怎样预防产后出血

怎样预防产后出血

张冬梅

旺苍县白水镇中心卫生院 四川 广元 628201 产后出血是目前我国孕产妇死亡的四大原因之一。产后出血是指胎儿娩出后的 24 小时之内阴道出血量超过 500ml 。早期正确诊断和处理情况下，绝大多数产后出血导致孕妇死亡是可以避免的。产后出血是产妇在分娩期严重的并发症，发生率占分娩总数的 2%~3% ，新妈妈抵抗力较低，很容易导致产褥感染，可能会导致孕产妇失血过多出现休克，还可能因脑垂体缺血而死亡。因此预防产后大出血是非常重要的。所以孕妇在分娩时一定要去正规医院生产，避免意外发生。

1.产后出血的高危因素

产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤和凝血功能障碍。所有孕产妇都有可能发生产后出血现象。这四大原因可以合并共存。需要注意的是有些产妇在妊娠期间患有高血压病、脱水或者身材矮小、妊娠合并贫血等现象，所以更容易出现产后出血。

子宫收缩乏力。孕产妇产后出血中70%的原因就是子宫收缩乏力。在正常情况下胎儿分娩后，不同方向的子宫及纤维会收缩，并且对肌束间的血管起到一定的压迫作用，此时若出现宫缩乏力现象，血管压迫作用消失，从而出现产后出血。孕妇常见的因素有生产时间过长导致产妇身体能量大量消耗，增加了生产时间导致子宫收缩乏力；在生产过程中对阴道分娩缺乏足够的自信心，导致情绪极度紧张从而引起产后出血；子宫肌发育不良也可引起产后出血。

（2）胎盘因素。胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘剥离情况都会影响孕产妇宫缩，造成产后出血。这种情况占产后出血原因的百分之二十左右。若血块都聚在子宫腔内，又或者胎盘滞留妨碍正常的宫缩引起产后出血，这两种情况若不及时处理的话则会造成严重的后果。

产道损伤。产道损伤包括阴道、会阴以及子宫下段裂伤。外阴、阴道炎症的改变，急产，缝合、止血不彻底、软产道检查不仔细、外因组织弹性差都是造成产道损伤的常见因素。

凝血功能障碍

羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠期都是造成凝血功能障碍的常见原因。

2.如何预防产后出血？

（1）保持精神情绪和放松，克服精神过度紧张。在分娩过程中，很多产妇都可能会过度紧张，过度紧张会引起宫缩乏力，导致产后出血。心理因素是很重要的，可以直接影响分娩的质量。而且在分娩过程中情绪不要变动太大，无论是男孩还是女孩都是自己的好宝宝。为了避免产后出血，需要注意的是孕产妇在分娩过程中不要使用过多的麻醉剂或镇定剂。

（2）重视产前保健。孕妇产前应加强孕前及孕期的保健工作， 充分认识到产后出血的高危因素，对有凝血功能障碍的女性应该在疾病治疗后在受孕。有家庭难产史、滞产、胎儿较大、羊水过多的情况时也应该积极做好准备工作。对于高危孕妇应该在分娩前就应该提前去医院进行诊治并且住院进行分娩。

（3）加强产后观察。产后两小时是发生产后出血的高危时段，各位孕妇可以根据自身阴道流血的情况以及宫缩情况，若感觉发生异常，有出血量增多趋势的患者，应及时告知医生，认真测量出血量，以免对失血量估计不足。另外，在产后24小时之内都应该注意意外出血情况。

（4）妊娠前注意避孕。有些女性因多次流产导致子宫内膜受到损害出现子宫内膜炎。而子宫内膜炎会引起胎盘粘连从而出现产后出血。所以有多次人流的产妇应提前入院等待生产，防止在生产过程中意外发生。

（5）加强营养

产妇在生产前应多食用易消化、高蛋白的食物。如米饭、鸡蛋、牛奶、新鲜的水果蔬菜等。可在进产房生产前带一些巧克力、红牛等帮助孕妇及时补充能量。在宫口开前可以先喝两杯红糖水来提供产妇体内的能量，这样不仅可以防止新生儿出生后出现低血糖，还有预防产后出血。在孩子出生之后可继续饮用适当红糖水来缓解产妇生产时的疲劳，避免出血。

并不是每一个产后出血的病例都有一定的危险因素存在，所以各位产妇在除了担心胎儿健康之外，还应该多担心意外的发生，及时了解相关孕产知识，做好预防准备。