疏通乳腺管按摩法在产妇乳房护理中的应用比较

疏通乳腺管按摩法在产妇乳房护理中的应用比较

谢小燕 蒋丽平

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，产科 广西 桂林 541002

本科学历，主管护师。摘要：目的探讨疏通乳腺管按摩法应用于产妇乳房护理干预下的有效路径。方法回顾性统计我院于2018年4月-2019年3月期间产科产检孕产妇，从中定量抽样选取80例孕周满37周的初产妇作为研究对象。依照80例产妇临床护理干预路径的总体差异，分为研究组和对照组，各40例。80例产妇均结合吸奶、微波治疗等，其中研究组40例产妇常规治疗护理方案之上，运用改良后的疏通乳腺管手法按摩。每次治疗结束后记录统计了2组产妇乳汁排除情况、乳房硬度。结果研究组40例与对照组40例进行比较，患侧乳汁通畅改善程度较优，组间差异显著（P＜0.01）.研究组40例产妇患侧乳房硬度改善水平显著优于对照组40例，差异显著有统计学意义（P＜0.01）.结论疏通乳腺管按摩法应用于产妇乳房护理干预，可以起到优良的辅助治疗效果，尤其是对于初产妇乳汁淤积患者而言，通过医疗护理干预，可大幅提高产妇通乳的舒适度。

关键词：乳腺管；按摩；乳房淤积

乳腺管又称为输乳管、乳腺导管，其位于胸部的皮下组织，是人体乳房主要构成组织之一。与此同时，也是女性乳房乳汁的排泄管道，对于产后的初产妇而言，避免乳腺管发生堵塞尤为关键。疏通导管，不仅可以让乳汁正常排泄，还可以最大限度避免产妇产后乳腺炎等并发病症的发生。对此，多年的医学研究以及大量临床实践、观察体会均得知，特别是对于初产妇而言，产后乳腺管堵塞或乳腺炎发生率较高。作为产后哺乳期妇女的常见疾病之一，发病初期症状也较为典型。患者乳房呈胀痛、肿块、压痛、发热，尤其是肿块，一旦得不到及时有效的治疗和护理，很有可能发展为脓肿期，最终影响母婴健康^[1-2]。正因如此，随着现代医学及医疗服务体系、技术保障的完善，关于产妇乳房护理管理工作成为了产科的重点管理内容。鉴于此，本文结合近两三年本院接收产妇及临床护理工作的实际情况，做进一步探究归纳，系统评估分析常规治疗+手法按摩全面实施下的临床护理有效性。

1资料与方法

一般资料

本次临床研究，专门回顾统计我院于2018年4月-2019年3月期间产科产检孕产妇，从中定量抽样选取80例孕周满37周的初产妇作为研究对象。依照80例产妇临床护理干预路径的总体差异，分为研究组和对照组，各40例。80例产妇均结合吸奶、微波治疗等，其中研究组40例产妇常规治疗护理方案之上，运用改良后的疏通乳腺管手法按摩。每次治疗结束后记录统计了2组产妇乳汁排除情况、乳房硬度。其中，研究组40例，足月单胎，无妊娠合并症，年龄在22-39岁之间，平均年龄为26.9±3.8岁。孕周在38-42周，平均孕周为40.1±1.1周。对照组40例，足月单胎，无妊娠合并症，年龄在21-40岁之间，平均年龄为27.0±3.6岁。孕周在38-43周，平均孕周40.4±1.0周。

本次研究组40例和对照组40例，一般资料信息无明显差异（P＞0.05）.2组80例均为产后哺乳期乳汁淤积。排除了恶性实质肿块、乳房包块表面破溃等情况。

方法

80例均接受常规治疗。患乳局部外敷结合抗生素治疗。整个过程中，医护人员指导协助患者使用宽布带或者乳罩托起乳房。为了防止产妇感染或发生败血症，所以全身使用抗生素，乳房局部以外敷的方式擦拭药物。本次2组80例均使用如意金黄散。抗生素以静脉滴注方式进行。

