品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者舒适度中的应用

品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者舒适度中的应用

于淑革

中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院 河北 承德 067000

摘要：目的文章主要针对品管圈活动在留置尿管患者舒适度的实施效果进行分析研究。方法开展以“提高留置尿管患者舒适度”为主题的品管圈活动，根据品管圈活动步骤把握教学现状、设定目标、解析原因、拟定对策并实施、评价实施效果。通过上述5个步骤来提高留置尿管患者的舒适度。结果开展品管圈活动后，不适率从73．2%降至44．4%，其舒适度提高的目标达成率为74．6%;护理人员责任心品管手法沟通能力、团队精神、解决问题、责任荣誉均有所提高。结论开展品管圈活动有效提高了留置尿管患者的舒适度，也提高了护士的综合素质。

关键词：品管圈；泌尿外科；留置尿管；舒适度

引言

尿路感染作为临床上常见的泌尿系感染问题，不仅影响患者的临床治疗水平，同时也影响患者预后恢复。留置导尿管作为一种侵入性操作，属于诱发尿路感染的主要危险因素。有效的预防尿路感染的发生，提高临床护理工作质量成为我院护理工作的热点问题。品管圈作为一种护理质量改进工具，其可以降低医疗成本，提高护理工作效率。

1资料与方法

1．1一般资料

本科为泌尿外科，主要收治泌尿系结石、肿瘤、损伤、感染、前列腺疾病等。配置护理人员7人，圈长1人年龄45岁。圈员6人，学历均为本科。选取2018年8月1日至2019月1日留置尿管患者112人进行数据收集。对策实施后，于11月15日～12月15日进行为期1个月留置尿管患者调查，调查总人数为126人。

1.2方法

1）圈名及圈徽的意义爱心：代表我们用爱心、耐心、细心、责任心呵护每位患者对健康的美好愿望，全方位为患者提供优质、高效的护理服务。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，带给患者摆脱病魔的勇气，使每位病患看到康复的希望。泌尿系统：即主要的专科病种，让生命之泉源远流长。圈徽整体为绿色，绿色代表健康与希望，也体现出我们对患者健康的不懈追求。泌尿外科多数患者因前列腺增生或泌尿系结石而发生排尿困难，我们的工作重点就是变“不畅”为“畅通”，“畅通圈”寓意为医护团结一心，汇聚正能量，让病人的“排水工程”畅通无阻！让生命之舟扬帆起航！2）健康教育:(1)制定健康教育手册。将各种类型的留置尿管内容进行整理，装订成册，发给患者，让患者极其家属进行阅读;充分利用病房走廊中的健康教育宣传栏，对知识进行宣传;(2)健康教育流程:护士需每天进行2次健康教育，对于文化程度比较低的患者，可利用通俗易懂的语言文字进行教育，如果患者实在无法理解这一护理知识，除进行常规教育外，还需进行日常教育，比如:借助病房巡视、早晚间护理等时间，进行反复教育，从而提高患者记忆力;(3)相关责任护士可根据患者的不同程度，适当的改变宣传教育方式，为患者制定行之有效且有针对性的、个体化的健康教育计划，并将其落实到底，寻找良好的沟通渠道，从而最大限度的提高患者健康教育知晓率。3）泌尿外科留置尿管患者舒适度低因素分析全体圈员头脑风暴法绘制鱼骨图进行分析，在对人、机料、环、法4个方面的原因进行讨论分析，全体人员以531打分法进行打分，根据80/20原则，选定排名前6的为要因：①未交接尿管外漏长度；②下床活动方式不正确；③尿袋固定方法不统一；④监管力度不够；⑤拔尿管方法不正；⑥尿管护理操作不规范。根据要因进行为期两周（2018年5月22日至6月4日）的真因验证查检，绘制真因验证柏拉图，根据80/20原则，选定4条真因：①未交接尿管外露长度及球囊注水量；②尿管护理操作不当；③尿管尿袋固定方法不当；④拔尿管方法不正确。4）选定活动主题，拟定计划全体圈员畅所欲言，应用“头脑风暴法”列出护理工作中的现状问题，形成备选主题6项，根据主题评价表打分，其中“提高留置尿管患者舒适度”以上级政策5．00分，可行性5．00分，迫切性4．78分，圈能力4．1分，总分18．88分，位居第一，最后确定为本期品管圈主题。选题理由:本科住院患者多为泌尿系疾病，留置尿管者居多，是本科护理重点，给予相应的护理对策可减少患者的不适感，有效提高护理质量。5）调动圈员们的主观能动性，提高留置尿管患者舒适度对留置尿管患者进行规范化、个性化的全程护理操作及健康宣教，有效减轻患者留置尿管引起的不舒适，得到患者及医生的认可。通过品管圈活动，规范了护士尿管护理操作规范性、健康宣教的方式方法，提高了留置尿管舒适度，拉近了医护患之间的距离，使患者易于接受，减轻了患者对留置尿管的羞涩心理，提高了患者对护士的满意度。6）强化护理意识:在科室内召开“实施整体护理，提高患者健康教育知晓率”主题会，安排专业人员向护理人员讲解整体护理的重要意义，从患者自身需求出发进行充分考虑，护士长需进行进一步加强护理管理，强化护理人员健康教育认知能力，监督护理人员日常工作和护理，可建立奖罚机制，让小组组长进行记录，这样可帮助护士提高护理水平，更新自我观念，更好地将健康教育落实到底。

