ＡＲＮ综合方法治疗面瘫的应用及预后情况研究

ＡＲＮ综合方法治疗面瘫的应用及预后情况研究

1 李敬仁 1 褚庆存 2 张铁锋　 2 刘智雄 3 姜桂凤

1 南京仁康医院 210015 2 沈阳沈医医院　 110000 3 成都西南面神经疾病研究院　 610000 

[摘要]目的：观察综合方法治疗面瘫的效果及对患者预后形成的影响，总结方法与经验。方法：选择2016.10~2018.2收治的70例面瘫患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，分别给予常规针灸法与ＡＲＮ面神经激活修复、针灸综合方法治疗，对比两组疗效。结果：乙组治疗总有效率为100.0%，较高于甲组73.3%（P＜0.05）；随访期间，乙组患者抬眉运动、皱眉、闭眼、努嘴、鼓腮评分均高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：面瘫患者采用综合方法治疗，能优化临床疗效，改善预后，值得推广。

[关键词]面瘫；针刺法；综合方法；临床疗效；预后分析

面瘫即为面神经炎，“歪嘴巴”、“吊线风”等是本病患者典型症状，为一类以面部表情肌群运动功能异常为主要特征的一组临床综合症。面瘫是临床上一种产常见病、高发病，任何年龄段均可发病，对患者身心健康水平与生活质量均会形成不同程度的影响。在面瘫的临床治疗上，中医针灸疗法占据独特优势，其有利于促进患者机体经络气血运行，进而改善患者面部肌肉的基本肌力，促进康复进程。本次研究对70例面瘫患者采用了ＡＲＮ面神经激活修复、针灸综合方法治疗，取得的效果较为理想，现作出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后，采集70例面瘫患者资料进行分析，收治时间2016.10~2018.2，所有患者均符合面神经炎临床相关诊断标准，且经临床检查确诊，患者对本次研究目的及过程等知情并主动参与，排除伴有严重精神类疾病者。分为两组，甲组（n=30）中男21例，女9例，年龄22~54（35.7±2.4）岁，病程3~34（7.4±1.7）d。乙组（n=40）中男25例，女15例，年龄21~56（36.5±2.9）岁，病程5~36（7.7±1.5）d。两组患者以上资料经对比分析，皆无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1甲组：给予针灸治疗。取合谷穴、翳风穴、风池穴、足三里穴（双侧）；患侧四白穴、迎香穴、地仓穴、牵正穴、阳白穴、攒竹穴。治疗过程中患者保持仰卧位，给予针刺后，拿取清艾条点燃，应用回旋灸法治疗，以皮肤出现潮红为宜，1次/d。

1.2.2乙组:给予ＡＲＮ面神经激活修复、针灸综合方法治疗，针灸治疗同甲组。①ＡＲＮ面神经激修复治疗。②按摩：在取针后引导患者休息 3~5 min，用掌擦法、揉法、一指禅法等对患者的患侧面部治疗，维持时间约为15min，按揉的穴位以面部俞穴为主，并保证按揉过程的轻柔性。手法按摩治疗结束后，在患者牵正穴贴敷药膏 3~5h，若患者属于敏感性皮肤，则应敷贴纱布，并采用透明纸胶带进行固定。持续治疗10d为1个疗程，相邻疗程程间应间隔3d。③推拿：医者用左手掌部托住患者头枕部，另一只手采用一指禅法分别揉按患侧面部所取的各个穴位，各15次，结束后医者右手手掌稍微屈曲，用除拇指外其余4指指腹顺沿眉毛向上到前发际推按15次，再由口角向耳根部推按 15次。以上手法均要轻柔，每次推拿时间维持5min。 10d为1个疗程，所有患者均连续治疗3个疗程后对比疗效。

