传统开腹手术对不同类型急性阑尾炎的治疗效果

传统开腹手术对不同类型急性阑尾炎的治疗效果

张本国 戈林琴

济阳县孙耿街道办事处社区卫生服务中心 山东 济南 251401

摘要：目的：分析并探讨对不同类型急性阑尾炎患者使用传统开腹手术治疗的效果。方法： 研究共选择48例对象，全部为2018年1月到2019年5月在本医院接受传统开腹手术治疗的急性阑尾炎患者。对其临床资料与手术情况进行回顾分析。结果：所有患者的手术操作用时为（42.76±11.14）分钟，术中出血量为（30.17±5.30）毫升，肠胃功能恢复时间为（35.19±8.84）小时，肛门首次排气时间为（42.17±6.64）小时，下床活动时间为（15.26±6.07）分钟，住院时间为（8.48±1.16）天。共计10例患者在手术后出现并发症，总发生率为20.83%。镇痛剂应用率为20.83%。结论：传统开腹手术仍是当前基层医院治疗不同类型急性阑尾炎的主要手段，疗效确切且具有较高的安全性，应为临床医生熟练掌握，进而以其为基础探索新的手术方式。

关键词：急性阑尾炎；传统开腹手术；不同类型；治疗效果

急性阑尾炎是临床外科常见的疾病，会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的身体健康^[1]。临床对该疾病主要采用手术进行治疗，具有显著效果，可将阑尾切除，从而缓解患者的临床症状。目前虽然腹腔镜技术在急性阑尾疾病治疗中广泛应用，但传统开腹手术仍有着重要地位^[2]。为分析传统开腹手术治疗不同类型急性阑尾炎的效果，笔者进行本次研究，并总结如下。

资料与方法

1.1一般资料

研究共选择48例对象，全部为2018年1月到2019年5月在本医院接受传统开腹手术治疗的急性阑尾炎患者。所有观察对象中，男性患者有26例，占54.17%，女性患者有22例，占45.83%。年龄最大值与最小值分别为76岁与17岁，平均年龄为（30.27±9.14）岁。通过影像学检查与相关检查，均确诊为急性阑尾炎，其中有9例患者为腹膜外阑尾炎，占18.75%，有18例患者为急性化脓性阑尾炎，占37.50%，有21例患者为急性单纯性阑尾炎，占43.75%。

1.2方法

所有患者均接受传统开腹手术治疗，对患者进行硬膜外麻醉，于右下腹麦氏点位置或腹直肌旁位置做切口，将腹腔积液吸除，对系膜与阑尾进行常规处理。使用中弯止血钳轻压阑尾根部，向阑尾尖端移动约5毫米，使用中丝线或肠线（0号）结扎阑尾根部，从止血钳与结扎线中间位置切断阑尾，在阑尾残端上涂抹碘伏、酒精与生理盐水。收紧荷包缝合线并将阑尾残端包埋入盲肠壁中。根据实际情况对荷包缝合位置以8字缝合方式加固阑尾残端包埋。使用纱布拭净腹腔中的渗液，将盲肠放置原位后检查是否存在出血，确定没有后，缝合腹膜，生理盐水及甲硝唑溶液冲洗切口，并逐层缝合，关闭切口。

1.3评价标准

手术结束后：（1）记录所有患者的相关临床指标，包括：手术操作时间、术中出血量、肛门首次排气时间、下床活动时间与住院时间。计算平均值。（2）记录所有患者手术后出现的并发症情况。（3）记录所有患者手术12小时后的镇痛剂使用情况。

结果

2.1统计所有患者的相关临床指标。所有患者的平均手术操作时间为（42.76±11.14）分钟，平均术中出血量为（30.17±5.30）毫升，平均肠胃功能恢复时间为（35.19±8.84）小时，平均肛门首次排气时间为（42.17±6.64）小时，平均下床活动时间为（15.26±6.07）分钟，平均住院时间为（8.48±1.16）天。

2.2记录所有患者手术后出现的并发症情况。有7例患者在手术后发生切口感染，占14.58%；有2例患者在手术后发生腹腔感染，占4.17%；有1例患者在手术后出现肠梗阻，占2.08%；共计10例患者在手术后出现并发症，总发生率为20.83%。所有出现并发症的患者，根据其具体情况给予针对性治疗，均痊愈。

2.3手术12小时后，有10例患者出现切口疼痛，疼痛剧烈要求使用镇痛剂，应用率为20.83%。

讨论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，是急腹症中发病率最高的一种，该疾病不仅会导致患者出现多种临床症状，还会对患者的消化系统造成损害，部分患者还会出现内外瘘形成、腹膜炎等并发症，危及患者的生命安全^[3]。

目前临床对急性阑尾炎的治疗方式主要为手术切除，效果理想，随着医学技术的发展，腹腔镜技术逐渐成熟并广泛应用到临床治疗中，效果显著，但传统开腹手术仍具有不可忽视的地位，其因具有操作简单、要求低、花费少的优势而被基层医院青睐，因此对其治疗不同类型急性阑尾炎的效果进行分析具有重要意义^[4]。急性阑尾炎可分为单纯性、化脓性、坏疽性等多种类型，对其进行传统开腹手术治疗的过程也有所不同，如儿童患者通常采用阑尾内翻切除，安全性更高；化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎则需要冲洗腹腔后再作一期缝合，且需要使用橡皮管另做切口进行引流。为保证传统开腹手术的治疗效果，手术过程中要认真检查阑尾的形态与相邻脏器管情况，手术操作要谨慎且仔细，避免对正常组织造成损伤。笔者以分析传统开腹手术治疗不同类型急性阑尾炎的效果为目的展开研究，结果显示：所有患者的手术操作用时为（42.76±11.14）分钟，术中出血量为（30.17±5.30）毫升，肠胃功能恢复时间为（35.19±8.84）小时，肛门首次排气时间为（42.17±6.64）小时，下床活动时间为（15.26±6.07）分钟，住院时间为（8.48±1.16）天。共计10例患者在手术后出现并发症，总发生率为20.83%。镇痛剂应用率为20.83%

综上所述，传统开腹手术仍是当前基层医院治疗不同类型急性阑尾炎的主要手段，疗效确切且具有较高的安全性，应为临床医生熟练掌握，进而以其为基础探索新的手术方式。

参考文献：

[1]何再伟,张建军.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):50+54.

[2]汤远银.对急性阑尾炎患者进行开腹手术与腹腔镜手术的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(17):63-64.

[3]米海娟.传统开腹手术对不同类型急性阑尾炎的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(13):70.

[4]曹振科,张达.腹腔镜和开腹手术对不同类型阑尾炎的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):96-97.

作者简介：

张本国，（1970，06，04）；山东济南，汉族，大学本科，主治医师，济阳县孙耿街道办事处社区卫生服务中心.

戈林琴，（1970，6，22）；山东济南，汉族，大专，主管护师，济阳县孙耿街道办事处社区卫生服务中心。