2效果评价

有形成果即改善前后舒适度对比。对策实施后，于11月15日～12月15日进行为期1个月调查，调查总人数为126人，其中舒适0度70人，Ⅰ度34人，Ⅱ度18人，Ⅲ度4人，不舒适率为44．4%。目标达成率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)=(44．4－73．2)/(34．6－73．2)×100%=74．6%，进步率=改善前后差/改善前=(73．2－44．4)/73．2×100%=39．3%。

3讨论

留置导尿管是临床常用的护理操作技术，其可以解除患者尿潴留，促使昏迷、尿失禁患者膀胱恢复到正常状态，同时导尿也是造成患者发生尿路感染的主要原因。导尿患者往往由于病情发展，需要长期卧床，本研究的患者主要集中在ICU、泌尿外科、综合二区、手足烧伤外科、肿瘤血液科、神经内科等科室。尿路感染发生后不仅增加了患者的痛苦，同时也延长了患者的住院时间，增加了患者的医疗费用和精神负担。有效的预防留置尿管患者尿路感染，提高患者和家属的满意度，进而提高护理工作质量，具有重要的临床意义。对泌尿外科拔除尿管患者护理中，通过开展和落实品管圈活动项目，能在具体护理阶段提升患者对自身疾病的了解，以现有活动类型为基础，积极参与到具体护理管理中。护士作为医院基层员工，长期以来扮演着被管理者的角色，通过参加科室品管圈活动，使护士有了管理者的机会，进而提升自身工作意识和责任感，激发了工作热情。泌尿外科术后拔尿管受到多种因素的影响，患者会出现不同程度的疼痛，部分患者对治疗护理缺乏了解，出现异常情况时，会将责任归咎于医护人员，导致医护人员自身压力增加。拔管患者护理标准流程图的展示，使护士在具体护理管理阶段按流程具体要求落实精细化护理管理，进而降低患者不舒适程度，增加了患者满意度。在活动项目中，每位圈员既有明确的分工，又要相互配合，接受圈长的统一指挥和督导，整体责任意识提升，进而提升临床护理管理优势。综上所述，品管圈在留置尿管患者中应用，可以降低尿管相关性泌尿系感染发生率，提高患者尿管相关性泌尿系感染知识掌握评分和护理工作质量，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]　张容,胡建玉,张洪敏,等.品管圈活动在提高留置尿管患者尿量统计准确率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(6):114-115.

[3]　雷金娟,张玉琴.护理品管圈活动在降低肿瘤患者留置尿管漏尿中的应用分析[J].肿瘤基础与临床,2014(3):263-265.

[4]　付菊,王红梅.品管圈活动在提高留置尿管患者护理质量中的应用分析[J].延边医学,2015(10):234-236.