1.3疗效评价

结合House Brackman（H-B）面神经功能评价分级系统^[1]拟定。①显效：认真观察可观察到轻度的功能减弱，可能有轻微的联带运动；静息状态下面部对称，张力无异常，上颌运动中等，眼用力可整体闭合，口轻微不对称，H-B 分级是Ⅲ级。②有效：有较为显著的功能减弱，单双侧无损伤性不对称，能够观察到不严重的联带运动，挛缩或半侧面部痉挛；静息状态下面部张力正常，上颌运动微弱，眼用力时可整体合并，口显著不对称，H-B 分级为Ⅳ级。③无效：治疗前后患者面瘫症状无改善甚至有加重趋势，急需调整治疗方案。用显效率+有效率去统计治疗总有效率。所有患者均随访12个月，利用自评量表评估患者症状体征，各症状评分为0~10分，得分越高提示患者预后越好。

1.4统计学处理

本实验使用SPSS22.0软件包，计量资料使用 值计算， 检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。

2结果

2.1临床疗效比较

乙组符合显效、有效评价标准的分别为32例、8例，甲组依次为15例、7例。乙组疗效优于甲组，差异经比较分析，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n，(%)]

2.2随访情况

所有患者疗程结束后均完成随访，随访率为100.0%。在抬眉运动、皱眉、闭眼、努嘴、鼓腮得分上，乙组均高于甲组，这提示乙组面瘫患者预后更为优良（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者随访情况比较

3讨论

祖国中医研究指出^[2]，机体正气不足、脉络空虚，风寒趁虚侵入少阳、阳明脉络是面瘫发病的主要原因，进而造成经气阻滞，气血不畅，还可能是因为患者平日里气血不足、无法上荣于面，筋肉丧失营养而造成肌肉纵缓不收敛，最终诱发面瘫。笔者总结长期的临床经验，发现面瘫患者普遍存有额纹浅或消失、眼睑闭合不完全、口角歪斜等症状，约大概有30%患者有全身无力、头昏、面色少华等气血亏虚症状，大概20%患者有程度不一度的眼睑下垂，大概10%患者患侧口、眼及面部功能恢复难度较大。临床针对面瘫的治疗以促进面神经传导功能恢复与提升面部肌肉收缩能力为主。

ＡＲＮ面神经激活修复是一种新兴的物理疗法，根据面神经分布及经络走向，定位面神经病变部位及程度，利用先进的激活修复神经治疗仪产生的低频生物脉冲，激活受损面神经纤维，并在人体特定的部位介入特殊的活性蛋白肽，修复受损的面神经髓鞘，促使面神经经络恢复神经信息传导，辅以中草药固本培元，增强面神经免疫力，从而恢复面神经功能。针灸是我国传统疗法之一，其作用是改善剧透局部血液循环与神经抑制状态，对面部神经形成良性刺激，提升其兴奋水平。针灸综合疗法中的推拿、按摩起到的作用以疏通局部气血，调整诸经经气，取得行气活血、温经通络的效果。针灸、推拿与按摩疗法同时应用，共同发挥益气举陷、祛瘀化痰、疏通气血、濡养经脉等多种功效。

刘蓉^[3]等在研究中选择70例面瘫患者为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各35例，分别给予针灸治疗与综合疗法。结果表明，研究组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的82.86%；治疗10~20d、21~30d时，研究组治愈病例分别为7例、12例，对照组为3例、11例。刘蓉提出综合方法治疗面瘫临床疗效优良的观点。在本次研究中，乙组患者治疗总有效率高于甲组，随访期间症状评分高于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，面瘫患者采用综合方法治疗，能优化临床疗效，改善预后，值得推广。

参考文献：

[1]王亚,王东,苏少波,等.面肌痉挛显微血管减压手术后面瘫的探究[J].中国微侵袭神经外科杂志,2018,23(10):433-436.

[2]寿崟,徐平,虎力,温佩彤,张伟波,高原,王静.针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫的研究进展[J].中国康复,2018,33(02):155-158.

[3]刘蓉. 综合方法治疗面瘫临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2019,17(1):58-59.