分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效

分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效

潘亮亮

黑龙江省绥化市人民医院，黑龙江绥化 152000

【摘要】目的：分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效。方法：研究时间2018年1月至2018年12月；研究对象50例口腔颌面部恶性肿瘤患者。按照软组织修复方法的不同分为两组，对照组采用传统修复方法，观察组采用颏下动脉岛状皮瓣修复方法。对患者进行为期半年的随访工作，整理患者术后皮瓣成活、瘢痕挛缩、肿物安全性以及治疗效果等数据。结果：观察组患者术后恢复情况良好，仅1例患者出现瘢痕挛缩，较之对照组明显差异P<0.05。观察组患者软组织修复效果显著，面部外形和功能恢复良好，较之对照组明显差异P<0.05。结论：针对口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织修复中，分析了传统修复方法和颏下动脉岛状皮瓣修复方法的最终修复效果，认为颏下动脉岛状皮瓣修复方法效果显著，改善患者的面部外形，符合审美标准。

【关键词】颏下岛状皮瓣；口腔颌面修复；恶性肿瘤；术后；软组织缺损；疗效

To analyze the effect of submental artery island flap in the repair of soft tissue defect after oral and maxillofacial malignant tumor operation

潘亮亮

Pan Liangliang

（黑龙江省绥化市人民医院，黑龙江绥化152000）

(Suihua people's Hospital, Heilongjiang Province, 152000)

【摘要】目的：分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效。方法：研究时间2018年1月至2018年12月；研究对象50例口腔颌面部恶性肿瘤患者。按照软组织修复方法的不同分为两组，对照组采用传统修复方法，观察组采用颏下动脉岛状皮瓣修复方法。对患者进行为期半年的随访工作，整理患者术后皮瓣成活、瘢痕挛缩、肿物安全性以及治疗效果等数据。结果：观察组患者术后恢复情况良好，仅1例患者出现瘢痕挛缩，较之对照组明显差异P<0.05。观察组患者软组织修复效果显著，面部外形和功能恢复良好，较之对照组明显差异P<0.05。结论：针对口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织修复中，分析了传统修复方法和颏下动脉岛状皮瓣修复方法的最终修复效果，认为颏下动脉岛状皮瓣修复方法效果显著，改善患者的面部外形，符合审美标准。

[Abstract] Objective: to analyze the curative effect of submental artery island flap in repairing the soft tissue defect after the operation of oral and maxillofacial malignant tumor. Methods: from January 2018 to December 2018, 50 patients with oral and maxillofacial malignant tumors were studied. According to the different methods of soft tissue repair, the two groups were pided into two groups. The control group used the traditional repair method, and the observation group used the submental artery island flap repair method. The patients were followed up for half a year, and the data of flap survival, scar contracture, tumor safety and treatment effect were collected. Results: the recovery of patients in the observation group was good, only one patient had scar contracture, which was significantly different from that in the control group (P<0.05). Compared with the control group, the effect of soft tissue repair in the observation group was significant (

P<0.05). Conclusion: in the soft tissue repair of oral and maxillofacial malignant tumor after operation, the final repair effect of traditional repair method and submental artery island flap repair method is analyzed. It is considered that submental artery island flap repair method has significant effect, improves the facial appearance of patients, and meets the aesthetic standard.

【关键词】颏下岛状皮瓣；口腔颌面修复；恶性肿瘤；术后；软组织缺损；疗效

[Key words] submental island flap; oral and maxillofacial repair; malignant tumor; postoperative; soft tissue defect; curative effect

