(06):113+112.

[4]熊彦丰.七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响分析[J].数理医药学杂志,2019,32(10):1565-1566.

[5]姜永立.七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年手术患者的临床麻醉效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(22):135-136.