子宫肌瘤的分类及护理措施

子宫肌瘤的分类及护理措施

杨丽

安岳县妇幼保健计划生育服务中心，四川省资阳市 642350

子宫肌瘤为良性肿瘤，病灶部位可在浆膜下、子宫肌间以及粘膜下，子宫肌瘤病灶大小不等，有多发或者单发。大部分病人没有明显症状，只能在盆腔检查时发现。患者的临床症状和肌瘤生长速度、肌瘤是否变性以及肌瘤部位等有关。下面介绍一下子宫肌瘤的类型以及相应预防和护理措施。

一、子宫肌瘤分类

根据病灶的位置可分为以下几种类型：

(1)浆膜下肌瘤：肌壁间肌瘤往浆膜部位发展，并从子宫表面突出，和浆膜层接触，约占20%左右。如果此时向阔韧带两叶间突入生长，则被称作阔韧带内肌瘤。

(2)肌壁间肌瘤：肌瘤病灶处于肌壁部位，周围被肌层所包裹住，大多数患者初发病时为肌壁间肌瘤，所以此类型的肌瘤比较常见，约占60-70%左右。

(3)子宫颈肌瘤：此类型的肌瘤比较少见，其病灶生长在子宫颈处，因病灶生长位置比较低，所以会嵌顿在女性盆腔里，进而引起压迫症状，此时手术切除比较困难，容易损坏膀胱和输尿管。

(4)粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤往宫腔部位生长，会在子宫腔内突出，直接接触粘膜层，约占10-15%左右。此类型的肌瘤会让子宫腔慢慢变大变性，且缔会和子宫组织相连，随着病情的发展，缔会堵塞住子宫颈口，也有可能脱出阴道内。

二、子宫肌瘤预防措施

(1)注意个人清洁，尤其是阴部位置的清洁，要时刻让外阴部保持干燥和清洁。以降低发生阴道炎疾病的概率，还能预防子宫肌瘤疾病。

(2)女性月经期间注意休息，不可受冻受寒，也不可过度疲劳，否则会出现持续性的痛经闭经症状。同时还要少摄入辛辣刺激食物，同时注意补充营养，以防出现营养不良症状。

(3)当女性出现月经不调症状时，比如月经过多、过少等现象，要多食用含有铁元素的食物，以预防缺铁性贫血症状。需要注意的是，此时不可另外食用含有雌激素的食物或者药物，否则会让子宫肌瘤病灶迅速变大。

(4)当女性被诊断为子宫肌瘤疾病时，应尊医嘱定期去医院检查，及时发现肌瘤的大小以及发展情况，对于未曾增大或者发展缓慢的肌瘤患者，可延长至半年进行复查一次。对于增大显著的患者，为了安全考虑应及时进行手术治疗，以防压迫到其他器官，引起并发症。

三、相应护理措施

(1)营养：贫血者常出现食欲差症状，营养护理包括增加营养素、增进食欲等两方面。叮嘱患者多摄入富含铁元素、蛋白以及维生素的食物。同时消化不良患者饮食要遵守少食多餐原则，并适当的进行体育锻炼，以促进机体消化。患者不可饮酒、抽烟，也不可食用辛辣的食物。

(2)心理护理：给患者讲解子宫肌瘤相关疾病知识，让其知晓子宫肌瘤属于良性病症，同时详细解答患者提出的疑问，以缓解患者因疾病引起的紧张、焦虑等不良情绪。

(3)协助患者完成相关检查，比如凝血功能、血常规等，同时检测患者血型，再进行交叉配血以便后期使用。

(4)阴道流血：阴道流血比较严重的患者应住院治疗和观察，以防出现生命危险。严密检测患者的生命体征，比如脉搏细数、面色苍白等现象，使用会阴垫评估阴道流血性质和流血量。发生大出血时，要及时和医生进行联系，进行有效的治疗。

(5)用药护理：①注射铁剂，准确的给患者深部注射铁剂，时常更换铁剂注射位置，并密切观察患者药物反应。②口服铁剂，口服铁剂药物容易让患者出现胃肠道反应，所以应饭后服用铁剂，口服药物同时不可饮用茶、牛奶等饮品，因为牛奶里面含有较高的磷元素，会影响机体吸收药物，茶水中的鞣酸会和铁元素结合，进而形成不可吸收的物质。服用剂量要从小逐渐变大。药物要按时服用，不可擅自停药。口服铁剂为液体时，应用吸管服药，以防牙齿被染黑。在服药期间出现黑色系大便是正常现象，是因铁剂导致的，不需过度紧张。口服铁剂三周疗程后，如果血红蛋白出现明显增加，应及时通知医生，进行详细检查。

(6)腹部肿块：加强观察肿块的症状和大小，病灶血运是靠肌瘤表面的假包膜运行的，当肌瘤发育过快时，其血运无法供给肌瘤变性。特别是肌瘤合并妊娠子宫患者，肌瘤容易出现红色变性。病人会出现体温升高、急性腹痛等症状，当浆膜下肌瘤出现缔扭转时患者会发生急性腹痛，应及时去医院检查。

(7)出院指导：子宫肌瘤患者通过保守治疗出院后，应加强营养补充，适当的进行体育锻炼，日常工作应劳逸结合，月经来临期间应注意休息，不可过度疲劳。指导患者坚持正规治疗，并给其讲解各药物的效果，以及给药剂量和途径，用药时间和药物有可能出现的副作用，同时告知预防副作用的方式，对于老年患者应将注意事项记在纸上转交家属。同时叮嘱患者根据预定时间来医院检查。全子宫切除患者术后阴道会流出暗红色血液，血流量会逐渐的降低，若手术后8日阴道还有流血现象，应警惕阴道残端吸收不良，出血量较少者应持续观察，若出血量比较多应及时进行止血，可缝合残端，或者使用明胶海绵进行压迫止血。术后30天内应定时去医院复查，检查伤口的愈合状况。6个月内不可进行重体力劳动，尽量不去人群密集的公共场所。

作者简介：杨丽（1980年-5月-1日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：安岳县妇幼保健计划生育服务中心，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：妇产科护理