接尿器致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂的护理效果观察研究

接尿器致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂的护理效果观察研究

靳春艳 韩洁琼 朱虹

江苏省徐州医科大学第二附属医院 221006

【摘要】目的：分析老年尿失禁患者接尿器所致阴部皮肤糜烂的护理方法及效果。方法：选择我院2015年1月~2019年11月收治的老年尿失禁应用的接尿器患者60例进行研究，纳入对象有完整资料，签署知情同意书，且有不同程度的阴部皮肤糜烂。以随机数表法分为两组，对照组用常规护理，观察组予以全面护理干预。评价两组效果，调查患者对护理满意率，并比较。结果：观察组总有效率与患者对护理满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：接尿器所致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂护理中开展全面护理干预，可以提高临床效果，而且使得患者对护理更满意，值得应用。

【关键词】接尿器；老年尿失禁；阴部皮肤糜烂；全面护理干预

对于长期昏迷、大手术后、神经性疾病、下肢瘫痪及长期卧床等患者而言，多需要留置尿管处理，但长时间留置尿管可能诱发泌尿系感染，为了减少这类感染发生，可选择接尿器处理。接尿器在一定程度上可避免尿湿床单，但若应用方式不当，可能造成阴部皮肤糜烂，给患者带来痛苦，增加医疗负担^[1]。为了减少接尿器所致阴部皮肤糜烂，需要积极做好护理干预。本文就收治的60例老年尿失禁应用接尿器所致阴部皮肤糜烂患者进行了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月~2019年11月收治的老年尿失禁应用的接尿器患者60例进行研究，纳入对象有完整资料，签署知情同意书，且有不同程度的阴部皮肤糜烂。以随机数表法分为两组，每组30例。对照组：男18例、女12例；年龄60~87岁，均值（74.8±2.3）岁。观察组：男16例、女14例；年龄60~88岁，均值（74.4±2.7）岁。前述性别与年龄组间对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理，告知患者尿失禁、接尿器及其所致阴部皮肤糜烂相关知识，解释护理期间的注意事项，提高他们的配合度，并观察情绪变化，做好疏导。观察组则予以全面护理干预：①健康宣教：通过健康宣教，发放健康知识手册、讲座等方式，讲解尿失禁知识，若接受程度较低，需耐心、反复、从浅入深解释，尽量让他们掌握相关知识，树立信心。②心理疏导：尿失禁患者因病情影响，心理情绪较差，加上年龄较大、阴部皮肤糜烂而害羞或紧张，对陌生人不信任等，配合度较差。为此，护理人员充分尊重患者，多予以鼓励与安慰，保护他们的隐私，维护他们的自尊心，主动交流沟通，满足他们的身心需求，提高信心，促使他们对护理人员信任，更好地配合治疗与护理。③皮肤护理：患者无会阴皮肤红肿湿疹时，维持局部皮肤的清洁与干燥，排尿后，擦洗阴部，清洁软布或清洁柔软面巾纸擦拭，占干水分，使皮肤干燥，再在皮肤皱折处和肛周涂抹护臀膏或液体敷料，形成隔离层，达到下次排尿或汗渍直接浸渍皮肤，减少对皮肤的刺激。协助患者更换体位，及时更换接尿器，并加强支持治疗，提高抵抗力。患者若伴有会阴皮肤红肿湿疹，首先判断湿疹的直接原因:汗渍、尿浸渍、大便浸渍。先解决原因，汗渍引起，则予通过体位增加会阴暴露，尿浸渍，做好有效收集尿液，必要时暂时留置导尿，男患者也可选择使用有底盘的造口袋收集尿液，大便浸渍，要及时收集大便，必要时使用有底盘造口袋收集大便。浸渍后，轻柔清洁皮肤，占干多余水分，予氧化锌粉与香油混合的膏剂涂抹，薄层，不可过厚，在皮肤皱褶处使用清洁软布或面巾纸吸附水分，以达到尽可能保持皮肤不可潮湿，不可频繁清洗会阴，如没被尿液大便污染，翻身时给涂抹膏剂即可。④接尿器护理：接尿器应用时，将男性阴茎放于漏斗容器，而女性则紧贴会阴，漏斗下部连接尿袋，并将袋子系在腰间。漏斗经常更换，避免感染。若患者排斥护理人员操作，可指导患者的家属协助完成。

1.3 观察指标

评价两组效果，调查患者对护理满意率，并比较。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效^[2]：①显效：可自主控制排尿，糜烂部分完全或基本消失；②有效：可自主控制排尿，糜烂部分有所减小；③无效：未能达到前述要求，或加重。总有效率=有效率+显效率。

1.4.2 护理满意率：根据院内自制满意度问卷调查，评分0~100分，非常满意≥90分、基本满意70~89分、不满意＜70分，满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学分析

数据处理软件选择SPSS23.0，计数资料用%、χ²检验处理, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床效果

观察组总有效率更高，与对照组差异显著（P<0.05），见表1。

表1 比较两组临床效果[n(%)]

2.2 比较两组患者对护理满意率

观察组患者对护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者对护理满意率[n(%)]

3 讨论

尿失禁是泌尿系统常见症状，多因精神、疾病、心理等因素所致，有研究发现老年人罹患尿失禁的机率可达到55%左右^[3]。老年患者可能长期卧床休息，或者经大手术后，需留置尿管，而长期留置尿管患者发生泌尿系感染的机率较高，接尿器的应用可以避免感染发生。从有关研究中看出，接尿器可能导致尿失禁患者出现阴部皮肤糜烂，为此需积极做好护理干预。我院就收治的60例老年尿失禁应用接尿器所致阴部皮肤糜烂患者进行研究，发现予以全面护理干预可以提高疗效，使得患者更满意。护理期间，加强宣教，提高患者对自身疾病的认知能力，并且指导他们进行膀胱肌功能训练，通过收缩盆底肌抑制排尿欲望，逐步提高膀胱尿量的储存。排尿时，训练有意识的中断尿流，提高尿道括约肌能力，提高排尿功能，使得他们明白排尿功能可逐渐恢复。此外，严密观察患者的情绪变化，针对性疏导，提高战胜疾病的信心。加上皮肤与接尿器的护理，积极预防并发症发生，可提高预后，值得应用。

【参考文献】

[1]孙艳,刘俊.接尿器致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂的护理效果观察[J].大家健康（中旬版）,2015,24(12):211-212.

[2]李渊妹,沙玲,沈小芳.居家护理模式对神经内科脑卒中后尿失禁患者失禁相关性皮炎发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):24,29.

[3]李冬梅,毛更生,韩玉婷, 等.脑卒中尿失禁患者应用新型男性尿失禁引流尿裤的护理效果评价[J].武警医学,2015,15(9):880-883.