谈谈尿路结石

谈谈尿路结石

黄祥  

雅安市雨城区人民医院   四川雅安    625000

近年来，临床中尿路结石的患病人数不断增多，许多人对于尿路结石疾病缺乏了解。人体泌尿系统是由肾脏、尿道、输尿管和膀胱所组成，也有人将该系统形象的比喻做“人体的下水道”。泌尿系统肩负着排除机体中废水和废物的重要作用，然而受到相关因素影响容易造成肾脏、尿道、输尿管及膀胱中形成结石，而依据结石部位的差异，临床中又将其称作为肾结石、尿道结石、输尿管结石和膀胱结石。

为什么会产生尿路结石？

要解释该问题就需要从结石形成的过程说起。在某些生理因素影响下容易造成尿液当中晶体物质的浓度升高，或者由于溶解度下降呈现为过饱和状态，此时将析出结晶和相关有机物质结合进而产生结晶，在人体局部不断增长和聚集，进而形成结石。在此过程当中以下四方面是极为重要的：首先是过度饱和状态，由于尿液内晶体浓度不断增加，超出人体尿液内正常的溶解度，出现了过饱和状态，这就会导致晶体出现沉积，例如尿酸、尿液内的钙质、零以及胱氨酸等成分不断增多就会形成结石。其二，尿液内结石形成的相关抑制物数量减少。人体尿液当中能够溶解晶体物质主要原因是尿液内含有能够对沉淀物质进行抑制的相关因素，当抑制物欠缺就容易导致结石形成。抑制物主要包括氨基酸、枸橼酸镁以及粘多糖等。这些抑制物质的大量存在会对尿液当中晶体形成溶解作用，当抑制物质的数量下降时，就容易导致晶体浓度升高，最终形成结石。其三，在于机基质核心与基质成核发挥的作用。尿路结石形成中需要具有物质基础来作为结石核心，而晶体物质沉积过程中需要模板与黏合剂并使结石为有序结构，之后对晶体物质进行吸附，进而使结石不断增大。最后，晶体物质能够在局部停留。人体尿液内当晶体形成之后还需要固定在某处并不断增长方可形成结石。此时受到某些局部因素影响，例如局部狭窄或梗阻，将造成结晶长期停留于某一区域而最终发展成结石。

尿路结石形成的主要影响因素

当人体的尿液量减少或饮水量减少时，容易造成高尿钙、高尿酸尿以及高草酸钙等，以上因素均为结石形成创造了有利条件，尿液当中PH值发生变化也会对结石形成产生影响，除此以外持续性的数次尿路感染也可能诱发感染性的尿路结石。通常是指由于分解尿素细菌感染所诱发的磷酸氨镁以及磷酸钙结石等出现的尿路结石情况，由于细菌在分解尿素过程中形成安，而当人体尿液当中PH值水平上升以及磷酸盐处在过饱和状态下，就非常容易产生结晶，最终形成结石。细菌形成的结石基质、坏死组织和肿块等均成为了结石的核心。在结石形成中发挥着重要的作用，同时感染也是结石患者的并发症体现，因此两者能够互为因果，若日常饮水当中所含的钙质偏多或长时间营养不良以及维生素缺乏等，或者由于长时间服用乙酰唑胺等药物，均可能导致尿路结石的形成。

尿路结石的症状表现

疼痛

当发生肾结石和输尿管结石后，会出现显著的腰痛情况，在发作时还将出现剧烈的绞痛，且疼痛部位集中于腰部的肾脏处，多数还会向下腹部、大腿内侧和会阴部等呈现放射式疼痛。患者疼痛时间存在差异，短则数分钟长则数小时甚至数天。体积较小的结石在患者肾盂和输尿管当中移动时容易诱发肾绞痛，是由于小结石在移动过程中造成输尿管痉挛所引起的疼痛感，结石移动停止后，或者由于结石排入之膀胱之后患者的疼痛感将突然间消失，而通过查体患侧存在肾区叩击疼痛感。同时输尿管以及膀胱区存在压痛症状，尿道结石则引起会阴部的剧烈疼痛。

血尿

通常肾结石与输尿管结石患者在出现剧烈疼痛之后，还可能产生血尿症状，同时是肉眼可见的。也有部分患者需要通过借助显微镜观察方可发现。在结石移动过程中对肾盂以及输尿管粘膜形成损伤而引起血尿症状。尿道结石以及膀胱结石患者多数表现为终末血尿，也就是即将尿完时而出现的血尿症状。

尿闭

尿闭情况的发生通常为双侧肾或者输尿管结石出现了充分梗阻，或者孤立性肾结石梗阻，胆内结石梗阻以及患侧肾及输尿管结石性梗阻。

排尿中断

通常膀胱结石患者可能产生排尿突然间中断的情况，同时存在着强烈的疼痛感，不断放射到阴茎头部与远端尿道，患者常常通过跑跳或改变姿势可缓解疼痛感，并能够继续排尿。

尿路感染相关症状

可能诱发全身性的高热寒战以及全身性的酸痛、尿痛、尿频和尿急等一系列膀胱刺激征，部分患者还可能出现恶心、呕吐以及食欲下降等一系列胃肠道不良症状。

如何预防尿路结石

少尿是许多尿路结石患者所具有的共同特点。当出汗量增多、尿液浓缩以及饮水量减少时，均是形成尿路结石的重要原因，因此日常生活中多饮用水能够促进尿液浓度稀释并增加排尿量，不易于尿液当中成分的沉积，同时能够发挥冲刷尿道的作用，对于小的结石也可以通过排尿来排出体外。条件允许的情况下尽可能饮用含有矿物质较少的磁化水，每天可饮用1000～3000毫升左右，能够发挥溶石和排石等作用。

饮食和尿路结石的形成也有密切相关性，当出现尿酸结石的苗头后，尽可能减少肉类的摄入，特别是少吃或者不吃动物肝脏。而对于草酸钙结石则需要少吃高草酸类食物，诸如巧克力、菠菜、可可、土豆以及红茶等。除此之外高钙类食品，例如牛奶和奶酪等也应减少摄入。而针对特发性的高尿钙则需要对钙质摄入进行严格限制来降低尿钙量。通常来说对于尿路结石的预防应该少吃盐，多食用新鲜的蔬菜、粗粮，同时注意补充维生素A，这对于预防尿路结石的产生意义重大。而对于已经患上尿路结石的患者来说，多吃上述食物也有诸多益处。除此以外通过适量的运动能够帮助提高体质，提升抗病能力，并且在运动过程中能够加速较小结石由尿液当中的排出速度。

目前对于尿路结石患者的治疗主要包括内科治疗、体外冲击波碎石以及手术治疗等，具体的治疗方案选择需要结合结石直径、临床症状等合理选择。如果不幸患上尿路结石疾病需要及早入院接受专业医生的诊断和治疗，并听从医生的安排。

综上所述，尿路结石的诱发原因复杂同时症状表现多样，在日常生活中需要注意多饮水，并保持科学的饮食并坚持适量运动，这对于预防尿路结石至关重要。

参考文献

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