临床上，针对口腔颌面部恶性肿瘤采取的治疗方式为手术治疗，治疗效果明显^[1]。在术后涉及软组织重建，且常用重建方式为应用游离皮瓣完成修复，即前臂皮瓣、股前外侧皮瓣等^[2]。上述修复方式具有良好的修复效果，但对医务人员的技术水平有着高要求。同时增加了皮瓣坏死的几率，造成供区功能障碍^[3]。而传统修复方法的效果一般，颏下动脉岛状皮瓣针对口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织的修复有明显效果。因此，本文选取50例口腔颌面部恶性肿瘤患者，具体分析传统修复方法和颏下动脉岛状皮瓣修复方法的修复效果。具体如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究时间2018年1月至2018年12月；研究对象50例口腔颌面部恶性肿瘤患者。按照软组织修复方法的不同分为两组，对照组采用传统修复方法，其中，性别：男性14例，女性11例；年龄：最高为60岁，最低为42岁，平均年龄为（54.63±2.12）岁。观察组采用颏下动脉岛状皮瓣修复方法。其中，性别：男性16例，女性9例；年龄：最高为61岁，最低为41岁，平均年龄为（53.89±2.35）岁。所有患者基本信息经统计学分析，P>0.05。

1.2研究方法

对照粗采用传统修复方法进行治疗，观察组患者采用颏下动脉岛状皮瓣修复方法。即患者的体位取仰卧位，皮瓣的上界位于下颌骨下缘0.5cm，长度约从一侧下颌角到另一侧下颌角的距离。通过抓捏皮肤的方式确定皮瓣的宽度与下缘位置。首先切开皮瓣上界皮肤、皮下组织和颈阔肌，沿下颌下缘下方，经过二腹肌前腹深面和下颌舌骨肌表面，直至延伸到侧向带蒂侧面动脉的起始处。为了防止在手术操作过程中，岛状皮层从肌层撕脱，应采用缝线将真皮和肌膜之间做间接缝合处理。医务人员要仔细分离面动脉，将下颌下腺切除，此时颏下动脉充分展现。术中还要注重患者的淋巴结变化情况，如若患者淋巴结出现肿大症状，需立即采取冷冻活检操作。皮瓣制备完成后，经过皮下隧道进入到缺损区域，将术后软组织缺损修复，完成手术。

1.3观察指标

对患者进行为期半年的随访工作，整理患者术后皮瓣成活、瘢痕挛缩、肿物安全性以及治疗效果等数据。

1.4统计学分析

将患者反馈的数据进行统计分析，采用SPSS24.0软件，所有数据均由X²检验。P<0.05表示本文有意义。

2结果

2.1两组患者相关指标比较分析

观察组患者术后恢复情况良好，仅1例患者出现瘢痕挛缩，较之对照组明显差异P<0.05。见表1。

表1 两组患者相关指标比较分析

2.2两组患者的治疗有效率比较分析

观察组患者软组织修复效果显著，面部外形和功能恢复良好，较之对照组明显差异P<0.05。见表2。

表2 两组患者的治疗有效率比较分析

3讨论

前臂皮瓣和颏下动脉岛状皮瓣在修复面部损伤方面具有显著的效果。但颏下动脉岛状皮瓣比前臂皮瓣修复效果好，且与受区的皮肤颜色相近，更加容易的制备皮瓣，且切口较为隐蔽^[4]。目前，颏下动脉岛状皮瓣修复方法可以运用在口内修复、口周修复以及面部缺损修复等方面^[5]。同时颏下动脉岛状皮瓣修复手术可以为身体状况偏差的患者提供治疗保障，究其原因为手术时间偏短^[6]。颏下动脉岛状皮瓣的位置固定，是颏下动脉供血的轴型皮瓣，在手术治疗后，要确保皮瓣供血稳定，提升皮瓣的成活率，进而达到患者面部缺损的治疗效果^[7]。为了患者术后出现明显的瘢痕或者下唇外翻症状，皮瓣的上界选择应为与下颌骨下缘下0.5cm处，将术后瘢痕进行隐藏，不影响面部外形和美观。另外，为了保障颏颈部角度，在进行手术缝合时，应将患者的颈阔肌缝合至舌骨上，避免影响患者的颈部外形^[8]。

综上所述，针对口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织修复中，分析了传统修复方法和颏下动脉岛状皮瓣修复方法的最终修复效果，认为颏下动脉岛状皮瓣修复方法效果显著，改善患者的面部外形，符合审美标准。

参考文献

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