浅谈如何做好医疗保险档案管理

浅谈如何做好医疗保险档案管理

王志刚

宽城满族自治县社会保险事业管理局，河北 承德 067600

摘要：医疗保险属于民生工程，不仅政策性与专业性都较强，且涉及面极广，工作繁杂，而其档案管理工作在完善医疗保险体制的过程中起着重要作用，所以本文将从完善制度、加强收集、查漏补缺这3个主要方面探究做好医疗保险档案管理工作的策略，提升档案管理水平，助力医疗保险事业的发展。

关键词：医疗保险档案；档案管理；工作策略

医疗保险档案不但是广大参保单位以及参保人员的重要信息的真实记录和凭证，更是今后支付各类医疗保险待遇和促使保险数据数字化的重要依据。并且医疗保险是一项系统的、复杂的工程，业务难度加大，所以做好医疗保险档案管理工作有助于监督各单位缴费，维护参保人员的权益。但目前医疗保险档案管理工作还面临制度不完善、资料收集不完整、工作实效性低等问题，只有解决这些问题，才能把工作做好。

1做好医疗保险档案管理工作的重要意义

在对医疗保险档案管理工作的认识上很多人存在一个误区，那就是医疗保险档案管理工作可有可无，对档案管理工作的重要性缺乏足够的认识。其实，档案管理工作对我国医疗保险制度的健康发展起着至关重要的作用。通过深入细致的研究结果发现：与传统档案管理工作模式相比，电子文件的管理在档案管理工作中的优势非常明显。经过认真、细致的分析，得出如下结论：科学规范的档案管理只有坚持与时俱进，才能适应新形势的需要，开创档案管理工作的新局面。科学规范的档案管理可以不断地提升一个单位的管理水平，做好档案的开发和利用工作，不但可以实现医疗保险档案管理工作的自身价值，而且可以为医疗保险工作的良性运行打下坚实的基础。

做好医疗保险档案管理工作是医疗保险工作健康发展的需要，医疗保险档案管理工作是医疗保险管理工作的一部分，是提高医疗保险工作质量和工作效率的必要条件，是维护医疗保险工作历史真实面貌的一项重要工作。科学规范的管理档案，是衡量一个地方医疗保险业绩与管理水平的重要尺度医疗保险档案记载着一个地方医疗保险发展史上的优秀成果，对研究医疗保险业绩和科学发展提供了第一手资料，是进行科学分析，扬长避短，制订发展方向的好教材。

2医疗保险档案管理工作的边缘化危险

随着计算机技术的飞速发展，档案管理工作的重要性进一步淡化，很多人对医疗保险档案管理工作的重要性缺乏足够的认识，认为医疗保险档案管理工作可有可无。再加上一些单位的档案管理工作人员自身就对档案管理工作没有给予高度重视，在医疗保险档案管理工作中缺乏高度的工作责任感、良好的职业道德、办事细心的工作态度、乐于奉献的工作精神，又没有积累扎实的档案管理的理论知识、科技知识，因而不能充分认识到档案事业在社会发展中的战略作用和实际意义。在整个医疗保险发展进程中有边缘化危险。

3做好档案管理工作的措施

3.1立足于法，搞好建章立制工作

法制化是做好医疗保险档案管理工作的基础，要做好医疗保险档案管理工作就必须以依法治档为根本，实现档案管理制度化。档案管理设备的现代化，档案种类和载体的多样化特点决定了档案管理方法要不断改革，只有坚持与时俱进，才能适应新形势，开创档案管理工作的薪局面。因此，日新月异的形势对档案工作人员在业务知识、科学知识以及管理操作能力等方面都提出了新的更高要求。档案事业的发展必须坚持走依法治档的道路只有实现档案管理的制度化，档案管理工作才能发挥应有的作用。

