胎儿心电图与胎心监护联合应用在预测胎儿窘迫中的临床分析

胎儿心电图与胎心监护联合应用在预测胎儿窘迫中的临床分析

林秋月

摘要：目的：观察在胎儿窘迫预测中应用胎儿心电图联合胎心监护的临床效果评价分析。方法：选取2018年9月-2019年3月在本院产科接收的40例妊娠期34周的孕妇作为研究对象。对于行胎心监护无任何反应的行胎儿心电图对胎儿窘迫进行诊断；在术前采用胎儿心电图联合胎心监护应用于胎儿窘迫的预测，观察不同诊断方式胎儿窘迫的诊断准确率，并对其进行比较分析。结果：通过胎儿心电图检测正常者16例、异常者24例，其中异常者主要存在宽大的QRS波群变化，正常者1min Apgar评分明显高于异常者，差异具有统计学意义（P<0.05）；胎儿心电图联合胎儿监护的诊断率明显高于胎心监护的诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胎儿窘迫预测中应用胎儿心电图联合胎心监护的诊断效果极其显著，其能够及时的对胎儿窘迫进行处理，避免胎儿的生命健康受到威胁。

关键词：胎儿心电图；胎心监护；胎儿窘迫；临床分析

近年来胎儿窘迫的出现率呈不断上升趋势，其是产科中比较常见的一种高危病症，其不仅会促使胎儿窒息，还会对胎儿的神经造成巨大的损害，对胎儿的生命有着极大的威胁。多以必须要对胎儿窘迫进行及时的诊断、及时的处理，确保孕妇能够正常分娩并保证母婴安全^[1]。当前在胎儿窘迫的诊断中主要采用胎心监护（NST），但是其具备的诊断率较低，所以在本次研究中将胎儿心电图（FECG）与胎心监护（NST）应用于胎儿窘迫预测中取得显著效果，现报道如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料   选取2018年9月-2019年3月在本院产科接收的40例孕产妇作为研究对象。纳入标准：所有产妇孕周均大于34周，产妇知情并自愿参与本次调查研究。排除标准：严重合并症、严重并发症、严重器质性疾病等患者^[2]。40例产妇的年龄在25-35岁，平均年龄（30±1.5)岁，孕周为35-41周，平均孕周为（38±4.2）周，其中初产妇35例、经产妇5例，产妇经过NST检测无反应，通过Fisher评分法，分值在4分以内为无反应型为胎儿窘迫。

1.2 诊断方法

首先为所有产妇行NST诊断，取产妇仰卧位，并将胎心监护仪的探针抹上增强感应的耦合剂，然后将探针贴放于产妇腹部，且将胎动感应带绑于腹部，只要感觉胎动就按一下按钮，在一段时间内便会出个类似心电图的单子，其能够将胎动频率进行显示。其次为所有产妇行FECG诊断，取产妇仰卧位并采用消毒棉对需要设置电极的位置进行擦拭，然后通过胎儿心电图仪对宫内胎儿的心率进行检测，若发现产妇存在胎儿窘迫现象，就要取产妇左侧卧位，提供吸氧、二联补液改善宫内缺氧状态，如果能够取得产妇的同意便可在30min之内终止妊娠^[3]。

1.3 观察指标

观察产妇的检测结果，对于检测正常产妇、异常产妇胎儿1min Apgar评分进行比较；对于术前NST、FECG预测胎儿窘迫的诊断率进行比较。通常正常者胎儿心电图较为规律，频率为110-160次/min，QRS波时限为0.02-0.05s，振幅大于5μV；异常者胎儿心动较缓，频率小于110次/min，胎儿心动过快，频率大于160次/min；胎儿心律不齐，胎心率变化大于30次/min；胎儿早搏，在一个心动周期内QRS波提前出现；胎儿其他异常，宽大QRS波群、ST段上下位移大于5μV。当产妇妊娠终止后，胎儿娩出母体，对胎儿结局进行确定，如果胎儿1min Apgar评分小于7分代表胎儿窘迫。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以均数±标准差(X±S)表示，数据资料的概率值通过（%）来表示，通过卡方进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P<0.05表示。

结果

FECG检测结果

通过FECG检测发现正常者16例，异常者24例，针对于异常者的分析得出宽大QRS波群时限大于0.05s有8例，QRS振幅大于30μV有5例，以上同时存在的有3例，ST段发生改变的有4例，心动过慢有1例，心动过快有1例，心律不齐1例，早搏1例，手术证实胎儿窘迫22例。组间差异具有统计学意义，（P<0.05）。

对比两组胎儿1min Apgar评分的数据显示，如：表1。

组名 （例数）n 1min Apgar评分（分）

FECG检测正常组 16 8.6±1.6

FECG检测异常组 24 6.1±1.1

表2：两组胎儿1min Apgar评分的数据比较分析

对比两种检测方式诊断准确率的数据显示，如：表2。

组名 例数（n） 阳性 诊断准确率（%）

NST检测组 40 40 55%

NST、FECG检测组 40 24 91.7%

表2：两种检测方式诊断准确率的数据比较分析

3.讨论   当前胎儿窘迫的出现率有了较大的提升，其不仅会危及胎儿的生命，还会对产妇带来极大地影响，所以必须要对胎儿窘迫进行尽早的诊断、尽早的处理。当前对于胎儿窘迫的诊断方式主要有B超、胎心监护、胎儿心电图等，这些检测技术都具备较强的优缺点，如果采用单一的检测方法无法确切的预测胎儿窘迫，所以就要通过NST与FECG联合检测法，因为通过NST检测极易受到药物、胎儿睡眠的影响而出现假阳性，再通过FECG检测将胎儿缺血、缺氧状态清晰的呈现出来^[3]。在本次研究中，通过NST检测无异常者后通过FECG检测正常者16例、异常者24例，证实产妇宫内存在胎儿窘迫需要及时处理；通过联合检测异常者主要存在宽大的QRS波群变化，正常者1min Apgar评分明显高于异常者，证实胎儿窘迫对于胎儿的预后有着不利影响；FECG联合NST的诊断率明显高于NST的诊断率，证实联合检测对于胎儿窘迫预测的效果更加显著。

参考文献：

[1]高莹, 刘蒙利, 张平. 胎儿心电图与胎心监护联合应用在预测胎儿窘迫中的临床价值[J]. 吉林医学, 2018, v.39(07):143-144.

[2]宋兰芬, 王永红. 胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2010, 12(25):17-17.

[3]龚莲. 超声脐血流检测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床价值[J]. 临床合理用药杂志, 2018, v.11(14):26-27.