腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果观察

腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果观察

钱军

湖南省长沙市旺旺医院 410001

【摘要】：目的：研究腹腔镜疝修补术应用于腹股沟疝治疗中的影响。方法：将我院收治的200例腹股沟疝患者以分段随机化原则分为2组，观察组患者接受腹腔镜疝修补术治疗，对照组进行开放式疝修补术治疗，观察手术相关指标，并统计并发症及复发情况。结果：观察组术中出血量、手术耗时、术后开始下床活动时间及术后恢复排气时间均短于对照组，P＜0.05；并发症发生率低于后者，P＜0.05。在复发率的统计中，2组结果相当，P>0.05。结论：腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术治疗是可行的，将患者的手术创伤降至最低。

【关键词】：腹股沟疝；腹腔镜；疝修补术

因腹内压增高、先天发育不全等因素致使人体内某脏器、组织脱离正常的解剖位置，经过先天或后天导致的缺损、薄弱点、孔隙等进入另一部位称为腹股沟疝^[1]。随着无张力疝修补术的提出及应用，临床医生及患者均认识到此种手术方法的优越性，因此，无张力疝修补术被广泛的应用于腹股沟疝患者的治疗中。腹腔镜手术的微创性协助了该项技术的推广，对于是否应用于腹股沟疝的治疗中仍有较多的争议，本文旨在探讨腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术的临床效果，见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在来我院就诊的腹股沟疝患者中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2018年3月起始、2019年4月终止，分组方式为分段随机化原则，每个单组样本量均为100例。

观察组男91例，女9例，年龄20～69（39.00±3.51）岁；对照组中男90例，女10例，年龄19～70（39.68±3.06）岁。

入选标准：（1）均满足手术指征；（2）均为首次发病；（3）均为无张力疝修补术。

排除标准：（1）严重的心功能不全；（2）凝血功能能障碍；（3）恶性肿瘤或恶病质者。

2组患者年龄构成、性别占比等统计资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予开放式无张力疝修补术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉，手术切口为传统有张力疝修补术切口，逐层分离腹壁，进行无张力修补，手术完成后进行缝合。

观察组患者给予腹腔镜疝修补术，全麻，脐下作直径为2cm的手术切口，Trocar镜置入，建立气腹，修补缺损位置，关闭切口^[2]。

2组患者术后均予以相同的护理照顾。

1.3 观察指标

以手术相关指标、并发症及复发情况作为观察项目。其中，手术指标包括手术时间、术后开始排气时间、下床活动时间及术中的出血量；并发症包括切口感染、疼痛、积液、积血、阴囊血肿、睾丸缺血、肠道损伤、膀胱误伤、血管损伤等。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS 22.0，以“均数±标准差”表达手术相关指标，t检验；用百分比表示并发症发生率及复发率，进行X²检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。

2 结果

2.1 比较手术相关指标

观察组腹股沟疝患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间分别与对照组比较，P＜0.05。见表1。

表1：对比2组手术相关指标

2.2 比较并发症及复发情况

观察组并发症发生率与对照组相应指标相比，P＜0.05；2组患者的疾病复发率比较，P>0.05。见表2。

表2：对比2组并发症及复发情况（n，％）

3 讨论

本文中，观察组患者在腹腔镜下进行腹内疝的修补治疗，相较于开放术式而言，虽然均为无张力修补，但是前者仅以2个甚至1个操作孔作为入路，手术创口较小，对患者的损伤更小，利于术后恢复^[3]。开放形式进行无张力疝修补，虽然已经被广泛的应用于临床，但是手术切口大，不仅导致出血量多、术后恢复困难、感染风险增大，还容易形成明显的手术疤痕，降低了患者的生活质量；术中肉眼下探查与观察腹股沟疝，对胃肠道功能影响大，容易引起术后的消化道反应；对于体型肥胖的患者，为更好的探查，往往需要增加切口的长度，更增加了患者痛苦^[4]。因此，观察组患者的各项手术相关指标均较对照组有明显的优势。

腹股沟疝手术成功与否的重要评价指标之一为复发概率，因均为无张力疝修补术进行治疗，故复发率相当。但观察组并发症发生率明显较对照组低，表明了腹腔镜下进行手术，对患者的胃肠道影响更小，术中观察更彻底，利于患者术后早期下床活动，避免了尿潴留、伤口感染等并发症的发生风险^[5]。但是腹腔镜下手术费用相对较昂贵，部分患者可有心理顾虑，应综合分析患者病情及个人意愿进行术式的选择。

综上，腹腔镜疝修补术对于腹股沟疝的治疗是安全有效的，不仅能达到手术效果，控制手术对于患者的创伤，还保证了腹股沟疝复发概率的控制。

【参考文献】：

[1]刘威,沈根海,高泉根等.全腹膜外腹腔镜疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(10):1672-1674.

[2]赵文增,刘荣红,王海刚等.腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补治疗效果分析[J].河北医药,2018,40(10):1549-1551.

[3]黄洪亮,唐黎明.腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(23):5739-5741.

[4]杨联国,高永霞.开放和腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床应用[J].腹部外科,2018,31(2):119-122.

[5]高延军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果对比观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):103-104.