3.2加强收集，体现档案资料的完整性

档案管理是医疗保险事业的一项基础性管理工作，在医疗保险中心的管理工作中处于重要地位，而档案资料的收集是开展档案管理的第一个环节，是档案管理工作的起点，要想做好档案管理工作，除了完善制度以外还必须广泛完整地收集各类医疗保险档案资料，形成完整的档案系统，使档案资料完整、内容丰富，更好地满足人们对医疗保险档案信息的多元化需求，这是做好医疗保险档案管理工作、提升信息资源服务的前提与基础。如单位档案人员从抓好文书、业务、科技等医疗保险档案的形成入手，以档案的积累与归档为基础，在管理层达成共识，提高重视和支持医疗保险档案管理工作的程度，大力宣传档案管理的重要意义，强化全体人员的档案意识，调动他们协助档案人员收集医疗保险档案资料的主动性、积极性，并且档案人员要主动参与单位关于医疗保险的重大活动。另外，档案人员要遵守系统的、完善的档案资料归档制度，明确归档的范围和时间、质量要求等，通过制度确保定期完整接收各种各样的医疗保险归档材料，对其他部门起到约束作用，禁止发生文件材料归档不及时的现象。在医疗保险档案材料的收集过程中发生问题时，相关人员应承担责任，保证档案收集与立卷的质量，收集各类文件材料，确保医疗保险的文书档案、成果资料、声像档案以及专门档案等齐全、完整。

3.3查漏补缺，提高档案管理工作的实效

档案人员开展查漏补缺工作的主要目的在于防止收集档案信息时出现不齐全的问题，尤其是在当下医疗保险档案信息化建设进程不断加快的形势下，把纸质内容转化成数据信息、网络信息，必然会涉及信息传输工作，部分原始记录里面的文字、图表、图片和其他信息等是组成医疗保险档案的重要部分，档案人员在上传信息时应保证医疗保险信息没有遗漏。除此以外，档案人员还要妥善保存原始材料，因为传输档案信息难免会出现信息缺漏现象，即便其概率极小，也应确保在出现这类问题时对档案信息查漏补缺，原始材料在此时就显得至关重要。为了确保医疗保险档案原始材料得到有效的保存，单位档案人员应依据一定标准对档案材料进行分类管理，做好详细的记录，以此为基础注意档案信息传递的时效性以及使用档案信息的实效性。

医疗保险工作本就对时效性有较高要求，如果档案人员忽视时效性，会对档案管理制度的及时执行、信息的及时传递等产生直接影响，从而影响档案管理工作的实效性。所以档案人员应及时落实制度、及时传递信息，使医疗保险档案管理工作事半功倍。医疗保险档案信息还具备分散性、隐蔽性的特征，加上收集档案信息的条件、人员素质以及接触的范围等都是有限的，有时难以判断开发医疗保险档案信息的准确度，档案人员在查漏补缺工作中应基于所反馈的档案信息修改既有的工作计划、决策与方案等，达到最佳实效。总之，档案管理是医疗保险工作的组成部分之一，在医疗保险事业的建设与发展方面发挥着不可替代的作用。在实际工作中，档案人员务必要正视医疗保险档案管理的不足，坚持完善制度，规范档案管理工作，并加强对档案资料的完整收集，通过查漏补缺提高医疗保险档案管理工作的实效性，真正做好档案管理工作，持续提升医疗保险档案管理水平。

3.4实现档案管理同现代技术的有机结合

随着计算机网络技术的进一步发展，对如何做好医疗保险档案管理工作提出了新的挑战，本文认为：只有正视这个挑战，实现医疗保险档案管理同现代技术的有机结合，档案管理工作才能走上良性发展的轨道。在高科技情况下的医疗保险档案管理可按文件形成的先后顺序排列打印，既降低了人为因素在文件归档工作中的影响，又发挥计算机的管理优势，减少了手工操作，提高了工作效率。

4结语

综上所述，科学规范的医疗保险档案管理只有坚持与时俱进，才能适应新形势的需要，开创医疗保险档案管理工作的新局面。科学规范的档案管理可以不断地提升医疗保险工作的管理水平，做好档案的开发和利用工作，不但可以实现档案管理工作的自身价值，而且可以为经济发展和社会进步做出应有的贡献。

参考文献：

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[2]栾明翰.医疗保险档案管理及相关分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(07):876-878.

[3]袁自君.浅谈如何做好医疗保险档案管理[J].卷宗,2016(5).