糖尿病酮症酸中毒时临床炎症指标的变化情况分析

糖尿病酮症酸中毒时临床炎症指标的变化情况分析

1 王伟华 2 徐秀玲

1 新疆吉木乃县人民医院 836800 2 新疆福海县人民医院 836400

摘要:目的：研究糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者炎症指标变化的规律。方法：选择2017年11月~2019年02月我院收治的60例DKA患者，糖尿病酮症患者80例，无酮症糖尿病患者145例，分别记为A组、B组、C组，比较3组患者炎症指标。结果：A组患者的年龄小于B、C组患者，且RBS水平、HbA_1c碱剩余以及BE均低于B、C组患者 (P<0.05);A组在WBC计数、CRP、β-HB以及PCT方面较B、C两组患者显著较高 (P<0.05); 3组中的并发感染的患者年龄较无感染患者较高(P<0.05)，且A组并发感染的患者在WBC、CRP以及N％水平较无感染患者较高(P<0.05)，而PCT差异不明显(P>0.05)。结论：糖尿病酮症酸中毒患者在WBC计数、CRP、β-HB以及PCT方面有所提高，对判断是否并发炎症时有参考价值，建议结合两项以上的指标进行判断以达到更高准确率。

关键词：糖尿病酮症酸中毒；炎症指标；变化

糖尿病属于代谢性疾病的一种，主要特征是血糖异常持续在较高水平，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。我国糖尿病患者的人数有逐年增加的趋势, 严重影响了国民健康水平。糖尿病酮症酸中毒（DKA）属于糖尿病的多见内科并发症，治疗不及时会导致昏迷甚至死亡，使患者的生活质量和生存期受到严重的影响^[1-2]。相关研究表明，即使不合并感染，DKA也会使中性粒细胞以及白细胞数的比例升高，本次研究分析了DKA患者的炎症指标，总结其变化的规律并对危险进行分层。

1 资料与方法

1.1 临床资料　

选择2017年11月~2019年02月我院收治的60例DKA患者，记为A组，其中女性26例，男性34例，平均年龄（57.43 ± 9.58）岁；其中并发感染27例，非感染33例。选择糖尿病酮症患者80例，记为B组，其中女性38例，男性42例，平均年龄（62.51 ± 8.75）岁；其中并发感染20例，非感染60例。选择无酮症糖尿病患者145例，记为C组，其中女性71例，男性74例，平均年龄（62.48 ± 9.15）岁；其中并发感染4例，非感染141例。

1.2 检查指标和方法

1). 指标：检查白细胞（WBC）计数和血常规，随机血糖值(RBS)，降钙素原(PCT），糖化血红蛋白（HbA_1c），C反应蛋白(CRP)，血清β-羟丁酸（β-HB）以及尿酮体。2).方法：HbA_1c的测定采用高效液相法进行，血糖的检测选用葡萄糖氧化酶法，PCT的测定采用化学发光法，CRP的定量采用试剂盒（购于北京奥维亚生物技术有限公司）进行。

1.3　统计学处理

数据的处理结果由SPSS 22.0统计软件分析后得出，选择卡方检验对计数资料进行处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验。差异有统计学的意义时P<0.05。

2 结果

2.1 3组一般情况对比

A组患者的年龄小于B、C组患者，且RBS水平、HbA_1c碱剩余以及BE均低于B、C组患者，差异显著(P<0.05)；C-P水平方面，仅在120’A组较B、C组患者较低(P<0.05)，在0’和30’C-P 3组之间无显著差异(P>0.05)。具体见表1。

表1 3组一般情况对比( )

注：^*表示与A组相比，P<0.05；^#表示与B组相比，P<0.05，下同。

2.2 3组感染指标对比

比较3组感染患者显示，A组在WBC计数、CRP、β-HB以及PCT方面较B、C两组患者显著较高，差异具有统计学意义(P<0.05)，且B组患者的β-HB高于C组，差异显著(P<0.05)。具体见表2。

表2 3组感染指标对比( )

2.3 各组内并发感染和无感染患者指标对比

3组中的并发感染的患者年龄较无感染患者较高(P<0.05)，且A组并发感染的患者在WBC、CRP以及N％水平较无感染患者较高(P<0.05)，而PCT差异不明显(P>0.05)。

3 讨论

针对糖尿病酮症酸中毒的研究发现，在一些未发生感染的患者体内也会检测到肿瘤坏死因子、白细胞介素-6以及CRP等炎性因子水平的上升，体循环中的CRP由肝细胞主要生成，正常状态时仅有少量存在。发生炎症时，内源性递质在炎性细胞的刺激下生成，加速了肝细胞产生CRP的速度。当CRP大于40 mg/L时，基本可以确诊患者存在感染的情况，当CRP大于145 mg/L时，则提示机体出现败血症，指标较为准确灵敏。PCT无激酶活性，为降钙素前肽糖蛋白，正常生理状态下，PCT含量极低，并发感染的患者体内PCT升高，随着控制的效果发生相应变化^[3-4]。

本次研究发现，糖尿病酮症酸中毒患者在WBC计数、CRP、β-HB以及PCT方面有所提高，对判断是否并发炎症时有参考价值，建议结合两项以上的指标进行判断以达到更高准确率。

参考文献

[1] 王旭东. 重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(1):1-4.

[2] 张春林, 刘刚, 童强,等. 糖尿病酮症酸中毒住院患者的预后因素分析[J]. 第三军医大学学报, 2017, 39(16):1659-1663.

[3] 袁艳平, 吴莉莉, 牛东升,等. 糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症的临床分析[J]. 中国医刊, 2017, 52(1):90-92.

[4] 李文华, 李健, 梁洁,等. 血浆降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者发生感染的预测效果[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(11):2488-2490.