研究组40例疏通乳腺管按摩。首先，患者取坐位或者仰卧位姿势，将胸部位置充分暴露，在乳房下方铺好毛巾垫。其次，操作者（前期专业的医护人员操作指导，后期可由产妇或亲属代替）戴上无菌手套，擦拭婴儿润肤油，对患侧乳房润滑处理，可有效防止按摩过程中对胸部及周边皮肤造成额外损伤。按摩中，轻捋患侧乳房乳头，挤压乳头根部的输乳痘。每次至少持续按摩1min以上，轻缓有节奏，待有乳汁产出为准。本组按摩中，医护人员均使用专业手法，即用拇指和食指捏住患侧乳头，以对捏的形式进行，并做左右旋转，直到有乳汁喷射出来即可。随着乳头变软，然后即可对整个患侧乳房按摩。

疗效判定^[3]

本次遵照世界卫生组织2000版关于乳腺管堵塞、乳房充血等相关临床特征界定。其中，乳房充血、乳腺管堵塞属于乳腺炎形成的前两个阶段。

治疗护理后，产妇乳房肿胀感消失，乳房触痛感也消失，且乳汁畅通，硬结等症状也消失，即界定为治愈。乳房胀满、肿大以及疼痛症状有明显缓解，乳汁基本通畅，即界定为显效。为达到上述标准，即治疗无效。

统计处理

本次医学统计涉及到的数据资料，使用SPSS19.0软件整理。其中，计数资料采用卡方检验。P＜0.05，则表示组间差异显著有统计学意义。

2结果

表1统计为2组产妇治疗护理后乳汁通畅改善情况。从结果比较中可以得知，研究组40例与对照组40例进行比较，患侧乳汁通畅改善程度较优，组间差异显著（P＜0.01）.

表1 2组产妇治疗后乳汁通畅改善比较

表2统计为2组产妇治疗护理干预后，患侧乳房硬度整体疗效比较。从结果比较中可以得知，研究组40例产妇患侧乳房硬度改善水平显著优于对照组40例，差异显著有统计学意义（P＜0.01）.

表2 2组产妇治疗后患侧乳房硬度改善比较

3讨论

乳腺管堵塞、乳房肿胀等，是妇产科产妇常见病症之一，直接关乎着产妇甚至新生儿的生命健康。临床观察表明，产妇乳房肿胀是产妇乳汁分泌不畅的主要原因。此外，乳房肿胀作为高发病症，对于产妇会造成生理层面上的巨大痛楚，疼痛难忍^[4-5]。特别是得不到及时的治疗护理，将会继发乳腺炎甚至更为严重。对于产后母乳喂养以及产妇自身健康具有较大危害。结合临床实践分析不难发现，本研究中2组80例，以及以往接收的产妇患者实际情况来看，乳房肿胀主要是因为乳房过度充盈所致。其中，包括奶水、血液等，再者就是水肿，以上属于三大诱因。此情形下，产妇乳房中间组织部位的乳腺管会受到压迫感，继而使得奶水不易流出。与此同时，乳房皮肤处于紧绷状态，典型表现就是乳头显得较平。正因如此，使得很多婴儿无法吸到奶水，同时也给产妇本人造成生理、心理双重压力。最大的危害性在于乳房内乳汁淤积，内部抑制因子直接影响组织细胞，继而停止泌乳。

综上所述，产妇分娩前及分娩后，强化乳房护理干预的有效性，意义重大。本研究中研究组40例产妇，采用疏通乳腺管手法按摩，旨在解决这一难题。通过改善产妇乳房肿胀，避免乳腺炎的发生，提高母乳喂养，最终保证母婴健康。目前，手法按摩在临床应用较为广泛。通过乳房按摩疏通乳腺，医护人员将正确的按摩手法示范给产妇或其亲密家人，促进乳汁分泌，有效刺激射乳反射。结合本次2组产妇不同护理干预下的临床疗效来看，疏通乳腺管按摩下的研究组40例整体疗效显著优于对照组40例。

参考文献：

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