穴位贴敷治疗便秘 39例疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2019-12-17
/ 2

穴位贴敷治疗便秘 39例疗效观察

李世安 张新斐 李国宏 孟婷 邹九寅 姚青青

慈溪协和医院康复治疗中心 浙江 慈溪 315300

【摘要】:目的:观察穴位贴敷治疗便秘的临床疗效。方法:采用随机数字表法将治疗组分为19例,对照组20例;治疗组采用穴位贴敷(木香、大腹皮、厚朴、枳实、大黄,按一定比例烘干、研成粉末,加稀释10倍姜汁调成糊状,制成约2cm ×2cm 的药泥贴于天枢、关元、气海、大肠俞、足三里穴),对照组口服麻仁软胶囊,7天为一疗程;比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率84.2%,对照组总有效率55.0%,治疗组优于对照组(P <0.05);首次排便时间治疗组为(6.1±3.4)小时,对照组为(11.2±6.5)小时,两组比较差异有显著性意义(P <0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效,简、便、廉、验等效果,适于临床推广应用。

【关键词】:穴位贴敷;便秘;中医外治;疗效观察

便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结、排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症1】。笔者采用穴位贴敷治疗便秘39例,疗效较好,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例均来自慈溪协和医院康复医学科2018年2月至2019年10月住院39例便秘病人,按随机数字法分为两组,其中治疗组为19例 ,对照组20例。经比较发现,两组患者性别、年龄、病程等统计学处理差异无显著性意义(P >0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组便秘患者一般情况比较(x±s)

分组

男/女

(例)

年龄

(岁)

病程

(天)

排便间隔时间(天)

治疗组

10/9

53.12±6.71

28.1±3.1

57.9±7.5

对照组

12/8

55.45±5.34

27.4±2.2

58.4±6.8

1.2诊断标准

根据1993年卫生部发布的 《中药新药临床研究指导原则》制定诊断标准2】:大便量太少、太硬、排出困难,或合并一些特殊症状,如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

排除标准3】:①经检查证实由直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、肠结核等)所致肠道狭窄引起者;②合并有心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病,精神病患者;③对本药过敏者,或出现其他严重不良反应者;④妊娠或哺乳期妇女;⑤凡不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。若出现以上一种情况则视为剔除病例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

穴位贴敷药物组成 :厚朴、枳实、大黄、木香、大腹皮。按一定比例研成粉末,加稀释10倍姜汁调成糊状,用相应模型,制成大小约2cm ×2cm 、厚度约0.3cm的药泥,放置无纺胶布内圈2cm ×2cm里,贴于天枢、关元、气海、大肠俞、足三里穴。一日1次,每次2小时,10 次为一疗程 。

2.2对照组

口服麻仁软胶囊(白云山药业有限责任公司,批准文号:国药准字z10910345),每日2次,每次2粒,疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

以《便秘的临床研究指导原则》作为参考标准3】,对患者的症候及疗效进行观察。痊愈:大便正常,疗效指数n≥90%。显效:便秘症状得到有效改善,患者的排便间隔时间有效缩短,粪便性质接近正常,或排便间隔时间<72h,或疗效指数n≥70%。有效:便秘症状有所改善,排便的间隔时间缩短,粪便性质稍改善,其他症状渐好转。无效:便秘及其他症状均无改善;或疗效指数n<30%。

3.2 治疗结果

(1)总体疗效:经治疗1个疗程后,见表2。

表2 两组便秘患者治疗前后总体疗效比较 (例)

分组

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

19

3

10

3

3

84.2

对照组

20

1

5

5

9

55.0

由表2可见,治疗组总有效率84.2%,对照组55.0%,两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P <0.05),治疗组疗效优于对照组。

(2)首次排便时间:两组便秘患者首次排便时间治疗组为(6.1±3.4)小时,对照组为(11.2±6.5)小时,两组间首次排便时间经统计学处理差异有显著性意义(P< 0.05),说明两种方法均有不同疗效,经对比观察发现治疗组在促进快速排便方面优于对照组。

4 讨论

便秘是临床常见病、多发病。笔者采用中药穴位贴敷治疗便秘,集药物和经络穴位的双重刺激作用。

(1)经络穴位刺激作用,采用一定相关药物通过经络传导刺激机体的生理功能,产生不同激发和协同作用。从穴位分析看,天枢为大肠之募穴,足阳明胃经穴位,具有促进肠道蠕动、增强胃动力作用,为临床通便要穴;关元为小肠之募穴,足三阴与任脉交会穴,补肾培元、温阳固脱,调理肠腑之功;气海为强壮生机生发出处,为机体调气、补气的重要大穴;大肠俞属足太阳膀胱经,大肠之背俞穴,具有理气降逆,调和肠胃;足三里为足阳明胃合穴4】,为强壮保健常用穴位,具有补中益气、调气行经、扶正祛邪作用。常用于治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂、痢疾等疾病;诸穴合用使腑气通降,大便得行,达到通便的目的。

(2)药物刺激经皮肤组织吸收作用,经皮给药,避免肝脏及各种消化酶对药物成分的分解破坏,使药物保持更多的有效成分;同时也避免胃肠道不良刺激反应。厚朴味辛、性温,具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效,大黄2】味苦寒,归脾、胃、大肠经,具有泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄作用。为泻下攻积良药,有效改善大肠蠕动促进排便;大腹皮辛能行散,主入脾胃经,具有行气导滞,宽中理气作用,具有治疗脘腹、腹痛,大便不爽功效。《日华子本草》5】曰:下一切气,止霍乱,通大小肠,健脾开胃,调中。诸药合用,大黄为君,荡涤肠腑;厚朴、枳实为臣,加强大黄的通便作用,同时促进其吸收;木香为使,引药穿透皮肤毛窍,促进药物共同吸收。

本文通过对治疗组和对照组患者总体疗效进行疗效观察,治疗组明显优于对照组,且在首次排便时间上两组患者亦有差别,经对比观察发现治疗组在促进快速排便方面优于对照组。由此可见,中药穴位贴敷治疗便秘是一种绿色健康疗法,其简、便、廉、验带来良好疗效,特别适于临床中医适宜技术推广应用。

5 参考文献:

[1]潘洁玲.穴位敷贴治疗实证便秘30例疗效观察[J].新中医,2008,35(2):117

[2] 伦新.生大黄粉神阙贴敷治疗中风便秘75 例[J].中国中西医结合杂志,2000,20(2):119.

[3] 成都中医学院.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,2008.47.

[4] 崔秀婷,卢燕许,吴宝琴.腹部贴穴治疗习惯性便秘56例[J].中医外治杂志,2000,9(4):54.

[5] 王敏英,张敏娟,汤朝阳.中药敷脐治疗顽固性便秘[J].现代康复,2000,4(4):636.

李世安(1986—),男,医师.研究方向:针灸治疗脑血管疾病。